Эндометриоз беременность выделения

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Зачастую о том, что у нее эндометриоз, женщина узнает, если в течение длительного периода времени у нее не наступает беременность. Патология обнаруживается в результате гинекологического обследования. Врачи сразу же подозревают ее наличие, если к ним обращаются женщины, имеющие проблемы с зачатием. Эндометриоз является второй по частоте распространения причиной бесплодия у женщин, и приблизительно у трети дам, неспособных зачать малыша, тоже обнаруживается эта болезнь.

Так есть ли у женщины шансы зачать малыша, и совместимы ли между собой эндометриоз и беременность? Этот вопрос волнует многих…

Эндометриоз при беременности: симптомы

Эндометриоз — это патологическое разрастание эндометрия. А эндометрий — это слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность матки, слизистая оболочка ее тела. Он необходим для прикрепления к матке оплодотворенной яйцеклетки женщины. Чтобы бластоциста могла закрепиться, функционировать и развиваться, каждый месяц эндометрий готовится к этому важному событию: в его эпителии увеличивается количество желез и кровеносных сосудов, которые в будущем, если зачатие все же произойдет, станут началом маточно-плацентарного кровотока, потому что они «прорастут» в формирующуюся плаценту и будут осуществлять питание плода кислородом и питательными веществами.

Казалось бы, больше эндометрия — лучше для беременности. Но не тут-то было… Разрастание эндометрия и распространение его тканей на поверхность других внутренних органов является серьезным препятствием для наступления и сохранения беременности, и в целом для здоровья женщины. И самая большая трудность заключается в том, что диагностируется эндометриоз, как правило, далеко не на начальной стадии своего развития. А все потому, что выявить у себя заболевание самостоятельно очень непросто.

В медицине зафиксированы случаи, когда патологическое разрастание эндометрия обнаруживали у молодых девочек и у женщин зрелого возраста, давно переживших климактерический период. Но все же в основном заболевание развивается у девушек и женщин репродуктивного возраста. По сегодняшний день медицина не может полностью постигнуть механизмов развития эндометриоза, но ученые пришли к выводу, что данная патология развивается не в последнюю очередь по причине нарушений в различных системах организма женщины.

Играют роль и предрасполагающие к эндометриозу факторы: гормональные сбои, иммунные нарушения, стрессы, плохая экология, наследственная предрасположенность, анатомические особенности в строении маточных труб, количество беременностей в прошлом, случаи выкидышей или абортов.

На начальной стадии симптомы эндометриоза почти не проявляются, и заподозрить у себя патологию женщина не способна. Если она не проходит регулярные гинекологические обследования с профилактической целью, то, скорее всего, обратиться к гинекологу ее вынудят возникающие по мере развития эндометриоза болезненные признаки или трудности с зачатием ребенка.

В случае если беременность наступила, несмотря на эндометриоз (такое тоже не редкость), симптомы заболевания могут постепенно исчезать или уменьшаться, и позже мы расскажем, почему. Но больше шансов у женщины определить признаки эндометриоза существует еще до беременности. На развитие патологического процесса разрастания эндометрия во внутренних органах могут указывать следующие симптомы:

  • нерегулярные месячные;
  • выделения из грудных желез;
  • боль во время месячных и независимо от них — внизу живота, в спине или пояснице, отдающая кзади, к прямой кишке;
  • боли и дискомфорт (а иногда и кровянистые мажущие выделения) во время или после полового акта (если эндометриозом поражена шейка матки);
  • обильные кровянистые выделения во время месячных;
  • мажущие кровянистые выделения — как во время менструаций, так и в промежутках между ними.

Как видите, все описанные признаки неспецифические, то есть они могут быть характерными не только для эндометриоза, но и для целого ряда других женских заболеваний и нарушений. Вот почему самостоятельная диагностика данной патологии является весьма затруднительной.

Если эндометриоз распространился на другие внутренние органы, то в них также будет ощущаться болезненность, как при месячных, ведь этот эндометрий тоже ежемесячно будет обновляться. Примечательно, что боли в области малого таза являются самым характерным признаком данной патологии: приблизительно у 70% женщин, которые их испытывают, обнаруживается это заболевание.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Почему же разрастание эндометриозной ткани становится преградой на пути к зачатию ребенка? Этому есть несколько объяснений.

Эндометриоз — это образование маточного эпителия в местах, где его в норме быть не должно. Внутренние органы в результате такого поражения начинают функционировать хуже, и матка — в первую очередь. Патологические изменения ее слизистой оболочки становятся причиной, по которой оплодотворенная яйцеклетка не способна закрепиться на поверхности матки.

Но до этого дело может даже не доходить…

На фоне развития эндометриоза яичники (которые тоже могут быть поражены эндометриозной тканью) работают хуже. Овуляция у женщины может нерегулярно наступать, а то и вовсе быть «ложной»: то есть изменения, характерные этому периоду, в организме происходят, но яйцеклетка не созревает. И обычно женщина даже не подозревает об этом.

Но самую большую преграду для зачатия чаще всего создает эндометриоз, распространившийся в маточных трубах:

  • во-первых, это делает невозможным встречу яйцеклетки и сперматозоида, ведь они не могут сюда проникнуть;
  • во-вторых, даже если зачатие состоялось, то продвигаться по выстланным эндометрием трубам бластоцисте очень сложно;
  • в-третьих, в результате эндометриоза на маточных трубах очень часто образуются рубцы и спайки, трубы становятся непроходимыми или неспособными продвигать плодное яйцо выше (возможно развитие внематочной беременности);
  • и, в-четвертых, достигшая, попреки всем преградам, матки яйцеклетка не может прикрепиться к разросшемуся эпителию.

Нередко при эндометриозе в маточных трубах образуются кисты (образования из эндометриозной ткани). Понятное дело, что они препятствуют продвижению по трубам плодного яйца. Случается, что кисты самостоятельно исчезают, как и появились, но лучше от этого становится ненамного. На их прежнем месте образуются рубцы, которые тоже ухудшают проходимость маточных труб. Кисты могут «мигрировать», исчезая и появляясь всякий раз в другом месте, из-за чего эндометриоз еще называют «летучей» болезнью.

Беременность после эндометриоза

Некоторые женщины, читающие эти строки, возможно, возмутятся: постойте, вот у меня эндометриоз — и я забеременела без всяких проблем! Да, такое случается, как мы уже упоминали. И женщины часто задаются вопросом: что делать?

Если Вы забеременели, то мы хотим Вас не только поздравить с этим, но и сразу же успокоить: для ребеночка эндометриоз не представляет никакой опасности в плане воздействия на процессы его развития.

Однако данное заболевание может стать причиной выкидыша, особенно на ранних сроках беременности. А потому беременной с эндометриозом следует особенно поберечься в первом триместре. С началом полноценного функционирования плаценты, которая активно продуцирует гормоны и лишена эндометриозных образований, все риски в связи с вероятным отторжением плода резко снизятся.

В целом беременность при эндометриозе может оказаться даже «полезной». Изменения, происходящие в организме будущей матери в этот период, приводят к тому, что процессы эндометриоза останавливаются, а нередко даже поворачиваются вспять. Все благодаря гормонам. В организме беременной женщины активно продуцируется гормон прогестерон, который подавляет выработку эстрогена. Признаки эндометриоза при беременности, как мы уже говорили, либо уменьшаются, либо исчезают вовсе. Это продолжается и в течение всего периода лактации.

Эндометриоз и беременность: лечение

Однако беременность при эндометриозе наступает лишь в счастливых единичных случаях. Надеяться на такой исход, бездействуя, не стоит. Более того, если у женщины образовались эндометриозные кисты, то они «благодаря» беременности уж точно не исчезнут — эндометриоз и беременность бывают совместимы лишь при их отсутствии.

Итак, если у женщины был диагностирован эндометриоз, то теперь Вы знаете, что делать: лечение необходимо проводить в обязательном порядке! В зависимости от возраста женщины, состояния ее здоровья, гормонального фона, степени и тяжести заболевания, локализации эндометриозных кист, наличия или отсутствия рубцеваний лечение эндометриоза может проводиться несколькими способами, но чаще осуществляется комплексная терапия: медикаментозная (гормональная, противовоспалительная, иммуномодулирующая) и хирургическая.

Самую большую опасность, как мы уже неоднократно отмечали, представляют эндометриозные кисты — образования из скоплений эндометриозной ткани. Они блокируют нормальную проходимость маточных труб и способствуют рубцеванию тканей после их исчезновения.

А потому в первую очередь при подтверждении диагноза эндометриоза или при возникновении трудностей с зачатием ребенка у женщины необходимо проверить проходимость маточных труб. Если она не нарушена, то обычно бывает достаточно заместительной гормональной и противовоспалительной терапии. Женщине приписываются гормонсодержащие препараты, которые подавляют выработку и останавливают процесс развития эндометриоза. Месячные на период лечения под действием лекарств прекращаются, овуляция не наступает, яичники временно «отключаются» от выполнения своих функций. Затем после периода покоя гормональные препараты резко отменяются — яичники активно «включаются» в работу, и с большой долей вероятности наступает беременность после эндометриоза.

При диагностированной непроходимости маточных труб требуется хирургическое лечение, потому что другим способом удалить очаги эндометриоза невозможно. Во время процедуры осмотра полости маточных труб при помощи лапароскопа очаги эндометриозных скоплений сразу же удаляются, а имеющиеся рубцы и шрамы «отшлифовываются».

Этого бывает достаточно для того, чтобы создать необходимые условия для зачатия и имплантации плодного яйца, если эндометриоз был единственной причиной бесплодия. Но, к сожалению, нередки случаи, когда зачатие естественным путем бывает невозможным. Кроме того, эндометриозная ткань может быть удалена не полностью и возобновлять свою активность, либо же может развиваться новая. А потому с беременностью после проведения лечения лучше не затягивать.

ЭКО при эндометриозе

Во многих случаях беременность после лечения эндометриоза вскоре наступает. Но также немалое количество женщин сталкивается с тем, что зачатие естественным путем из-за повреждения маточных труб у них невозможно. Это, безусловно, плохая новость. Но есть и хорошая: даже в таком случае пара может забеременеть, и женщина может выносить здорового малыша — собственного малыша! Такую возможность предоставляют современные репродуктивные технологии, в частности — экстракорпоральное оплодотворение. Его суть заключается в том, что врачи извлекают созревшую естественным образом яйцеклетку женщины, отбирают парочку самых активных и качественных сперматозоидов у мужчины, соединяют их вместе — и в лабораторных условиях происходит зачатие малыша. Затем образовавшееся плодное яйцо (или несколько, как это часто бывает при зачатии этим методом) подсаживают в полость матки потенциальной матери, где развивается эмбрион и формируется плод.

Описанному процессу обычно предшествует полное обследование пары, выразившей желание стать родителями, а также прохождение женщиной подготовительной медикаментозной терапии, способствующей стимуляции овуляции и созданию благоприятных для беременности условий в организме матери.

Нужно быть готовым к тому, что процедура ЭКО при эндометриозе — длительная, дорогостоящая и не дает больших гарантий. Порой приходится совершать несколько попыток, прежде чем пара достигнет желаемого результата. Но это прекрасная возможность, позволяющая мужчине и женщине воплотить свои надежды и мечты в жизнь. И мы желаем Вам в этом успехов!

Использованные источники: nashidetki.net

Эндометриоз: беременность возможна и даже желательна

Одним из самых распространённых и одновременно тяжело диагностируемых женских заболеваний остаётся эндометриоз. До сих пор в медицинской среде не пришли к общему мнению по поводу причин, провоцирующих эту патологию. Подобная неопределённость пугает и женщин, которым поставили столь неприятный диагноз при планировании беременности, ведь эндометриоз может существенно усложнить зачатие или даже вызвать бесплодие. Неудивительно, что многих интересует, каковы признаки недуга и методики его лечения.

Что такое эндометриоз

Итак, речь идёт о разрастании эндометрия (внутренней маточной оболочки) за пределами матки — там, где его в норме не бывает. Прежде всего патологический процесс затрагивает саму матку и расположенные рядом органы: яичники, фаллопиевы трубы. Иногда эндометриоидные клетки обнаруживаются и в отдалённых органах — лёгких или даже носовой полости.

Поскольку эндометрий чувствителен к гормонам, в отдалённых участках, покрытых этой слизистой оболочкой, возникают те же самые процессы, что и в нормальной ткани:

  1. Реагируя на выделение эстрогена в начале менструального цикла, эндометрий активно увеличивается и уплотняется как внутри матки, так и за её пределами.
  2. Во второй половине цикла на ткань воздействует другой гормон — прогестерон. Под его влиянием разросшийся слой эндометрия начинает разрушаться и отторгаться — происходит менструация. В поражённых участках клетки не могут выйти естественным образом, поэтому возникают кровоизлияния и воспаления.

Повторяясь из раза в раз, подобные процессы приводят к возникновению спаечных рубцов, кист. Такие уплотнения в органах и тканях малого таза, яичниках нарушают их функционирование, что чревато серьёзными проблемами с зачатием и вынашиванием плода.

По частоте встречаемости эндометриоз находится на 3 месте среди всех гинекологических болезней. Более распространёнными являются только воспалительные заболевания половых органов и опухолевые образования в мышечной ткани матки (миомы). Однако скрытое протекание эндометриоза и сложности с постановкой точного диагноза позволяют предполагать, что болезнь встречается значительно чаще.

Женщины 25–40 лет — группа риска по возникновению этого недуга. Намного реже эндометриоз обнаруживается у девочек до становления менструального цикла и крайне редко у женщин в климактерическом периоде.

Почему он возникает

Среди акушеров и гинекологов нет единого мнения о причинах возникновения этой патологии.

Врождённые нарушения, прижигание эрозии и другие теории развития

Развитие эндометриоза объясняют несколько теорий, однако ни одна из них не считается абсолютно доказанной.

  1. Наиболее распространённой считается имплантационная теория. Исследования показали, что эндометриоидные частицы проникают во внутренние органы через фаллопиевы трубы с кровью, выделяющейся во время менструации.
  2. Согласно травматической теории, образование поражённых участков в брюшине происходит вследствие хирургических операций на матке, таких как:
    • абортивное вмешательство,
    • прижигание эрозивных участков слизистой оболочки,
    • кесарево сечение.
    • травматические роды.
  3. Эмбриональная теория подразумевает, что эндометриоидные очаги в отдалённых тканях образуются в результате нарушения зародышевого развития.

Эта теория подтверждает факты обнаружения недуга у девочек, у которых ещё не было менструаций.

Некоторые специалисты считают, что частицы эндометрия перемещаются через кровеносные или лимфатические сосуды.

Эта теория объясняет обнаружение патологических очагов в отдалённых от матки органов — лёгких, носовой полости и даже тканях глаз.

Факторы риска

Большую роль в развитии патологии играют гормональные нарушения. Так, при снижении количества прогестеронов в организме и переизбытке эстрогенов происходит чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки. Частицы эндометрия внедряются с менструальной кровью в соседние органы, образуя поражённые участки.

Ещё один важный фактор — нарушение иммунитета. В норме организм защищается от чужеродных агентов, в том числе и от образований, которые не характерны для определённого органа или ткани. При недостаточном функционировании защитной системы клетки эндометрия беспрепятственно приживаются практически в любом месте.

Кроме того, учёные определили ряд факторов, провоцирующих возникновение и дальнейшее развитие эндометриоза:

  • раннее появление ежемесячных кровотечений;
  • наследственная предрасположенность;
  • гинекологические болезни;
  • воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с маткой;
  • позднее начало сексуальной жизни;
  • поздние первые роды;
  • гиподинамия (слабость мышц);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • болезни щитовидной железы;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аномалии строения матки.

Типичные и специфичные симптомы

Клиническая картина заболевания во многом обусловлена конкретной локализацией патологических очагов эндометрия и общим состоянием здоровья женщины. В отдельных случаях болезнь протекает бессимптомно, особенно на начальной стадии. В этом случае обнаружить эндометриоз возможно только на регулярном профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу из-за трудностей с зачатием ребёнка.

По мере развития патологического процесса возникают следующие характерные признаки:

  1. Болезненные ощущения в области таза. Этот симптом наблюдается у 16–24% пациенток. Болевой синдром присутствует постоянно, имея чёткую локализацию или же, наоборот, разлитой характер.
  2. Циклические боли, связанные с менструациями. Встречаются у половины пациенток. Особенно сильный болевой синдром наблюдается в первые три дня месячных и связан с такими факторами, как:
    • спазмы маточных сосудов;
    • излияние крови из поражённых очагов в брюшину;
    • повышенное давление и приток крови в кисту.
  3. Неприятные и даже болезненные ощущения во время секса. Чаще они проявляются при возникновении поражённых участков во влагалищном эпителии и на связках матки.
  4. Изменения в нормальном протекании месячного цикла:
    • продолжительные и слишком «сильные» менструации;
    • слабые выделения коричневого цвета до и после месячных;
    • короткие менструации;
    • кровотечения в середине цикла.
  5. Проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка. Этот симптом наблюдается у 25–40% больных женщин. Возможными причинами бесплодия становятся дисфункция яичников, низкий иммунитет и нарушение овуляции.

Помимо характерных признаков эндометриоза, в некоторых случаях появляются и такие специфические симптомы, как:

  • кровянистые выделения в стуле и моче;
  • нарушение дефекации;
  • кровохарканье;
  • кровотечение из пупка;
  • кровавые слёзы.

Эти признаки встречаются редко (или крайне редко) и зависят от локализации поражённых эндометрием участков в женском организме.

Диагностика: лапароскопия и другие процедуры и анализы

Если доктор подозревает у женщины эндометриоз, то он в первую очередь анализирует жалобы и анамнестические данные. При этом специалиста интересуют такие важные моменты, как:

  • начало месячных и особенности их протекания;
  • сроки возникновения болезненных ощущений, их локализация;
  • усиливаются ли болезненные ощущения перед менструацией, во время дефекации;
  • перенесённые гинекологические болезни, хирургические вмешательства, травмы матки;
  • болели ли родственницы по материнской линии эндометриозом.

После постановки предварительного диагноза врач проводит дальнейшее обследование пациентки, которое включает следующие диагностические процедуры:

  1. Гинекологический осмотр, предполагающий обязательное двуручное ощупывание влагалища. Это необходимо для определения размеров матки, её шейного отдела, яичников, состояния маточных связок и придатков. Процедура малоинформативна, однако даёт возможность доктору сделать предположение о наличии поражённых эндометриозом участков во внутренних половых органах.
  2. УЗИ области таза, которое целесообразно выполнять перед очередной менструацией. Исследование помогает обнаружить:
    • увеличение матки;
    • патологическое утолщение маточных маток и других внутренних органов;
    • крупные очаги поражённой ткани.
  3. Компьютерную томографию и МРТ (магнито-резонансную томографию) проводят с целью выявления поражённых участков, их размеров, местоположения и взаимосвязи с другими близлежащими органами.

Этот метод считается очень информативным — точность составляет порядка 96%.

  • Ещё одной информативной и достоверной диагностической процедурой является эндоскопия. При помощи специальной узкой трубки с видеокамерой, которую вводят в полости внутренних органов, удаётся получить чёткое изображение слизистой оболочки и обнаружить поражённые эндометриозом участки тканей. Варианты эндоскопических методов диагностики:
    • гистероскопия — изучение матки;
    • кольпоскопия — обследование слизистой влагалища и маточной шейки;
    • лапароскопия — осмотр брюшной полости;
    • колоноскопия — обследование прямой кишки;
    • цистоскопия — изучение мочевого пузыря.
  • Гистеросальпингография предполагает введение контрастного вещества в маточную полость с последующим рентгеновским изучением. При разрастании эндометрия на снимках обнаруживаются:
    • внутриматочные спайки;
    • участки вылившейся в брюшину экспериментальной жидкости;
    • увеличение размеров матки.
  • Анализ крови на наличие раковых маркеров (CA-125). При разрастании эндометрия их количество существенно увеличивается, но такие результаты необязательно говорят об эндометриозе. Высокие показатели маркера CA-125 могут свидетельствовать о раке яичников, воспалении придатков.
  • Лапароскопия — самый информативный диагностический метод. Это щадящее оперативное вмешательство, позволяющее исследовать брюшину с помощью увеличивающего прибора через маленький прокол в стенке органа. Кроме обнаружения очагов заболевания, лапароскопия позволяет изъять кусочек поражённой ткани для постановки точного диагноза.
  • Классификация заболевания

    Эндометриоз — недуг, имеющий только хроническую форму, поскольку острая фаза протекания болезни практически отсутствует. Классифицируют заболевание чаще всего по местоположению очагов разросшегося эндометрия.

    Использованные источники: babyzzz.ru

    Эндометриоз и беременность

    Эндометриоз – это дисгормональное генетически обусловленное заболевание, при котором происходит разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки. Эндометриоз является одной из частых причин бесплодия и невынашивания беременности у женщин репродуктивного возраста.

    Причины

    Эндометриоз встречается в любом возрасте, в том числе у подростков и женщин в менопаузу. По статистике эта патология в той или иной форме обнаруживается у 10% всех пациенток гинеколога. Наибольшую опасность эндометриоз представляет для женщин детородного возраста. Заболевание мешает нормальной реализации репродуктивной функции и может быть одной из причин бесплодия.

    Точные причины развития эндометриоза не известны. Выделяют несколько факторов формирования этой патологии:

    • нереализованная репродуктивная функция (поздние первые роды в возрасте после 30 лет или отсутствие родов);
    • гормональный дисбаланс и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
    • наследственность.

    По одной из теорий развитие эндометриоза происходит еще внутриутробно из-за сбоя в закладке внутренних половых органов плода. По другой версии, у женщин с этой патологией отмечается значительное угнетение некоторых иммунных факторов (натуральных киллеров и других звеньев клеточного иммунитета). У большинства пациенток наблюдается гормональный сбой в той или иной форме. Все эти факторы реализуются на фоне генетической предрасположенности.

    Классификация

    Эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз развивается исключительно на органах репродуктивной сферы. Очаги экстрагенитального эндометриоза обнаруживаются во всех органах и тканях, включая кожу.

    Генитальный эндометриоз разделяется на две формы:

    • наружный (эндометриоз яичников, маточных труб, тазовой брюшины, влагалища);
    • внутренний (аденомиоз – эндометриоз матки).

    Чаще всего встречается генитальный эндометриоз. Экстрагенитальные очаги выявляются не более чем в 8% случаев.

    Эндометриоз и зачатие ребенка

    В настоящее время эндометриоз признан одним из самых распространенных заболеваний, связанных с бесплодием. По статистике эта патология выявляется у 35-50% всех женщин, не способных реализовать свою репродуктивную функцию естественных путем. Эндометриоз не всегда поддается лечению и может стать показанием для проведения ЭКО.

    Причины бесплодия при эндометриозе:

    • поражение маточных труб и брюшины;
    • гормональный дисбаланс;
    • иммунные реакции;
    • эндокринные расстройства.

    Появление очагов эндометриоза на слизистой оболочке маточных труб приводит к нарушению их проходимости. В результате сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке, и оплодотворения не происходит. Но даже оплодотворенная яйцеклетка редко достигает полости матки из-за изменения анатомии маточной трубы. Развивается внематочная беременность. Для спасения жизни женщины врачам часто приходится удалять поврежденную фаллопиеву трубу вместе с нежизнеспособным эмбрионом. После удаления двух маточных труб самостоятельное наступление беременности не возможно.

    На фоне эндометриоза в полости малого таза развивается спаечный процесс. К этому приводит локальное воспаление брюшины, на поверхности которой образуются эндометриоидные очаги. Образование спаек также мешает естественному зачатию ребенка и увеличивает риск внематочной беременности.

    Гормональный дисбаланс – еще одна проблема, подстерегающая женщин. Эндометриоз возникает на фоне относительного увеличения эстрогенов и дефицита прогестерона. При таком раскладе нарушается нормальная менструальная функция. Недостаточность прогестерона мешает зачатию ребенка и является одной из причин выкидышей на ранних сроках беременности.

    Иммунные реакции, возникающие при эндометриозе, пока не получили должного объяснения. Предполагается, что при этой патологии происходит нарушение имплантации зародыша в стенку матки на 7-8 день после оплодотворения. Не исключено поражение сперматозоидов агрессивными клетками женского организма. Точную причину бесплодия при эндометриозе удается выяснить далеко не всегда.

    Симптомы

    Проявления болезни будут зависеть от локализации патологического процесса. При наружном эндометриозе брюшины, яичников и маточных труб возникают боли внизу живота, отдающие в поясницу. Вне беременности боли усиливаются во время менструации, а также при половом акте. В ожидании малыша боли могут быть постоянными и часто принимаются за признак угрожающего выкидыша.

    Внутренний эндометриоз (аденомиоз) вне беременности дает о себе знать нарушениями менструального цикла. У таких женщин отмечаются длительные болезненные менструации, а также межменструальные кровянистые выделения. Во время беременности аденомиоз может протекать бессимптомно или сопровождаться появлением тянущих болей внизу живота.

    Основным проявлением эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей. Выделения возникают после полового акта, гинекологического осмотра или каких-либо других процедур. Во время беременности вагинальное кровотечение при эндометриозе следует отличать от кровотечения при отслойке плаценты или выкидыше на ранних сроках. Выяснить точную причину такого состояния сможет врач после осмотра и проведения УЗИ.

    Диагностика

    Распознать эндометриоз помогают следующие методы:

      УЗИ. Эндометриоз яичников хорошо выявляется при проведении ультразвукового исследования. УЗИ считается самым безопасным методом диагностики патологии и может применяться на любом сроке беременности. При обследовании выявляются образования с плотной капсулой размерами до 12 см. В дальнейшем при каждом ультразвуковом скрининге оценивается состояние яичников и эндометриоидных очагов в динамике.

    Аденомиоз хорошо виден при проведении УЗИ вне беременности. До зачатия ребенка также рекомендуется пройти рентгеноконтрастное исследование на 5-7 день менструального цикла. Хорошо видны очаги эндометриоза при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора (кольпоскопа) проводится на любом сроке беременности. Этот метод считается совершенно безопасным для женщины и плода. При кольпоскопии можно выявить эндометриоз шейки матки, а также другие сопутствующие поражения этой зоны.
  • Лапароскопия. Эндоскопическая операция проводится вне беременности и имеет большое значение для пациенток, страдающих бесплодием. В ходе процедуры можно не только обнаружить патологические очаги, но и удалить их. После лапароскопии многим женщинам удается зачать и выносить здорового ребенка.
  • Подготовка к беременности при эндометриозе

    Лечение бесплодия на фоне эндометриоза проводится в течение 1-2 лет. За это время врачи стараются восстановить естественный гормональный фон и устранить все факторы, мешающие зачатию ребенка. При неэффективности проведенной терапии рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    Хирургическое лечение – основной метод подготовки к беременности на фоне эндометриоза. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные эндометриоидные очаги на яичниках, маточных трубах и в полости малого таза. После операции назначается гормональная терапия курсом на 3 месяца. Планировать беременность можно сразу после окончания терапии.

    Медикаментозное лечение может идти как самостоятельный метод лечения эндометриоза. Для терапии используются агонисты гонадотропин релизинг-гормона и другие лекарственные средства, подавляющие рост эндометриоидных очагов. Курс лечения длится 3-6 месяцев. Откладывать зачатие ребенка после терапии нецелесообразно. После отмены препаратов очаги эндометриоза быстро возвращаются, и все лечение приходится проводить заново.

    При аденомиозе восстановление фертильности с помощью хирургической или гормональной коррекции малоэффективно. Таким женщинам рекомендуется ЭКО с дальнейшим наблюдением у специалиста. При эндометриозе шейки матки проводится хирургическое лечение с удалением патологических очагов (конизация, лазерная вапоризация и др.).

    Течение беременности при эндометриозе

    Беременность на фоне эндометриоза далеко не всегда протекает благополучно. На ранних сроках гестации высока вероятность выкидыша. Прерывание беременности происходит преимущественно на сроке до 10-12 недель. В дальнейшем сохраняется вероятность преждевременных родов в результате гормонального дисбаланса и эндокринных расстройств в организме женщины.

    Внематочная беременность – довольно частое осложнение эндометриоза. При этой патологии нарушается проходимость маточных труб, что приводит к застреванию оплодотворенной яйцеклетки в их просвете. Внематочная беременность грозит обильным кровотечением и является состоянием, опасным для жизни женщины. При этой патологии проводится экстренное хирургическое вмешательство с удалением нежизнеспособного эмбриона. Во многих случаях вместе с эмбрионом иссекается маточная труба.

    Тактика ведения беременности при эндометриозе

    При наступлении беременности на фоне эндометриоза женщине нужно как можно скорее встать на учет у врача. Наблюдение специалиста с самых ранних сроков позволит предотвратить развитие осложнений и вовремя выявить любые отклонения в развитии плода.

    Лечение эндометриоза во время беременности не проводится. Исключение делается лишь для эндометриоидных кист яичника. Если киста достигает больших размеров и мешает нормальному течению беременности, ее удаляют. Операция проводится на сроке 16-20 недель преимущественно лапароскопическим доступом. После операции назначаются препараты, снижающие тонус матки и улучшающие кровоток в плаценте.

    При развитии осложнений беременности проводится их коррекция с учетом срока гестации и локализации патологического процесса. При высоком риске выкидыша назначается гормональная поддержка препаратами прогестерона до 16-18 недель. По показаниям используются спазмолитики и токолитики (для снятия боли и снижения тонуса матки).

    Роды у женщин с эндометриозом возможны через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. При развитии серьезных осложнений проводится плановое кесарево сечение на сроке 37-39 недель. Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки.

    Специфическая профилатика эндометриоза не разработана. Всем женщинам, страдающим этой патологией, рекомендуется не откладывать рождение ребенка на длительное время и вовремя обращаться к врачу при обнаружении первым симптомов заболевания. Чем раньше будет найдена причина бесплодия, тем проще будет справиться с проблемой и найти оптимальный способ реализации репродуктивной функции (естественным путем или с помощью ЭКО).

    Использованные источники: spuzom.com

    Эндометриоз при беременности. Кровит.

    Кто вынашивал ребенка при эндометриозе? Прошу без пугалок.
    На 5 неделе начало кровить. Врач сказала что у меня эндометриоз и поставила укол, прописала урожестан и витамин Е. Сказала кровь должна пройти к вечеру. Но она так и не прошла, лишь уменьшилась.
    Нужно ли снова бежать к врачу или подождать?? Я и так записана к ней через неделю на проверку состояния и УЗИ
    P.S. Выделения скудные и коричневые, иногда красная кровь. На прокладке не остаются, только на бумаге после туалета..

    Эксперты Woman.ru

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Алёна Селезнёва

    Психолог, Он-лайн консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Бондаренко Татьяна Алексеевна

    Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

    Сахарчук Светлана Александровна

    Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Нещадим Дмитрий Владимирович

    Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Муратова Анна Эдуардовна

    Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Танкова Оксана Владимировна

    Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Наталья Евгеньевна Походилова

    Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Елена Бархатова

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Ирина Викторовна Баранова

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Юлия Бугрова

    Психолог, Экзистенциальный подход. Специалист с сайта b17.ru

    У меня аденомиоз. Т.е.эндометриоз тела матки,тоже кровило на таком сроке,при чем долго,около 2,5 недель,и потом опять мазало через месяц,в срок,когда должны были быть месячные.я сдавала хгч и несколько раз делала УЗИ,чтобы убедиться,что все в порядке.но это мой случай,не призываю на него равняться

    Ну вообще то эндометриоз замирает во время беременности, и кровит у вас другое-это угроза!К врачу бегом!

    При чем тут вообще Ваш эндометриоз? Ну разве что косвенным образом — при нем бывает недостаток прогестерона, вам его и прописали в виде урожестана. У вас отслойка. Мне странно вообще, что некоторые врачи с такими симптомами отправляют домой,а не в больницу.

    При чем тут вообще Ваш эндометриоз? Ну разве что косвенным образом — при нем бывает недостаток прогестерона, вам его и прописали в виде урожестана. У вас отслойка. Мне странно вообще, что некоторые врачи с такими симптомами отправляют домой,а не в больницу.

    У меня и аденомиоз, и кисты эндометриоидные, но со 2-й половины цикла, в том числе и того, в котором получилось забеременеть, ставила утрожестан и сейчас продолжаю. Очень боялась, что будет кровить, была небольшая отслойка по УЗИ на 6-7 неделе. Сейчас 12-я неделя, всё нормально, тьфу-тьфу, ни разу никаких выделений не было.

    Да ничем Вам, конечно, больница не поможет, только дуры в ней лежат — целые отделения дур, ну что Вы)) Не обижайтесь, но правда глупый вопрос, автор) В вашей ситуации можно и дома лежать, только вот «бегать» никуда тогда не нужно, отдыхайте лежа. Вот интересно только, что по результататам узи сказал врач? Как уже писали Вам выше не может эндометриоз кровить при беременности, тем более алым.

    Похожие темы

    Любые кровянистые выделения при беременности — показания для госпитализации. Вам решать, автор, рожать то вам.

    Да ничем Вам, конечно, больница не поможет, только дуры в ней лежат — целые отделения дур, ну что Вы)) Не обижайтесь, но правда глупый вопрос, автор) В вашей ситуации можно и дома лежать, только вот «бегать» никуда тогда не нужно, отдыхайте лежа. Вот интересно только, что по результататам узи сказал врач? Как уже писали Вам выше не может эндометриоз кровить при беременности, тем более алым.

    Вообще эндометриоз кровить не может,если только эрозия шейки матки.У меня и то и другое,но эндометриоз затухает при беременности,правильно выше написали.Поэтому и считается,что беременность может вылечить или облегчить эндометриоз.Правда забеременеть с ним тяжело,но это уже другой вопрос.Кровить может и от недостатка прогестерона и из за отслойки и из за тонуса или замершей/выкидыша(не дай Бог).Просто миллион причин!У меня была мазня периодами весь 1триместр и даже причин не находили.Ничего,моталась по сохранениям и пила таблетки/капельницы иногда даже без повода.Мазня=угроза и сохраняют всех без разбора.А вот что вам там посоветовать и не знаю.Если только лежать и беречься.И узи по чаще делать.

    Здравствуйте. Девочки у меня 3неделья беремнности по узи идут мсячные что мне делать

    Ну вообще то эндометриоз замирает во время беременности, и кровит у вас другое-это угроза!К врачу бегом!

    Форум: здоровье

    Новое за сегодня

    Популярное за сегодня

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Использованные источники: www.woman.ru

    Возможна ли беременность при эндометриозе?

    Зачастую о том, что у нее эндометриоз, женщина узнает, если в течение длительного периода времени у нее не наступает беременность. Патология обнаруживается в результате гинекологического обследования. Врачи сразу же подозревают ее наличие, если к ним обращаются женщины, имеющие проблемы с зачатием. Эндометриоз является второй по частоте распространения причиной бесплодия у женщин, и приблизительно у трети дам, неспособных зачать малыша, тоже обнаруживается эта болезнь.

    Так есть ли у женщины шансы зачать малыша, и совместимы ли между собой эндометриоз и беременность? Этот вопрос волнует многих…

    Эндометриоз при беременности: симптомы

    Эндометриоз — это патологическое разрастание эндометрия. А эндометрий — это слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность матки, слизистая оболочка ее тела. Он необходим для прикрепления к матке оплодотворенной яйцеклетки женщины. Чтобы бластоциста могла закрепиться, функционировать и развиваться, каждый месяц эндометрий готовится к этому важному событию: в его эпителии увеличивается количество желез и кровеносных сосудов, которые в будущем, если зачатие все же произойдет, станут началом маточно-плацентарного кровотока, потому что они «прорастут» в формирующуюся плаценту и будут осуществлять питание плода кислородом и питательными веществами.

    Казалось бы, больше эндометрия — лучше для беременности. Но не тут-то было… Разрастание эндометрия и распространение его тканей на поверхность других внутренних органов является серьезным препятствием для наступления и сохранения беременности, и в целом для здоровья женщины. И самая большая трудность заключается в том, что диагностируется эндометриоз, как правило, далеко не на начальной стадии своего развития. А все потому, что выявить у себя заболевание самостоятельно очень непросто.

    В медицине зафиксированы случаи, когда патологическое разрастание эндометрия обнаруживали у молодых девочек и у женщин зрелого возраста, давно переживших климактерический период. Но все же в основном заболевание развивается у девушек и женщин репродуктивного возраста. По сегодняшний день медицина не может полностью постигнуть механизмов развития эндометриоза, но ученые пришли к выводу, что данная патология развивается не в последнюю очередь по причине нарушений в различных системах организма женщины.

    Играют роль и предрасполагающие к эндометриозу факторы: гормональные сбои, иммунные нарушения, стрессы, плохая экология, наследственная предрасположенность, анатомические особенности в строении маточных труб, количество беременностей в прошлом, случаи выкидышей или абортов.

    На начальной стадии симптомы эндометриоза почти не проявляются, и заподозрить у себя патологию женщина не способна. Если она не проходит регулярные гинекологические обследования с профилактической целью, то, скорее всего, обратиться к гинекологу ее вынудят возникающие по мере развития эндометриоза болезненные признаки или трудности с зачатием ребенка.

    В случае если беременность наступила, несмотря на эндометриоз (такое тоже не редкость), симптомы заболевания могут постепенно исчезать или уменьшаться, и позже мы расскажем, почему. Но больше шансов у женщины определить признаки эндометриоза существует еще до беременности. На развитие патологического процесса разрастания эндометрия во внутренних органах могут указывать следующие симптомы:

    • нерегулярные месячные;
    • выделения из грудных желез;
    • боль во время месячных и независимо от них — внизу живота, в спине или пояснице, отдающая кзади, к прямой кишке;
    • боли и дискомфорт (а иногда и кровянистые мажущие выделения) во время или после полового акта (если эндометриозом поражена шейка матки);
    • обильные кровянистые выделения во время месячных;
    • мажущие кровянистые выделения — как во время менструаций, так и в промежутках между ними.

    Как видите, все описанные признаки неспецифические, то есть они могут быть характерными не только для эндометриоза, но и для целого ряда других женских заболеваний и нарушений. Вот почему самостоятельная диагностика данной патологии является весьма затруднительной.

    Если эндометриоз распространился на другие внутренние органы, то в них также будет ощущаться болезненность, как при месячных, ведь этот эндометрий тоже ежемесячно будет обновляться. Примечательно, что боли в области малого таза являются самым характерным признаком данной патологии: приблизительно у 70% женщин, которые их испытывают, обнаруживается это заболевание.

    Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

    Почему же разрастание эндометриозной ткани становится преградой на пути к зачатию ребенка? Этому есть несколько объяснений.

    Эндометриоз — это образование маточного эпителия в местах, где его в норме быть не должно. Внутренние органы в результате такого поражения начинают функционировать хуже, и матка — в первую очередь. Патологические изменения ее слизистой оболочки становятся причиной, по которой оплодотворенная яйцеклетка не способна закрепиться на поверхности матки.

    Но до этого дело может даже не доходить…

    На фоне развития эндометриоза яичники (которые тоже могут быть поражены эндометриозной тканью) работают хуже. Овуляция у женщины может нерегулярно наступать, а то и вовсе быть «ложной»: то есть изменения, характерные этому периоду, в организме происходят, но яйцеклетка не созревает. И обычно женщина даже не подозревает об этом.

    Но самую большую преграду для зачатия чаще всего создает эндометриоз, распространившийся в маточных трубах:

    • во-первых, это делает невозможным встречу яйцеклетки и сперматозоида, ведь они не могут сюда проникнуть;
    • во-вторых, даже если зачатие состоялось, то продвигаться по выстланным эндометрием трубам бластоцисте очень сложно;
    • в-третьих, в результате эндометриоза на маточных трубах очень часто образуются рубцы и спайки, трубы становятся непроходимыми или неспособными продвигать плодное яйцо выше (возможно развитие внематочной беременности);
    • и, в-четвертых, достигшая, попреки всем преградам, матки яйцеклетка не может прикрепиться к разросшемуся эпителию.

    Нередко при эндометриозе в маточных трубах образуются кисты (образования из эндометриозной ткани). Понятное дело, что они препятствуют продвижению по трубам плодного яйца. Случается, что кисты самостоятельно исчезают, как и появились, но лучше от этого становится ненамного. На их прежнем месте образуются рубцы, которые тоже ухудшают проходимость маточных труб. Кисты могут «мигрировать», исчезая и появляясь всякий раз в другом месте, из-за чего эндометриоз еще называют «летучей» болезнью.

    Беременность после эндометриоза

    Некоторые женщины, читающие эти строки, возможно, возмутятся: постойте, вот у меня эндометриоз — и я забеременела без всяких проблем! Да, такое случается, как мы уже упоминали. И женщины часто задаются вопросом: что делать?

    Если Вы забеременели, то мы хотим Вас не только поздравить с этим, но и сразу же успокоить: для ребеночка эндометриоз не представляет никакой опасности в плане воздействия на процессы его развития.

    Однако данное заболевание может стать причиной выкидыша, особенно на ранних сроках беременности. А потому беременной с эндометриозом следует особенно поберечься в первом триместре. С началом полноценного функционирования плаценты, которая активно продуцирует гормоны и лишена эндометриозных образований, все риски в связи с вероятным отторжением плода резко снизятся.

    В целом беременность при эндометриозе может оказаться даже «полезной». Изменения, происходящие в организме будущей матери в этот период, приводят к тому, что процессы эндометриоза останавливаются, а нередко даже поворачиваются вспять. Все благодаря гормонам. В организме беременной женщины активно продуцируется гормон прогестерон, который подавляет выработку эстрогена. Признаки эндометриоза при беременности, как мы уже говорили, либо уменьшаются, либо исчезают вовсе. Это продолжается и в течение всего периода лактации.

    Эндометриоз и беременность: лечение

    Однако беременность при эндометриозе наступает лишь в счастливых единичных случаях. Надеяться на такой исход, бездействуя, не стоит. Более того, если у женщины образовались эндометриозные кисты, то они «благодаря» беременности уж точно не исчезнут — эндометриоз и беременность бывают совместимы лишь при их отсутствии.

    Итак, если у женщины был диагностирован эндометриоз, то теперь Вы знаете, что делать: лечение необходимо проводить в обязательном порядке! В зависимости от возраста женщины, состояния ее здоровья, гормонального фона, степени и тяжести заболевания, локализации эндометриозных кист, наличия или отсутствия рубцеваний лечение эндометриоза может проводиться несколькими способами, но чаще осуществляется комплексная терапия: медикаментозная (гормональная, противовоспалительная, иммуномодулирующая) и хирургическая.

    Самую большую опасность, как мы уже неоднократно отмечали, представляют эндометриозные кисты — образования из скоплений эндометриозной ткани. Они блокируют нормальную проходимость маточных труб и способствуют рубцеванию тканей после их исчезновения.

    А потому в первую очередь при подтверждении диагноза эндометриоза или при возникновении трудностей с зачатием ребенка у женщины необходимо проверить проходимость маточных труб. Если она не нарушена, то обычно бывает достаточно заместительной гормональной и противовоспалительной терапии. Женщине приписываются гормонсодержащие препараты, которые подавляют выработку и останавливают процесс развития эндометриоза. Месячные на период лечения под действием лекарств прекращаются, овуляция не наступает, яичники временно «отключаются» от выполнения своих функций. Затем после периода покоя гормональные препараты резко отменяются — яичники активно «включаются» в работу, и с большой долей вероятности наступает беременность после эндометриоза.

    При диагностированной непроходимости маточных труб требуется хирургическое лечение, потому что другим способом удалить очаги эндометриоза невозможно. Во время процедуры осмотра полости маточных труб при помощи лапароскопа очаги эндометриозных скоплений сразу же удаляются, а имеющиеся рубцы и шрамы «отшлифовываются».

    Этого бывает достаточно для того, чтобы создать необходимые условия для зачатия и имплантации плодного яйца, если эндометриоз был единственной причиной бесплодия. Но, к сожалению, нередки случаи, когда зачатие естественным путем бывает невозможным. Кроме того, эндометриозная ткань может быть удалена не полностью и возобновлять свою активность, либо же может развиваться новая. А потому с беременностью после проведения лечения лучше не затягивать.

    ЭКО при эндометриозе

    Во многих случаях беременность после лечения эндометриоза вскоре наступает. Но также немалое количество женщин сталкивается с тем, что зачатие естественным путем из-за повреждения маточных труб у них невозможно. Это, безусловно, плохая новость. Но есть и хорошая: даже в таком случае пара может забеременеть, и женщина может выносить здорового малыша — собственного малыша! Такую возможность предоставляют современные репродуктивные технологии, в частности — экстракорпоральное оплодотворение. Его суть заключается в том, что врачи извлекают созревшую естественным образом яйцеклетку женщины, отбирают парочку самых активных и качественных сперматозоидов у мужчины, соединяют их вместе — и в лабораторных условиях происходит зачатие малыша. Затем образовавшееся плодное яйцо (или несколько, как это часто бывает при зачатии этим методом) подсаживают в полость матки потенциальной матери, где развивается эмбрион и формируется плод.

    Описанному процессу обычно предшествует полное обследование пары, выразившей желание стать родителями, а также прохождение женщиной подготовительной медикаментозной терапии, способствующей стимуляции овуляции и созданию благоприятных для беременности условий в организме матери.

    Нужно быть готовым к тому, что процедура ЭКО при эндометриозе — длительная, дорогостоящая и не дает больших гарантий. Порой приходится совершать несколько попыток, прежде чем пара достигнет желаемого результата. Но это прекрасная возможность, позволяющая мужчине и женщине воплотить свои надежды и мечты в жизнь. И мы желаем Вам в этом успехов!

    Использованные источники: nashidetki.net

    Похожие статьи