Эндометриоз матки 6 недель

Лечение эндометриоза или как лечить «шоколадные» кисты

Лечение эндометриоза базируется на консервативных, оперативных и народных методах. Полностью данный недуг вылечить сложно. Тем не менее, чтобы забеременеть женщинам приходится пройти сложный путь реабилитации для устранения всех патологических проявлений патологии.

Под эндометрием понимается внутренняя слизистая оболочка матки. Ее разрастание наблюдается у женщин репродуктивного возраста и после наступления климакса. Прежде чем лечить недуг, нужно изучить все симптомы патологии. Важно выявить ее на начальных стадиях, пока не возникло бесплодие.

Симптомы эндометриоза или как предотвратить бесплодие

Симптомы эндометриоза можно разделить на внешние и внутренние. Внешние проявления заболевания предполагают болевые ощущения внизу живота. Боль иррадиирует в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, ягодичную область, нижние конечности.

Вторым признаком эндометриоза является нарушение менструального цикла. Менструации становятся темно-коричневыми и возникают преимущественно в вечернее время. Специфической особенностью патологической менархии является ее продолжение после окончания сроков физиологического кровотечения. Одновременно с продолжающимися кровотечениями могут наблюдаться болевые ощущения в малом тазу. Болевой синдром может развиваться и в кишечнике.

Если пациентку мучают выделения из молочных желез при нормальном гормональном фоне, можно также предположить эндометриоз яичников и матки. Такие патологические изменения обусловлены нарушением гормонального фона.

Одним из самых опасных проявлений патологии является бесплодие. Оно возникает из-за нарушения проходимости маточных труб, спаек яичников, кистозные разрастаний в репродуктивных органах. На фоне воспалительных изменений в матке может наблюдаться образование крупных эндометриозных узлов в стенке матки.

Из-за вышеописанных патологических изменений формируется ослабление иммунитета, нарушение овуляции, сбои в эндокринной системе.

Опасность подобных изменений заключается в высокой вероятности раковых преобразований. Если недуг продолжается длительно, появляются кисты и спайки в репродуктивных органах.

Если болевые ощущения в области живота существуют длительное время, врач предполагает тяжелое течение заболевания. В такой ситуации лечить заболевание можно лишь лечебным выскабливанием.

Еще одним симптомом могут быть болевые ощущения при половом акте. В такой ситуации вероятно образование спаек в маточных трубах и влагалище.

При экстрагенитальной форме болезни патологические эндометриозные узлы появляются в матке, яичниках, почках, мочевом пузыре, печени и даже легких. Одной из разновидностей патологии являются «шоколадные» кисты. Морфологически они представляют собой участки поврежденной слизистой оболочки со спайками и кистозными разрастаниями.

Из-за сильного разрастания соединительной ткани на месте воспалительных изменений затрудняется овуляция, нарушается проходимость труб. Последствие подобных изменений – бесплодие.

Для ранней диагностики болезни приведем все симптомы патологии:

  • Усиление болевого синдрома при половом акте и при менструациях;
  • Патологическое кровотечение, продолжающееся сверх нормальных месячных;
  • Болевые ощущения в прямой кишке;
  • Появление коричневых выделений за 3 дня до месячных и в течение недели после них;
  • Усиление продолжительности и обильности месячных;
  • Симптомы интоксикации (слабость, рвота, увеличение скорости оседания эритроцитов);
  • Бесплодие.

Важно своевременно обнаружить признаки заболевания, чтобы начать квалифицированное лечение.

Как обнаружить симптомы эндометриоза

Чтобы выявить симптомы эндометриоза, нужен комплексный подход. Прямых признаков заболевания не существует. Для его диагностики следует провести ультразвуковое исследование органов малого таза, сдать анализ на онкомаркер ca 125, гистероскопию, кольпоскопию и лапароскопию.

Выскабливание – самый достоверный диагностический метод. Он проводится под местной анестезией. Процедура предполагает слущивание слизистой оболочки матки с применением специального инструмента.

После выполнения процедуры врачи берут клетки на гистологическое исследование. С помощью микроскопии в дальнейшем специалисты изучают состояние клеток. Если обнаружено раковое перерождение, проводится срочная операция.

Как вылечить эндометриоз или грамотное лечение бесплодия

Решая, как вылечить эндометриоз, следует рассмотреть консервативные, оперативные и народные методы лечения болезни.

Как лечить эндометриоз матки консервативно

Чтобы лечить эндометриоз матки консервативными способами, необходимо провести полное диагностическое исследование состояния репродуктивных органов. Оно поможет подобрать оптимальные средства для предотвращения прогрессирования недуга.

Эффективность лекарственных препаратов при данной болезни оспаривается врачами. Для избавления от этой болезни применяются следующие методы:

  1. Применение однофазных контрацептивов: логест, регулон, жанин на протяжении 9 месяцев;
  2. Назначение кортикостероидов для лечения воспаления. Хорошим эффектом обладает внутриматочная спираль «Марена» с специальным устройством для дозированного введения лекарств;
  3. Внутримышечные инъекции «Депо-Провер» на протяжении 1 раза за 2-3 месяца;
  4. Производные андрогенов (гестринол, даназол) длительностью 4-6 месяцев;
  5. Курс гонадотропин-релизинг факторов длительностью на 6 месяцев.

Одновременно с гормональными препаратами назначаются противовоспалительные лекарства, ферменты, витамины и седативные препараты.

Современное лечение эндометриоза гормонами позволяет лишь на время предотвратить прогрессирование болезни. Такие лекарства в основном назначаются на этапе подготовки к операции. Если их принимать в течение ½ лет, могут появиться осложнения в других органах. Слишком велики побочные эффекты. После прекращения приема стероидных гормонов заболевание появляется снова.

Консервативное лечение проводится гестагенами и комбинированными средствами, содержащими антигон-дотролины. Самыми эффективными считаются агонисты гонадотропин-релизинг фактора («декаптил депо»). Данное средство производится фирмой «Ферринг». По клиническому эффекту оно превосходит своих предшественников.

«Декаптил-депо» назначается для подавления выделения эстрогенов. На этом фоне снижается кровоснабжение, а патологические эндометриозные узлы подвергаются обратному развитию. Дополнительно препарат нормализует гормональный статус.

Очень часто на фоне патологических изменений возникают предраковые заболевания, поэтому гиперпластические изменения в эндометрии нужно лечить сразу после выявления патологии. Длительность лечения декаптилом-депо составляет около 1 месяца.

Несмотря на высокую эффективность подобной терапии, следует сказать о том, что наиболее эффективным способом лечения является комбинация гормонального и оперативного лечения. Без оперативного вмешательства сложно рассчитывать на полное избавление от патологии. Если женщину не прооперировать, появятся изменения в других органах, а эндометрий будет постоянно разрастаться.

Побочные эффекты при консервативном лечении эндометриоза матки

Консервативное лечение эндометриоза матки должно учитывать побочные эффекты. На фоне заболевания у женщин часто возникают следующие симптомы:

  • Ощущение жара;
  • Приливы;
  • Нарушение процесса пищеварения;
  • Аллергия.

При их появлении врачи планируют методики оперативного лечения патологии. Если речь идет о молодых женщинах, хирурги стараются всегда удалить патологический очаг на начальных стадиях возникновения, чтобы сохранить детородную функцию.

В такой ситуации гинекологи рекомендуют женщинам с эндометриоидными узлами эндометрия роды и беременность. Если эндометриоз будет прогрессировать, в дальнейшем возможно возникновение бесплодия. Клинические эксперименты доказали, что патологическое разрастание эндометрия исчезает после вынашивания ребенка.

У женщин, которые имеют детей, удаление матки не так, проблематично, если прогрессирование заболевания не удалось остановить.

Хирургическое лечение эндометриальных разрастаний

Хирургическое лечение эндометриальных разрастаний должно сопровождаться высокой степенью радикальности. Чтобы окружающие органы не повредить, оперативные вмешательства проводятся лапароскопически (с применением зонда).

Показания к хирургическому лечению эндометриоза:

  • Ретроцервикальный эндометриоз;
  • Эндометриоидная киста яичника;
  • Осложненный пельвиоперитонит;
  • Опухоли яичников;
  • Нарушения функциональности репродуктивных органов;
  • Бесплодие.

Напомним, что оперативное выскабливание является единственной эффективной процедурой, позволяющей избавиться от болезни на длительное время. Статистика показывает, что для эффективной борьбы с недугом одного вмешательства мало. Как правило, после первой процедуры необходимые повторные мероприятия.

Как лечить эндометриоз лапароскопией

Лечение эндометриоза лапароскопическим способом предполагает прижигание и электрокоагуляцию патологических разрастаний эндометрия матки лазером. Перед процедурой необходимо консервативное лечение. Оно проводится на протяжении 3-6 месяцев. После нормализации состоянии репродуктивных органов рекомендована операция. После нее назначаются симптоматические и гормональные препараты, направленные на уменьшение сроков реабилитации и ликвидацию побочных эффектов.

После манипуляции женщина должна наблюдаться у гинеколога 1 раз в 3 месяца.

Длительность лапароскопического лечения эндометриоза составляет около 40 минут. Если после операции не возникает осложнений, пациенты покидают стены клиники через 2 дня.

Половой жизнью можно заниматься через 5-6 недель. Если восстановление тканей проводится нормальными темпами, можно приступать к обычной трудовой деятельности через 1 неделю.

Недостатком лапароскопического вмешательства является косметический дефект. Тем не менее, он не доставляет женщинам серьезных неудобств.

В современных клиниках подобное вмешательство можно осуществить с помощью криотерапевтических и лазерных методик.

Народное лечение эндометриоза или популярные фитопрепараты для матки

Народное лечение эндометриоза матки предполагает использование следующих рецептов:

  • Травяной сбор из корня змеевика, травы пастушьей сумки, лапчатки, аира, листьев спорыша и крапивы. Все вышеописанные ингредиенты следует измельчить и перемешать. Заварить смесь в стакане кипятка и кипятить на огне в течение 5 минут. Через некоторое время отвар выдерживают на небольшом огне 2 часа;
  • Лечение боровой маткой в виде отвара: 1 столовую ложку травы залить ½ стаканом кипятка. Выдержать средство на водяной бане 15 минут. Разделить раствор на 3 части и пить 1 раз в день за час до приема еды;
  • Вылечить эндометриоз можно и глиной. Для этого растворите чистую глину (без песка) в воде и оставьте на ночь. Утром размешайтесь средство, добавьте в кастрюлю и поставьте на огонь. Когда глина закипит, выложите ее на целлофановый пакет. Когда средство остынет, уложите лепешку на живот. Лежите с ней 2 часа.

Внимание! Народное лечение при эндометриозе следует согласовывать с врачом. В качестве монотерапии оно не принесет пользы. Только в сочетании с консервативными и оперативными методами можно использовать вышеописанные народные рецепты.

Эндометриоз – опасное заболевание, поэтому к нему не следует относиться небрежно!

Использованные источники: vnormu.ru

Степени эндометриоза | Виды эндометриоза

Эндометриоз — доброкачественный патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, сходной по структуре и функции с эндометрием. Эндометриоидные гетеротопии обладают отчетливой способностью проникать в ткани органов, достигая кровеносных и лимфатических сосудов, а также диссеминировать.

Инфильтрация тканей с последующей деструкцией при эндометриозе происходит в результате разрастания стромального компонента эндометриоидных гетеротопий. Соотношение железистого эпителия и стромы в очагах эндометриоза различной локализации неодинаково. Достоверно установлено, что в гетеротопиях, развивающихся в миометрии (аденомиоз) и ректовагинальной перегородке, преобладает стромальный компонент. В то же время не отмечено определенной закономерности соотношения эпителиальной и стромальной составляющих при эндометриозе яичников, брюшины, связочного аппарата матки.

Гистологическая диагностика эндометриоза основывается на идентификации цилиндрического эпителия и подэпителиальной стромы, имеющих сходство с подобными составляющими слизистой оболочки матки.

Степени эндометриоза

Развитие эндометриоза как считают большинство исследователей связано напрямую с изменением в женском гормональном фоне, а именно изменения уровня эстрогенов. Среди тех факторов, которые способствуют развитию этому заболеванию, можно отметить:

Ретроградная менструация при эндометриозе – является процессом, при котором где менструальная кровь выталкивается не как обычно маткой, во влагалище, а не в шейку, а потом в устья маточных труб, а оттуда уже в трубы и брюшную полость.

Метаплазия — бытует мнение, что ткань эндометриоза способна превращаться в другую находясь вне матки ткань.

Генетическая предрасположенность. Было выявлено, что больше риск развития эндометриоза есть у родственников первой степени.

Нарушение иммунной системы при эндометриозе.

Эндометриоз классифицировать можно по ряду признаков. Например, в зависимости от локализации есть эндометриоз:

  • наружный поражающий яичники, маточные трубы, шейку матки, влагалище;
  • внутренний эндометриоз, где эндометрий «врастает» в миометрий.

При таком эндометриозе матка приобретает форму шара и увеличенной может оставаться до 5-6 недель беременности. Весьма часто эндометриоз матки появляется вместе с миомой, так как эти оба заболевания схожи по своим причинам возникновения и механизмам развития.

Степени поражения эндометриозом

Также принято классифицировать степени эндометриоза в зависимости от глубины и распространения поражения:

степень эндометриоза — несколько или один поверхностный очаг заболевания.

степень эндометриоза — характеризуется болезнь одним глубоким очагом и более.

степень эндометриоза — присутствуют тонкие спайки брюшины, небольшие кисты на обоих или на одном яичниках, большое количество глубоких очагов поражения.

степень эндометриоза – глубоки множественные очаги, на обоих яичниках большие кисты, возможно прорастание прямой кишки или влагалища, плотные сращения органов.

При таком диагнозе, как эндометриоз, не стоит отчаиваться, поскольку медицинская практика подтверждает, что даже при внутреннем 1 и 2 степени эндометриоза, и при эндометриозе 4 степени возможно забеременеть. Если у женщины есть предрасположенность к эндометриозу, не стоит, беспокойтесь, нужно просто своевременно посетить гинеколога. Самым лучшим вариантом это выявление эндометриоза на его ранней стадии и начало скорейшего лечения. Следите за своим здоровьем!

Типы эндометриоидных поражений

Согласно классификации J.A. Brosens (1993), выделяют 3 типа гистологической структуры эндометриоидных поражений:

  • слизистый (с жидкостным содержимым), представленный в виде эндометриоидных кист или поверхностных поражений яичника;
  • перитонеальный, который диагностируется микроскопически по активным эндометриоидным очагам (красные, железистые или пузырьковидные, прорастающие в глубь тканей, черные, складчатые и регрессирующие — белые, фиброзные), которые чаще выявляются в репродуктивном возрасте;
  • узловой — аденома, локализованная между гладкомышечными волокнами и фиброзной тканью, как правило, выявляемая в связочном аппарате матки и ректовагинальной перегородке при эндометриозе.

Многие авторы связывают особенности клинических проявлений эндометриоза с глубиной прорастания эндометриоидных имплантатов в подлежащие ткани (миометрий, брюшину, яичники, параметрий, стенки кишки, мочевой пузырь и др.)

Глубоким эндометриозом считают очаги, инфильтрирующие пораженную ткань на глубину 5 мм и более. Глубокоинфильтрирующий вид эндометриоза диагностируют у 20-50% больных.

P.R. Konincks (1994) выделяет 3 типа глубокого эндометриоза, считая его и эндометриоидные кисты яичников конечной стадией развития заболевания:

  • тип 1 — конусообразная форма очага эндометриоза, которая не нарушает анатомии малого таза;
  • тип 2 — глубокая локализация очага с обширным окружающим спаечным процессом и нарушением анатомии малого таза;
  • тип 3 — глубокий эндометриоз со значительным распространением по поверхности брюшины. Автор отметил корреляцию возрастания частоты обнаружения глубокопрорастающего эндометриоза с возрастом пациенток (Konincks P.R., 1994), что подтверждает концепцию прогрессирования заболевания.

Многочисленные исследования указывают на особенности морфологической структуры различных локализаций эндометриоза:

  • вариабельность соотношений эпителиального компонента и стромы очагов эндометриоза;
  • несоответствие морфологической картины эндометрия и эндометриоидных поражений при эндометриозе;
  • митотическая активность (секреторная активность) эктопий эндометриоза, не коррелирующая с морфологической характеристикой эндометрия;
  • полиморфизм железистого компонента очага эндометриоза (высокая частота обнаружения в эндометриоидных имплантатах у одной и той же больной эпителия, соответствующего разным формам менструального цикла);
  • разнообразие васкуляризации стромы эндометриоидных гетеротопий.

Состав и количество стромы при эндометриозе имеют определенное значение для циклических изменений эпителия в очагах эндометриоза. Пролиферация эпителия невозможна без стромальной составляющей. Именно в строме содержится программа эпителиальной цитодифференцировки и функциональной активности тканей. Достаточное количество стромы с преобладанием фибробластов и многочисленными сосудами способствует циклической перестройке железистого эпителия в эндометриоидных гетеротопиях. Очаги эндометриоза без признаков функциональной активности (уплощённый атрофичный эпителий) характеризуются незначительным содержанием стромального компонента и васкуляризацией.

Мы разделяем мнение F.J. Cornillie и соавт. (1990) о существенном влиянии стромально-мезенхимальных отношений в очагах эндометриоза на состояние стероидной рецепции в них.

Генетическое программирование при эндометриозе имеет важное значение для дифференцировки структурных изменений и выполнения специфической функции клеточными элементами в эндометриоидных эктопиях.

Установлено, что многие эндометриоидные гетеротопии при эндометриозе лишены достаточного количества эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Свидетельством тому служат данные, полученные многими авторами, о достоверном снижении содержания эстроген-, прогестерон- и андрогенсвязывающих рецепторов в эндометриоидных поражениях различной локализации в сравнении с эндометрием.

Полученные нами результаты исследования активности стероидной рецепции в очагах эндометриоза у леченых и не получавших гормональной терапии больных являются еще одним подтверждением того, что влияние гормонов на клеточные элементы вторично и обусловлено пролиферативным потенциалом и дифференцировкой самой клетки. Соответственно обнаружено, что средний уровень эстроген- и прогестеронсвязывающих рецепторов в гетеротопиях различной локализации практически не различается у леченых и нелеченых больных эндометриозом, а зависит главным образом от локализации патологического очага. Уровень рецепции исследованных тканей показал снижение рецепторной активности по мере удаления эндометриоидного очага от матки.

Ниже представлены собственные данные об изменении содержания эстроген-прогестеронсвязывающих рецепторов в очагах эндометриоза (табл. 1, 2).

Таблица 1. Содержание (в фмоль на 1 мг белка) эстроген- и прогестеронсвязывающих рецепторов в очагах наружного генитального эндометриоза у леченых и нелеченых пациенток (М+m)

Использованные источники: www.medmoon.ru

Эндометриоз и беременность. Болезнь — не приговор, стать мамой — возможно!

Одной из самых загадочных женских болезней, вызывающих бесплодие, до сих пор остается эндометриоз. Суть ее в том, что по неизвестным причинам кусочки внутренней оболочки матки (эндометрия) начинают метастазировать и путешествовать по организму.

Болезнь эта доброкачественная, но метастазирование внутренней оболочки матки приводит к тому, что кусочки этой ткани могут поселиться в брюшной полости, могут попасть в грудную полость и даже на слизистую глаза.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – довольно распространенное заболевание современности, которому в основном подвержены женщины от 25 до 44 лет.

В итоге возникают мелкие узелки с содержанием темной густой жидкости, которые могут сливаться и образовывать более крупные полости, приобретая вид кисты.

Во время менструации в этих местах появляются кровотечения и это является причиной болезненных ощущений во время, до и после критических дней. Так происходит при каждой менструации, вплоть до наступления климакса.

Эндометриоз может возникнуть:

  • на шейке матки;
  • на брюшине;
  • в толще мышцы матки;
  • вне органов репродуктивной системы (кишечнике, глазах, почках и так далее).

Причины заболевания

Нет точных научных сведений о том, почему развивается эндометриоз. Большинство врачей объясняют болезнь наследственностью.

Также существует теория, согласно которой эндометриоз возникает вследствие дисбаланса в организме женщины гормонов.

Еще одна точка зрения – имплантационная (начало развития недуга связывается с тем, что отторгнутые частицы эндометрия остаются на органах и являются следствием болезни).

Не меньшую роль играют неправильное питание, инфицирование половых органов, стрессы. Причинами заболевания могут быть кесарево, аборт, сложные роды и даже диатермокоагуляция шейки матки. Если проводить операцию перед началом менструации, это может стать причиной внедрения клеток эндометрия в рану и развитие разрастаний.

Вам известно, как проявляется замершая беременность? Спросим у доктора!

Валерьянка в таблетках при беременности: инструкция, дозировка — в этой статье.

Симптомы заболевания

В период между менструациями могут давать о себе знать боли в районе малого таза. Они связаны с развитием воспалительных процессов. После менструации у больных эндометриозом продолжаются выделения, но уже темно-коричневого цвета.

Если поражены влагалище, полости малого таза или маточные связки, могут присутствовать боль при половом акте и при опорожнении кишечника. Один из самых страшных симптомом – невозможность зачатия на протяжении длительного времени.

Диагностика заболевания

Диагностика осложняется рядом причин. Существуют другие заболевания, имеющие схожую картину. Так что при наличии даже небольших подозрений на эндометриоз, следует немедленно обратиться к гинекологу.

В течение менструального цикла состояние болезни меняется, поэтому врач может назначить женщине несколько осмотров. Всем без исключения в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, с помощью которого можно определить размеры матки, выявить, есть ли признаки болезни, определить размеры кистозных образований.

С помощью рентгена можно определить аденомиоз – очаги в маточной стенке. Эффективна для диагностики и эндоскопическая операция, которая по праву считается «золотым стандартом» диагностики.

Пациентку для проведения операции кладут в стационар, а сама процедура проводится на фоне общего обезболивания. Суть заключается в том, что в брюшную полость вводятся инструменты для определения состояния маточных труб и выявления очагов эндометриоза.

Как определить, когда надо ехать в роддом? Ответ на вопрос — в этой статье.

На каком сроке можно определить внематочную беременность? Читайте в этой статье.

Чем опасен эндометриоз?

У 60% женщин может возникнуть такое осложнение, как бесплодие. Кроме этого возможны неврологические нарушения и анемия.

Вследствие анемии появляется быстрая утомляемость, шум в ушах, слабость, головокружение, боли и другие осложнения.

Лечение и профилактика эндометриоза

Лечение при данной болезни направлено на восстановление детородной функции, уменьшение болей и подавление активности развития эндометрий. Методы коррекции и лечения зависят от планов женщины относительно беременности и степени развития болезни.

Врачи могут назначить медикаментозное лечение, хирургическое, а также восстанавливающее. Лекарства довольно эффективны для подавления активности яичников и замедления роста очагов.

Для выключения менструальной функции применяются разные гормональные препараты. Благодаря этому возможно добиться регресса развития эндометриоза.

Для медикаментозного лечения широко применяются эстроген-гестагенные препараты, гестагены, даназол и другие лекарственные средства. Особенно хорошо помогают золадекс, декапептил-депо, так как они останавливают продукцию эстрогенов. Через 2 месяца с начала приема лекарств у пациенток наблюдается уменьшение проявлений эндометриоза.

Гормональные средства назначаются и после использования хирургического метода. Операции проводятся при эндометриоидных кистах яичников, узловых формах эндометриоза.

Для исключения развития эндометриоза важна профилактика. Она должна заключаться в следующих мероприятиях:

  • регулярное обследование у врача, особенно если во время месячных сильные боли;
  • регулярный осмотр после аборта или иных хирургических вмешательств;
  • успешное и своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Профилактические меры нужны женщинам, если:

  • сократилась продолжительность цикла;
  • страдают ожирением и нарушением обмена веществ;
  • используют внутриматочные спирали;
  • их возраст — 30 лет и старше;
  • имеют повышенный уровень содержания эстрогенов;
  • курят.

Часто спрашивают: как отходит пробка перед родами? Вы спрашивали — мы отвечаем!

О самых ранних проявлениях беременности можно узнать из этой статьи.

Возможность наступления беременности при эндометриозе

К счастью, при этой болезни беременность возможна, хоть и затруднена в связи с нарушенной структурой яичников, пониженной проходимостью труб и осложнениями в выходе яйцеклеток.

После курса лечения вероятность забеременеть значительно выше, но планировать ее нужно лишь по истечении 1 года после оказания медицинской помощи. В первую очередь лечится болезнь, лишь потом проводится индивидуальная лекарственная терапия.

Редки случаи, когда беременность все же не наступает. В этом случае не нужно отчаиваться, ведь современная медицина способна на многое.

Влияние беременности на эндометриоз

Беременность влияет на эндометриоз лишь положительно. Как известно, во время беременности менструации отсутствуют, в силу чего подавляются существующие очаги инфекции.

Таким образом, если вам поставили такой диагноз, как эндометриоз, не нужно отчаиваться.

Три вопроса гинекологу. Эндометриоз. Программа «Жить здорово!»

Отчего бывают ложные схватки перед родами? Узнаем из этой статьи.

О третьем периоде родов расскажем в этой статье.

Использованные источники: puziko.online

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий , за пределами полости матки.

Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.

  1. Что такое эндометриоз тела матки
  2. Код по МКБ-10
  3. Причины болезни
  4. Виды и стадии эндометриоза матки
  5. Симптомы и признаки болезни
  6. Диагностика болезни Как лечить эндометриоз матки:
  7. Гормональное лечение
  8. Хирургическое лечение
  9. Негормональное лечение и физиотерапия
  10. Беременность и программа ЭКО при аденомиозе
  11. Профилактика болезни
  12. Народная медицина

При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.

Внутренний эндометриоз Вернуться к оглавлению

Эндометриоз тела матки – что это такое?

Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.

В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.

Эндометриоз матки в структуре эндометриоза. Аденомиоз в классификации эндометриоза

На долю генитального эндометриоза приходится до 95% всех случаев. Эндометриоз матки зачастую сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

Эндометриоз матки: код по МКБ-10

N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)

Причины болезни

Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.

Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).

Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.

Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.

Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.

Механизм развития эндометриоза матки Патологический круг аденомиоза Факторы риска эндометриоза матки

  • Генетическая предрасположенность («семейная» форма эндометриоза).
  • Выскабливание матки.
  • Длительное использование контрацептивной внутриматочной спирали (ВМК).
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
  • Нарушение иммунитета: местного и/или общего.
  • Местный гормональный дисбаланс: повышение регионального синтеза эстрогенов (локальная гиперэстрогения), снижение чувствительности к прогестерону в очаге эндометриоза.
  • Неблагоприятные экологические и социальные факторы.
  • Хронический стресс.

Виды эндометриоза матки

Существует несколько видов (форм) аденомиоза:

  • Диффузный (до 80% случаев).
  • Диффузно-узловой (примерно 10%).
  • Очаговый (до 7%).
  • Узловой (до 3%).

При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.

Виды аденомиоза

Степени эндометриоза матки

По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):

  • Ι степень (стадия) аденомиоза — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой и переходной зоной.
  • ΙΙ степень (стадия) – процесс распространяется на миометрий, но не доходит до наружной (серозной) оболочки матки.
  • ΙΙΙ степень (стадия) — в болезненный процесс вовлечён весь миометрий, вплоть до серозной оболочки матки.
  • ΙV степень (стадия) – паталогический процесс выходит за пределы матки, поражая другие органы и ткани.

Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.

Стадии аденомиоза

Чем опасен эндометриоз матки:

  • Снижение качества жизни и трудоспособности.
  • Развитие тяжёлой, угрожающей жизни вторичной анемии.
  • Бесплодие.
  • Малигнизация (озлокачествление).

Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.

От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна.

Симптомы эндометриоза матки

  • Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.

В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

— тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

— постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

— усиливается накануне менструации;

— боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

  • Болезненные менструации (альгоменорея).
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
  • Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
  • Выкидыши на ранних сроках беременности.
  • Бесплодие (первичное и/или вторичное).
  • ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.
  • Клинические симптомы эндометриоза матки Вернуться к оглавлению

    Признаки эндометриоза матки

    Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.

    Боль, хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.

    Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).

    Признаки внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

    Диагностика эндометриоза матки

    При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.

    Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
    Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.

    Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги Инструментальная диагностика эндометриоза матки 4. Хирургическая гистероскопия и гистология.

    Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.

    «Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
    при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.

    Чем лечить эндометриоз матки

    Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.

    Лечение внутреннего эндометриоза

    Гормональное лечение эндометриоза матки

    Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.

    Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.

    В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.

    При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).

    Задачи гормональной терапии:

    • Уменьшение размеров очагов эндометриоза.
    • Уменьшение выраженности симптомов болезни.
    • Снижение риска оперативного и/или повторного оперативного вмешательства.
    • Борьба с гиперэстрогенией, стабилизация гормонального фона.
    • Профилактика прогрессирования и рецидивирования болезни.
    • Сохранение фертильности (детородной функции).

    Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.

    Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.

    Гормональные препараты первого этапа при эндометриозе матки

    1.Пероральные прогестагены.
    Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).

    Использованные источники: promatka.ru

    Похожие статьи