Диагноз эндометриоз что делать

Эндометриоз

Эндометриоз: общие сведения о болезни

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) разрастаются за его пределами. На эндометрий циклически воздействуют половые гормоны. Эндометриоидные очаги подвергаются каким же циклическим изменениям, как и нормальный эндометрий. В связи с этим в тканях с внедренными очагами эндометрия развиваются микрокровотечения, а впоследствии воспалительная реакция и фиброзные изменения (спайки, рубцы). Данное заболевание развивается у женщин репродуктивного (детородного) возраста. Преимущественно болезнь манифестирует в возрасте 40-44 лет. В среднем, 10-12% женщин в этом возрасте обращаются к гинекологу с этой проблемой. Эндометриоз возможен и у девушек подросткового возраста.

Эндометриоз – основные причины заболевания

В настоящее время причина эндометриоза пока не установлена. Выделяют несколько теорий, но ни одна из них пока не дает исчерпывающего ответа на вопрос об истинных причинах данного заболевания. Сегодня рассматриваются следующие возможные причины развития эндометриоза:

  • Ретроградная менструация. Основной теорией, указывающей на причины развития эндометриоза, является теория ретроградной менструации (или имплантационная теория). Согласно данной теории, которая была предложена еще в 1927 году, во время месячных содержимое полости матки частично попадает в маточные трубы и брюшную полость. Это и есть ретроградная менструация. Позже было установлено, что явление ретроградной менструации не является таким уж и редким. Выяснилось, что в той или иной мере почти у 90% женщин наблюдается обратный ток менструальной крови. В этой связи в патогенезе эндометриоза врачи видят не столько сам факт ретроградной менструации, а роль иммунологических и гормональных факторов, которые при таком стечении обстоятельств способствуют развитию эндометриоза.
  • Роль иммунитета в развитии эндометриоза. Это новая теория развития эндометриоза, которая основывается на наличие специфических иммунных факторов, которые способствуют разрастанию эндометриоидной ткани. В частности, нарушения в работе тканевого иммунитета играют важную роль в развитии патологии. Многочисленными исследованиями было показано, что образцы очагов эндометриоза содержат в своем составе ряд ферментов и факторов, способствующих разрастанию ткани.
  • Метаплазия в развитии эндометриоза. В развитии эндометриоза возможно участие метапластических процессов. Метаплазия – это замена одного типа ткани на другой. Брюшина и эндометрий развиваются из одного зачатка, и при его дифференцировке во время внутриутробного развития возможны нарушения, возникающие под воздействием определенных факторов. Возможно, метаплазия и ретроградная менструация вместе являются причиной появления эндометриоза. По мнению некоторых специалистов, ретроградная менструация запускает развитие эндометриоза если ранее происходили метапластические процессы.
  • Роль Мюллерова протока в развитии эндометриоза. При эмбриональном развитии вся мочеполовая система развивается из одного небольшого зачатка, который называется Мюллеровым протоком. Под влиянием женских половых гормонов (эстрогенов) остатки Мюллерова протока дифференцируются в клетки эндометрия, что в последующем приводит к их разрастанию за пределами маточной полости.
  • Наследственная предрасположенность к эндометриозу. Отмечено, что у родственниц женщин, страдающих от эндометриоза, вероятность развития данной патологии выше в 3-5 раз. Роль генетических факторов в данном случае очевидна. Сегодня несколько исследовательских групп активно изучают роль наследственных факторов в патогенезе заболевания, а также возможности коррекции заболевания еще до развития ее симптомов.

Классификация эндометриоза: виды заболевания

Врачи-гинекологи классифицируют эндометриоз в зависимости от его локализации. Таким образом, эндометриоз может быть:

  • генитальным (который в свою очередь бывает внутренним и наружным). При внутреннем генитальном эндометриозе ткани эндометрия разрастаются только в шейке матки.
  • экстрагенитальным (который разделяется на перитонеальный и экстраперитонеальный). Что касается экстрагенитального эндометриоза, то чаще всего разрастания наблюдаются в мочевом пузыре, кишечнике, почках и даже в легких. При перитонеальном виде эндометриоза поражаются тазовые области брюшины, маточные трубы и яичники. При экстраперитоенальном эндометриозе поражаются наружные половые органы.

Различают 4 стадии развития эндометриоза в зависимости от глубины пораженных участков:

  • минимальная стадия;
  • легкая стадия;
  • умеренная стадия;
  • тяжелая стадия.

Симптомы эндометриоза – признаки, на которые нужно обратить внимание

Чаще всего при эндометриозе женщина сталкивается со следующими симптомами:

  • Болевые ощущения. Возникают регулярные боли, связанные с менструациями. Длительность менструаций обычно превышает 8 дней. Характерен короткий менструальный цикл (меньше 27 дней). Болезненные ощущения могут возникать за несколько дней до или после наступления менструации. Симптомы становятся слабее или исчезают во время беременности или лактации.
  • Эндометриоидные кисты. При попадании клеток эндометрия в замкнутое пространство формируются эндометриоидные кисты, которые могут быть напряженными и болеть вне менструации. Такие кисты наиболее часто расположены на яичниках. При разрывах эндометриоидных кист возникает острая хирургическая симптоматика. Тяжесть симптомов не зависит от объема поражения. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.
  • Бесплодие. Это достаточно распространенный симптом эндометриоза, встречающийся у многих женщин с такой патологией. По статистике, им страдает 24-40% женщин, у которых был диагностирован эндометриоз. Возможной причиной развития бесплодия при эндометриозе являются патологические изменения в яичниках и маточных трубах. Также рассматривается версия причастности иммунных реакций, которыми сопровождается данная патология. Точная причина появления женского бесплодия при эндометриозе не установлена.
  • Меноррагия. Обильные маточные кровотечения при менструации (меноррагия) – еще один симптом эндометриоза, который встречается реже остальных (примерно в 2-10% случаев). Нередко обильные маточные кровотечения при эндометриозе указывают на наличие некоторых сопутствующих патологий, таких как миома матки, поликистоз яичников и другие.
  • Общие симптомы при эндометриозе. Проявления эндометриоза зависят от местонахождения патологического процесса и могут быть разнообразными. Общие симптомы: болезненные менструации, обильные менструальные кровотечения, хронические боли в области таза, боли при половых контактах, боли при акте дефекации, боли внизу живота, паховая боль, тошнота и рвота, болезненное мочеиспускание.

Действия пациента

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для обращения женщины к врачу. Раннее обращение к специалисту, своевременное лечение, выполнение рекомендаций врача делают прогноз благоприятным и снижают вероятность осложнений.

Диагностика эндометриоза

Диагностика заболевания затруднена. При осмотре гинеколога эндометриоз обычно выявить трудно. Назначают анализ крови на маркеры эндометриоза — СА-125. Информативным может быть ультразвуковое исследование органов малого таза, гистеросальпингография. Иногда применяют хирургический метод диагностики (лапароскопия), когда через брюшную стенку вводятся специальные датчики и устройства, позволяющие выявить и одновременно лечить заболевание.

Лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение эндометриоза включает применение аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (гозерелин), прогестеронов, андрогенов и оральных контрацептивов с целью прекращения циклических изменений эндометрия, которые вызывают болевой синдром при эндометриозе. Используют ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол) для терапии устойчивых случаев.

Гормональные препараты при эндометриозе назначаются для подавления ежемесячных изменений в эндометрии. Эти лекарства должны приниматься только под контролем лечащего врача, поскольку неправильная их дозировка или неверный режим приема приводит к развитию побочных реакций.

Симптоматическое лечение эндометриоза направлено на купирование болевого синдрома. Для этих целей пациентке назначают препараты на основе ингибиторов простагландинов, спазмолитические препараты и анальгетики. Хороший эффект в устранении болевого синдрома при эндометриозе дают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, нимесулид. Также для лечения боли при эндометриозе может применяться акупунктура и физические упражнения.

Хирургическое лечение эндометриоза можно разделить на облегчающее симптомы (показано женщинам, планирующим рожать), «полуконсервативное» (способность к деторождению прекращается, но остаются функционировать яичники) и радикальное лечение (удаление матки с придатками). Метод хирургического лечения зависит от тяжести заболевания, возраста женщины, планирования беременности. В ходе хирургической операции врач производит удаление очагов эндометриоза.

Необходимость хирургического вмешательства должна определяться лечащим врачом. Если больной показана операция, то врачи отдают предпочтения специальным органосохраняющим операциям, позволяющим женщине в будущем сохранить детородную функцию.

В запущенных случаях, когда консервативное и органосохраняющее хирургическое лечение не приводит к ожидаемому результату, то принимается решение о проведении радикального оперативного вмешательства, при котором удаляются матка и яичники. По статистике, примерно в 12% случаев эндометриоз требует радикального лечения.

Осложнения эндометриоза

Данное заболевание может приводить к бесплодию или ограничению возможности забеременеть, хроническому болевому синдрому, а также к разрывам вовлеченных органов (например, разрывы кист, спаек).

Профилактика эндометриоза

В настоящее время эффективных способов профилактики эндометриоза не разработано. Для раннего выявления и предупреждения развития болезни необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Использованные источники: www.likar.info

Диагноз: эндометриоз

Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его симптомы постепенно исчезают без какого-либо лечения.

Само название заболевания произошло от слова «эндометрий». Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и отделяющаяся во время менструации.

При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие. При эндометриозе пациентки в основном обращаются к специалистам с жалобами на бесплодие, боли внизу живота во время менструации, при половом контакте или при дефекации.

Симптомы зависят от расположения очагов эндометриоза. Различают генитальный (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы — пупок, кишечник и т. д.) эндометриоз. Генитальный, в свою очередь, — подразделяется на наружный и внутренний.

При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя «узелки, опухоли, повреждения, очаги или разрастания». Наиболее часто эти эндометриоидные очаги располагаются на яичниках, маточных трубах, в области, располагающейся позади матки, на шейке матки и слизистой стенок влагалища. В случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, речь идет о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

Экстрагенитальные очаги эндометриоза наблюдаются намного реже и могут обнаруживаться в различных органах. Однако чаще встречаются в слепой кишке, аппендиксе, тонкой кишке, сальнике, мочевом пузыре, мочеточнике, послеоперационных рубцах, глазах и др.

Эндометриоз негативно влияет на процесс созревания ооцитов, что снижает их способность к зачатию. При проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у женщин, больных эндометриозом, отмечены нарушения процесса дробления оплодотворенных ооцитов и снижение фертильности (способности половозрелого организма создавать жизнеспособное потомство).

Распознавание эндометриоза половых органов нередко представляет собой сложную задачу. Однако в последние годы в связи с внедрением эндоскопических методов исследовании и широкого изучения это распространенного заболевании во всем мире, его диагностика значительно улучшилась.

Диагноз эндометриоза шейки матки, пространства позади матки , кисты яичников и аденомиоза устанавливается на основании анамнеза и дополнительных методов исследования. Кольпоскопия (диагностический осмотр входа во влагалище и влагалищных стенок при помощи кольпоскопа — специального устройства, УЗИ, метросальпингография (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб), гистероскопия (осмотр стенок полости матки при помощи оптических систем — вот перечень технологий диагностики современного врача гинеколога при установлении этого диагноза.

«Золотым стандартом» диагностики наружного эндометриоза служит лапароскопия, которая в большинстве случаев является и лечебной процедурой. Лапароскопия показана при альгодисменорее (боли при менструациях), бесплодии (необъяснимом), опухолевидных образованиях и не поддающихся лечению воспалительных процессах в области придатков. Очень информативна лапароскопическая картина и при эндометриозе яичников.

Мифы об эндометриозе

Молодые женщины не страдают эндометриозом.

В настоящее время все еще многие считают, что эндометриозом болеют женщины зрелого возраста, и молодые женщины не могут страдать этой болезнью. К сожалению, данный миф распространен с давних времен. До 70-х годов, когда была изобретена лапароскопия, диагноз эндометриоза мог быть установлен только на основании данных операции лапаротомии, то есть вскрытии брюшной полости с помощью разреза брюшной стенки размером до 15 см. С момента изобретения лапароскопии – малоинвазивного метода, позволившего врачу воочию увидеть изменение тканей и органов в брюшной полости пациента, эндометриоз был обнаружен у 37-74% молодых женщин и 50% девушек-подростков, которым была произведена лапароскопия по поводу хронических тазовых болей. Однако истинная частота эндометриоза неизвестна, что связано с трудностями в диагностике заболевания и бессимптомным его течением в ряде случаев. При этом эндометриоз обнаруживается примерно у 70 % пациенток, обращающихся к врачам с жалобами на боли в части живота. Эти данные — хорошая иллюстрация к рекомендации профилактических посещений гинеколога, особенно женщинам, стесняющихся гинекологических осмотров, или же никогда не посещавших врача. У некоторых женщин могут возникать сильные боли при половом акте, а каждая третья страдает бесплодием. Однако речь идет не об абсолютном бесплодии, а скорее о значительном снижении вероятности беременности.

Симптомы данного заболевания, и это подтверждается врачебной практикой, могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, эндометриоз вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр.

Гормональные препараты способны излечить эндометриоз

В течение многих лет для лечения эндометриоза применяются синтетические гормональные препараты, однако многочисленные исследования показали, что эти препараты не обладают долгосрочным эффектом. Эти гормоны просто подавляют проявления эндометриоза, но лишь на то время их приема. Как только прием препаратов прекращается, симптомы заболевания появляются вновь.

Это означает, что наиболее эффективным методом лечения эндометриоза является двухэтапный — хирургическое вмешательство с максимально радикальным удалением эндометриоидных очагов с последующей гормонотерапией.

Беременность способна излечить эндометриоз

Беременность, подобно медикаментозному лечению, обычно подавляет проявления эндометриоза, но не излечивает от него. После рождения ребенка симптомы эндометриоза возвращаются вновь.

Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. В Клинике гинекологии и онкогинекологии Европейского медицинского центраспециалисты проводят углубленное обследование с применением ультразвукового исследования с цветным допплеровским картированием, обзорной рентгенографии таза и поясничных позвонков, магнитно-резонансной и спиральной компьютерной томографии.

Основные принципы, которыми руководствуются гинекологи-хирурги ЕМС при лечении, — минимальная травматичность оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика если характер заболевания это допускает. Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, технологии которые позволяют выявить и устранить очаги эндометриоза брюшины малого таза. Лапароскопическое вмешательство переносится пациентами намного легче традиционного лапаротомического, а отсутствие при этих видах вмешательства интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных. Ранняя реабилитация, быстрое возвращение к физической активности и практически отсутствие косметических дефектов кожи живота – неоспоримые плюсы данной методики, способствующие быстрому возвращению женщины к нормальной жизни.

Объем оперативного вмешательства выбирается в зависимости от возраста, планов женщины на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин гинекологи-хирурги выполняют органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о возможности повторного возникновения эндометриоза.

Использованные источники: www.emcmos.ru

Как диагностировать эндометриоз

Эндометриоз – это распространенный патологический процесс, который поражает слизистый слой матки. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия. Эндометриоз чаще всего связан с вашими яичниками, фаллопиевыми трубками и тканью, выстилающей ваш таз. В достаточно редких случах, ткани эндометрия могут переместиться за пределы органов малого таза. Развитие подобного патологического процесса, может привлечь за собой серьезные последствия. Диагностика эндометриоза матки осуществляется обычно у женщин в возрасте от 25 лет и старше.

При эндометриозе наблюдается смещение ткани и прорастание в стенку матки особенно в период менструального цикла. Эндометрия продолжает действовать, как обычно, — она ​​утолщается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Поскольку эта ткань не имеет возможности выйти из организма, она локализуется в тазовых органах. Эта болезнь распространяется по всем органам женского организма и включает в себя:

  • яичники, где могут образовываться кисты, называемые эндометриомами;
  • кишечник;
  • мочевыводительная система;
  • маточная труба.

Обычно поверхность матки раздражается, в конечном итоге способствует развитию рубцовой ткани. Они представляют собой аномальные полоски фиброзной ткани, которые могут привести к тому, что тазовые ткани и органы будут перемещаться друг к другу. Эндометриоз может вызвать боль — иногда серьезную — особенно во время менструального периода. К счастью, существуют эффективные процедуры, которые доступны для каждой женщины.

Какие симптомы у эндометриоза

Первичный симптом эндометриоза — тазовая боль, часто связанная с менструальным периодом. Хотя многие женщины часто испытывают спазмы во время менструального цикла, однако распознать болезнь эндометриоза намного легче. Так как в этом случае боль усиливается с течением времени и доставляет колоссальный дискомфорт. Обычно женщины жалуются на боли при:

  • месячных;
  • половом акте;
  • маточном кровотечении;
  • бесплодии;
  • опорожнении мочевого пузыря или кишечника.

Врачи утверждают, что при ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы и поступает непосредственно в полость таза. Эти смещенные клетки прилипают к тазовым стенкам и поверхностям органов малого таза, где они начинают активно расти и проявляются в качестве сгустков. После чего смещенные клетки начинают кровоточить в течение всего менструального цикла.

Причины формирования неблагоприятного недуга еще не известна. Несмотря на то что врачи и доктора наук проводят многочисленные исследования, никто не может тщательно изучить проблему развития выше перечисленных симптомов. В основном специалисты называют несколько факторов, которые могут вызвать боли в матке:

  • генетическую предрасположенность;
  • метаплазию;
  • сниженную иммунную систему;
  • гормональный сбой.

Степень тяжести боли не является обязательным фактором распознания недуга. В большинстве случаев, женщины страдающие этим недугом, с легким эндометриозом, способны испытывать сильный болевой синдром, в то время как другие с более серьезными симптомами могут чувствовать лишь небольшое подкалывание в области матки.

Эндометриоз иногда ошибочно диагностируется врачами, ввиду проведения визуального осмотра. Поэтому чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексное исследование и выявить причину

. Этот тип заболевания можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки, которое вызывает приступы диареи, запоры и спазмы в животе.Чтобы диагностировать эндометриоз и характер болезни, которые могут вызвать боль в области таза, лечащий врач попросит изначально описать ваши симптомы.

Как выявить эндометриоз матки

При формировании эндомитриоза матки, гинеколог может провести визуальный осмотр с применением влагалищного зеркала. При диагностировании болезни в серьезной форме, врач принимает решение о проведении операции. Но хирургическое вмешательство требуется лишь в очень редких случаях. В основном после выявления точного диагноза, пациенту проводится комбинированное лечение. В данной статье можно рассмотреть, какими способами осуществляется диагностика заболевания.

Цитологическое исследование

Самым распространенным способом выявления заболевания является цитологическое исследование. Материал для подобного исследования получается в ходе проведения аспирационной биопсии. Благодаря этому методу, в полость матки вводится тупоконечная игла с целью аспирации фрагмента эндометрия. Эта процедура осуществляется в амбулаторных условиях и менее травматична. Обычно врачи используют обезболивающее средство, чтобы снизить чувствительность.

Этот метод позволяет использовать высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Чтобы захватить изображения, устройство, называемое преобразователем, либо прижимается к животу, либо вставляется во влагалище (трансвагинальное УЗИ). Оба типа ультразвука могут быть проведены в том случае, чтобы получить наилучший обзор репродуктивных органов. УЗИ индометрия позволит в изучении слизистой оболочки матки и выявлении все возможных изменений.

  • Какой день цикла выбрать

С целью диагностики заболевания, врачи прибегают к внутреннему и трансвагинальному ультразвуковому исследованию. Многие гинекологи не рекомендуют исследовать изменения патологии трансабдоминальным методом, так как сложно выявить первые признаки болезни. Выбор проведения диагностики зависит от возможного диагноза. Чтобы исследовать эндометрию и получить точные сведения о заболевании, желательно выбрать вторую половину цикла. В структуре эндометрии наблюдаются постоянные изменения внутреннего слоя матки. В этот период происходит увеличение патологического участка, поэтому после завершения цикла, необходимо провести диагностику.

Ультразвуковая визуализация не даст окончательного ответа, есть ли у вас эндометриоз, но он может идентифицировать кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы). При помощи ультразвукового исследования можно распознать патологию женского организма и поставить точный диагноз. Поэтому при подозрении на более серьезные заболевания, врачи прибегают к методу биопсии.

Кольпоскопия

Для того чтобы исследовать болезнь по второй фазе месячных, врачи проводят кольпоскопию. В этот ярко выраженный период можно изучить формирования заболевания и очаг эндометриоза. Очаг покрывается эпителиальной тканью и начинают чрезмерно кровоточить.

Колькопоскопия считается наиболее информативным методом для получения точных результатов.

Для проведения безболезненной процедуры требуется примерно 15 минут.

Биопсия

Этот метод диагностики является наиболее важным в современной гинекологии. При помощи биопсии, врачи проводят микроскопическое исследование при получении образцов ткани.

Результат, полученный в лаборатории, позволит определить морфологическое изменение слизистой оболочки матки. Эта процедура проводится с введением местной анестезии.

В современных клиниках практикуется несколько методов биопсии:

Данный тип биопсии считается наиболее современным вариантом аспирации слизистой оболочки матки. Для того чтобы снизить риск травматизации полости матки и чувствительности, врачи применяют специальный инструмент. Этот медицинский прибор напоминает гибкую отсасывающую трубочку, которая по другому называется пайпелем. После проведения диагностических мероприятий и получения анализов в лаборатории, врачи могут выявить следующие заболевания:

  • атрофию или гипоплазию;
  • локальную гиперплазию;
  • простую диффузную гиперплазию;
  • атипическую гиперплазию;
  • злокачественное перерождение тканей;
  • эндометрит.

Наиболее доступным и безопасным методом для исследования является спиральная компьютерная томография. Этот метод разработан с целью определения характера эндометриоза и его степень развития.

Чтобы выявить первые признаки заболевания и тщательно изучить состояние полости малого таза, врачи делают КТ.

Метод магнитного резонанса позволяет в визуализации внутреннего органа малого таза. Этот метод диагностики отлично распознает структуру тканей и их развитие. Особенно этот вид диагностики широко практикуется при эндометриозе яичников.

Лапароскопия

С медицинской точки зрения, лапороскопическое исследование обычно выявляет признаки болезни на ранней стадии. Но, чтобы быть уверенным, есть у вас эндометриоз или нет, лечащий врач может направить к хирургу-гинекологу. После проведения визуального осмотра, врач сможет определить признаки эндометриоза, используя хирургическую процедуру, называемую лапароскопией. С ее помощью можно узнать информацию о местонахождении, объеме и размере эндометриальных имплантатов, чтобы помочь определить наилучшие варианты лечения.

Гистероскопия

Чаще всего у женщин в возрасте от 25 до 50 лет встречается хронический эндометриоз. Чтобы исследовать поверхность матки, гинекологи используют специальный инструмент. При помощи гистероскопа можно изучить изображение, которое отображается на мониторе после введения трубки в зону шейки матки. Таким образом, гинекологу дается возможность в определении состояния полости матки и состояния яичников.

Анализы на онкомаркеры

После сдачи анализов на онкомаркеры, врач может выявить важный маркер СА 125, который локализуется в области яичников. Раковые клетки могут регулярно менять их уровень.

Если своевременно сдать кровь на онкомаркер, тогда можно избежать серьезных последствий.

Полученный лабораторный результат отображает картину антигена СА 125, преобладающий в организме пациента. При отсутствии патологии, в анализе будет отображаться от десяти до пятнадцати Ед/мл СА 125 в крови.

Использованные источники: matkamed.ru

Стоит ли паниковать, если врач поставил диагноз хронический эндометриоз?

Многие аномалии половой системы часто не имеют симптоматики на легких стадиях, и сложны в диагностике на осмотре у гинеколога. Среди таких заболеваний врачи выделяют эндометриоз хронический. Постараемся рассказать о том, что из себя представляет эта патология, каковы ее причины и симптомы, насколько опасен эндометриоз для зачатия.

Эндометриоз и его виды

Эндометриоз — патология развития эндометрия, при которой клетки маточной ткани разрастаются в близлежащих полостях, препятствуя нормальному функционированию половой системы. Исследователи не выяснили причины возникновения, но по многочисленным теориям, появление эндометриоза связано с повышением гормонов и месячными выделениями. Различают несколько видов патологии:

  1. Эндометриоз генитальный — маточная ткань врастает в миометрий, увеличиваются размер органа. К этому виду относится патология яичников и тазовой брюшины. При генитальной форме нередко диагностируют миому матки, так как эти виды патологии имеют похожий механизм развития.
  2. Наружный эндометриоз или как его еще называют экстрагенитальный, представляет собой разрастание маточной ткани в области малого таза, как правило в пупке и кишечнике.

По типу разрастания разделяют:

  1. Диффузный эндометриоз характеризуется отсутствием центров разрастания, клетки распространяются равномерно.
  2. Узловатый эндометриоз наоборот отличается наличием множества узлов, состоящих из эпителиальных клеток.

Практикующие врачи и ученые разграничивают 4 стадии заболевания, исходя из степени разрастания и глубины поражения:

  • I Степень — небольшое количество поверхностных очагов, определяется при гистологическом исследовании;
  • II Степень — углубленные разрастания, не выходящие за рамки маточной оболочки;
  • III Степень — много глубоких очагов, маленькие эндометриоидные кисты 1-го либо 2-х яичников, тонкие спайки серозной оболочки, очаги заболевания появляются за пределами матки
  • IV Степень — множество глубоких очагов, крупные двусторонние эндометриоидные кисты придатков, сращение тканей и органов, прорастание влагалища либо прямой кишки.

Причины эндометриоза

Согласно теории ретроградной менструации причины эндометриоза кроются в имплантации клеток отслоившихся кусочков эндометрия к другим тканям. Когда клетки попадают в близлежащие органы, происходит их прижигание, они начинают готовиться к имплантации эмбриона — разрастаются. В нормальном состоянии отслоившийся эндометрий выходит полностью.

Ретроградные менструации могут иметь опасные последствия для здоровья женщины, так как сопровождаются воспалениями. Среди причин, который влияют на появление патологии выделяют:

  • дисбаланс гормонов;
  • не долеченный эндометриоз;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • появление послеоперационного рубца вследствие выскабливания, хирургического вмешательства;
  • эрозия шейки матки;
  • инфекционные процессы в шейке матки;
  • аномалии половых органов;
  • наследственность.

Спровоцировать начало заболевания при наличии таких факторов может сильный стресс, плохой образ жизни или лишний вес.

Иногда эндометриоз может перерасти в рак, в зависимости от того, имеется ли киста или другое новообразование в яичнике.

Согласно статистике, здоровые женщины в 4-5 раз менее подвержены онкологии яичников, по сравнению с больными эндометриозом.

Симптомы заболевания

Главным симптомом заболевания является наличие болевых ощущений. Это могут быть как боли в пояснице, нижней части живота, так и в кишечнике, в зависимости от локализации узлов. Нередко бывает так, что при патологии во время месячных болит спина или поясница. Боли могут иметь самый разнообразный характер.

Наличие эндометриоза можно заподозрить в зависимости от того, как проходят месячные. Практически во всех случаях патологии в период менструации появляются сильные боли в животе, которые иногда могут отдавать в кишечник. Зачастую, если заболевание вызвано нарушениями гормонального фона, может сбиться цикл менструаций, сами месячные зачастую обильные или скудные. После окончания менструации нередко наблюдаются мажущие коричневые выделения.

Кровотечение при эндометриозе с имеющейся кистой достаточно часто сопровождается сильными болевыми ощущениями из-за роста кровяного давления в кисте. Еще одним фактором, который говорит о наличии патологии является повышенная температура в период менструации. В зависимости от степени заболевания, достаточно часто в репродуктивном возрасте может наблюдаться бесплодие.

Методы диагностики

Боли при эндометриозе являются основным фактором, почему женщины отправляются к врачу на обследование. Чтоб узнать о наличии генитальной формы заболевания женщине достаточно отправиться на осмотр к гинекологу и сдать анализ на гормоны. В медицине используют несколько методик для обнаружения патологии:

  1. УЗИ. Эффективность при исследовании на первой стадии заболевания не высокая, однако при можно определить имеющиеся узлы, кисты и спайки в эндометрии.
  2. Кольпоскопия. Проводится с помощью зеркал через влагалище. Используется для обнаружения степени и глубины разрастания эндометриоидных клеток во влагалище и шейке матки.
  3. Гистероскопия. Проводится интравагинально с помощью оптического датчика. Показанием к проведению исследования является подозрение на хроническую форму патологии.
  4. МРТ. Дорогостоящий, но очень эффективный вид обследования, который помогает безболезненно определить наличие очагов во всех органах. При проведении исследования можно обнаружить даже малейшие отклонения в половой системе.
  5. Анализ крови на гормоны. Проводится с целью определения причины патологии и назначения правильной гормональной терапии.
  6. Анализ на онкомаркеры. Хотя перерастание патологии в раковую форму явление редкое, при наличии очагов в яичнике, шанс появления онкологии повышается.

Следует отметить, что хронический эндометриоз является коммерческим диагнозом из-за сложности диагностики. В действительности патология наблюдается у 1-5% женщин, хотя диагностируется более чем в 20% случаев обращения с патологией эндометрия.

Можно ли забеременеть с эндометриозом

Наличие нарушений функции эндометрия может вызвать осложнения, не только при беременности, но и при половой жизни. В большинстве случаев, при незначительных отклонениях, отсутствии кист и спаек беременность возможна.

О том, можно ли забеременеть с наличествующей патологией может сказать только врач исходя из степени патологии. Однако, если обнаружена дисфункция яичников, сращивание тканей, спаечные образования вызывающие непроходимость маточных труб, нарушения работы мышечного слоя матки, скорее всего ответ будет неутешительным. В таком случае потребуется лечение у опытного специалиста.

Лечение эндометриоза

Для того, чтоб можно было забеременеть врач должен провести обследование состояния тканей, сделать сбор крови на гормоны и назначить последующее лечение. Если вовремя заметить признаки заболевания, можно избежать хирургического вмешательства. После лечения часто случается рецидив заболевания.

Следует помнить, первым признаком возвращения болезни является наличие локальных болей при месячных, появление кровотечений, невозможность зачатия. При наблюдении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, как правило, основывается на гормональных препаратах, так как рост ткани напрямую зависит от гормонов. Такая патология обычно возникает при кратковременном или долговременном увеличении уровня гормонов. Среди часто назначаемых препаратов выделяют:

  1. Утрожестан. Препарат содержит растительный аналог прогестерона, в совокупности с вспомогательными веществами он способен восстановить эластичность маточной ткани, улучшить состояние нервных волокон и их регенерацию, способствует улучшению обменных процессов клеток. При эндометриозе препарат способствует прикреплению и дальнейшему развитию плодного яйца, предотвращает разрастание ткани.
  2. Лонгидаза. Препарат назначают взрослым в составе комплексной терапии для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, спаечного процесса в малом тазу, при воспалительных заболеваниях половых органов, в т.ч. трубно-перитонеальном бесплодии, внутриматочных синехиях, хроническом эндометриозе.
  3. Тержинан. Используется для устранения воспалительного процесса в матке. Лекарство оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

Лечение воспаленной ткани проводится комплексно, и помимо гормонотерапии применяют противовоспалительные средства, обезболивающие, ферментные и седативные лекарства, а также различные витамины (группы В, аскорбинки). Препараты назначает только врач.

Хирургическое лечение

В более запущенных случаях нередко приходится прибегать к хирургическим методам. Оперативное вмешательство нацелено на удаление клеток эндометрия из других органов. Для устранения очагов заболевания используют такие методики:

  1. Лапароскопия. Метод оперативной диагностики и последующей коррекции исследуемой полости, часто проводится после медикаментозного лечения. Это наиболее эффективный и наименее травмоопасный способ удаления пораженных участков органов. После лапароскопии также назначаются профилактические препараты.
  2. Лапаротомия. Похожий вид удаления эндометриоза, но вместо 4 проколов брюшной стенки происходит полный разрез стенки живота.
  3. Операция при эндометриозе проводится интравагинально, в случае генитальной формы заболевания, при отсутствии очагов в яичниках.

Операция по удалению эндометриоза должна проводиться после полной диагностики опытным врачом.

Дополнительные методы лечения

Иногда в подготовке к операции врач прописывает не только лекарственные препараты но и физиопроцедуры. В рамках лечения врач может назначить ультрафиолетовое и лазерное облучение, магнитотерапию, электрофорез, ванны с йодом, бромом и радоном. Для быстрого восстановления эндометрия врач может посоветовать заниматься спортом, йогой, избегать тепловых ванн.

Жизнь с эндометриозом

Существование с наличествующей патологией, если она не прогрессирует, не опасно для организма, если женщина не планирует ребенка. К примеру, эндометриоз и секс вполне совместимы, если заболевание имеет экстрагенитальный характер, в других случаях, при наличии очагов в шейке матки после полового акта могут появиться неприятные ощущения.

Спорт и эндометриоз также могут сосуществовать, если не оказывать сильное давление на органы малого таза, пресс. Упражнения при эндометриозе играют роль в облегчении симптомов заболевания, способствуют улучшению обменных процессов в клетках. Йога при эндометриозе поможет улучшить общее состояние организма, снизить давление на эндометрий, однако не стоит выбирать позиции, усиливающие кровообращение в малом тазу.

Посещение бани и других тепловых процедур при эндометриозе к сожалению запрещается. Связано это с тем, что тепло влияет на ускорение деления клеток эндометрия. Переохлаждение органов малого таза также недопустимо.

Если есть необходимость, то можно ходить на массаж, однако при проведении процедуры запрещается оказывать сильное механическое воздействие на органы малого таза.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются в других органах, оно имеется у 1-5% женщин с патологиями эндометрия. Степени, формы разрастания, виды заболевания и симптомы проявления достаточно разнообразны. В зависимости от степени заболевания врач назначает медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Одним из основных препаратов для лечения эндометриоза является Утрожестан, но самолечение в случае повышенного уровня гормонов может ухудшить ситуацию.

Существование с эндометриозом возможно, однако для зачатия, даже на начальном этапе разрастания, рекомендуется пройти лечение у опытного врача. Будьте здоровы!

Использованные источники: dazachatie.ru

Эндометриоз — что делать?

Неделю назад поставили диагноз эндометриоз. Пугают бесплодием в случае, если я не буду его лечить. Но лечение предлагают только одно — гормонами, долгое и с кучей побочных эффектов. Я в растерянности. Неужели нет никаких альтернативных методов лечения.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Анна Дашевская

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Азаматова Галина Геннадьевна

Психолог, Супервизор, Клинический Фобии ПА. Специалист с сайта b17.ru

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Ковшарь Наталья Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Иванова Мария Михайловна

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Князева Татьяна Викторовна

Психолог, Практикующий клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Буркова Валентина Юрьевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Горфинкель Анна Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кулагин Павел

Психолог, Online-консультант Skype. Специалист с сайта b17.ru

это вам бусерелин небось предлагают?

это вам бусерелин небось предлагают?

Мой эндометриоз ушел в кисту, в конце августа операция, мне 22. Лечите изо всех сил, проверяйтесь регулярно.

Лапара плюс диферелин, больше способов нету

Похожие темы

толькол гормоны и он неизлечим(( сама загибаюсьт от него и его «ВЕСЁЛЫХ» ПОСЛЕДСТВИЙ УЖЕ 10 ЛЕТ. после родов всё стало НАМНОГО хуже

Лапара плюс диферелин, больше способов нету

Не вздумайте соглашаться! у меня мама на нем набрала 12 кг за два месяца. и это еще не самый неприятный из его побочных эффектов.
поищите в своем городе клиники, которые предлагают лечение плазменным методом, я точно знаю, что так лечится эндометриоз. просто наши недалекие врачи почему-то не рассказывают о нем пациентам.
посмотрите тут https://vk.com/plasmaforbetterlife, может найдете какую-то информацию полезную

Автор, гормоны неизбежны. Но бусерелин назначают только после лапары

а диагноз как поставили? он же на УЗИ не определяется?

Моя врач сказала, что беременность — лучшее средство от эндометриоза

Моя врач сказала, что беременность — лучшее средство от эндометриоза

ага)) только при этом фиг получается забеременеть! но если получится, то поможет)) а пока пытаться будешь и не лечить, он разрастается и кисты появляются!

Девчонки, а на основании чего вам его поставили? (анализы? узи?)я пошла к доктору, он пощупал, послушал мои жалобы, говорит эндометриоз, выписываю 4 месяца пить гармональные. 29 лет-детей нет, пить гормональные сооовсем не хочется. Может что дополнительно сдать? ну и врача поменять.

мне на УЗИ поставили эндометриодную кисту в прошлом году и до сих пор ничего не делают, а мне уже 30! Нужна операция, сколько врачей поменяла, все молчат. Добивайтесь лечения, чтоб врач делал, как надо. Это оч серьезно, не могу забеременеть уже давно. Дай Бог здоровья нам всем, девочки!

Значит нужно обратиться к другому врачу за консультацией.

Вот и мне совсем недавно поставили диагноз эндометриоз, а лечения никакого не назначили. Мы с мужем только собрались ребеночка завести, а тут такой диагноз. Я в растерянных чувствах, плачу постоянно, где то читала, что теперь не смогу забеременеть пока не вылечу эту гадость, и врач говорит, что с эндометриозом трудно будет забеременеть. Что теперь делать даже не знаю.

Наверное, первое, что нужно сделать, это не опускать руки, собирайте информацию,консультируйтесь с врачами,пройдите глубокое обследование, может это еще не точный диагноз, но даже если диагноз потвердится, то нужно взять себя в руки и следовать рекомендациям врача , займитесь спортом,плаванием.И все будет хорошо.Я сама прошла через эндометриоз,лапароскопию, длительное лечение, и моя болезнь приостановилась. Лечилась сначала Жанин, а потом Визанной, которая и дала такой результат. Верьте в лучшее и все у вас получиться.

У меня тоже эндометриоз, обошла уже нескольких врачей, результат похоже окончательный, так мне моя доктор назначила только дюфастон и витамины. Я сначала даже удивилась, что это за лечение такое? Лечусь уже несколько мес., но результаты пока очень слабые, врач сказала, что тоже будем переходить на более современный препарат-визанну, от него вроде как лучше наблюдаются результаты.

Вот спасибо за ссылочку, и я как раз почитаю, с диагнозом эндометриоз живу уже около года, он у меня не запущен, поэтому и прохожу только медикаментозное лечение. Врач сказала, что это заболевание совсем не излечивается, а приостановить рост можно. Начала пить уже вторую пачку Визанны, надеюсь только на лучшее, много читала отзывов об этом препарате, поэтому жду только положительных результатов.

Очень важно при лечении эндометриоза вести здоровый образ жизни. Э. считается болезнью мегаполисов, действительно малоподвижный образ жизни, стрессы, хроническая усталость способствуют развития этого заболевания. Обследование больных Э. часто выявляет нарушение липидного обмена, с повышением уровней холестерина, липопротеидов низкой плотности. А нарушение жирового обмена способствует дисгормональным нарушениям.

а диагноз как поставили? он же на УЗИ не определяется?

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Использованные источники: www.woman.ru

Похожие статьи