Эндометриоз на кишечнике

Диагностика и лечение эндометриоза кишечника

Развитие такого патологического разрастания эндометрия без оказания соответствующей медицинской помощи больному может привести к возникновению рака кишечника. Эндометриоз кишечника встречается крайне редко и в большинстве случаев поражает женский организм. В основном возникновению данной патологии способствует наличие у женщин в анамнезе такого недуга, как эндометриоз матки.

Факторы, способствующие развитию болезни

Эндометриоз, при котором поражается толстая кишка, является вторичным патологическим процессом, который развивается на фоне прогрессирования эндометриоза яичников, матки и других внутренних органов половой системы у женщин. В связи с этим патологическое разростание эндометрия в кишечнике свидетельствует только о том, что гинекологическое заболевание было запущено, в результате чего патология распространилась на другой внутренний орган.

Первичными причинами возникновения патологического разростания эндометрия являются разного рода гормональные нарушения в женском организме. Одним из таких гормональных сбоев может быть нарушение процессов выработки гипофизом некоторых гормонов или сбой в функционировании яичников. Различные нарушения гормонального характера в женском организме сказываются на функционировании не только внутренних органов половой системы, но и организма в целом. Вследствие этого возникает неконтролируемый и интенсивный рост эндометрия, который покрывает своими клетками половой орган женщины.

Эндометриоз кишечника может быть вызван значительным ухудшением состояния иммунной системы человека. Если иммунитет человека значительно ослаблен, то различным вирусам и бактериям гораздо легче попасть в организм и непосредственно в полость толстой кишки. В результате этого во внутреннем органе могут возникнуть процессы воспалительного характера, которые будут способствовать разрастанию клеток эндометрия.

Важно знать, что хотя данное заболевание изначально является доброкачественным, однако без оказания своевременной медицинской помощи прогрессирование патологического процесса может стать причиной развития раковых опухолей в пораженных внутренних органах человека. В этом случае лечить такие новообразования можно только путем хирургической операции, позволяющей удалить пораженный орган. В связи с этим эндометриоз считается серьезным патологическим процессом, который требует проведения незамедлительного квалифицированного лечения.

Признаки, по которым можно заподозрить наличие болезни

Симптомы эндометриоза кишечника на ранних этапах развития патологического процесса могут вовсе отсутствовать. Проявления данного заболевания в основном появляются на той стадии, когда эндометриоз начинает интенсивно прогрессировать. Основными проявлениями патологического процесса являются:

  • расстройство пищеварительной системы, которое выражается в виде возникновения частых диарей или запоров;
  • чувство постоянной тошноты, которое нередко сопровождается рвотными позывами;
  • наличие в каловых массах слизи и кровяных прожилок;
  • болезненные и дискомфортные ощущения в нижней части живота;
  • нарушение процессов менструального цикла;
  • наличие выделений из полового органа в период между менструационными циклами, при этом в составе таких выделений содержатся кровяные прожилки;
  • метеоризм или вздутие живота, особенно проявляющееся во время месячных;
  • в период протекания менструального цикла стул становится достаточно частым и в некоторых случаях сопровождается болезненными ощущениями;
  • возникновение хронического болевого синдрома в районе таза;
  • возникновение таких гинекологических патологий, как диспареуния и дисменорея.

Еще один признак эндометриоза толстой кишки — кишечная непроходимость. Это достаточно серьезная болезнь, которая характеризуется нарушением процессов вывода из кишечника непереваренной пищи. Такое явление требует проведения немедленной хирургической операции.

Методы диагностики патологического процесса

Для того чтобы установить наличие у человека патологического разрастания клеток эндометрия в кишечнике и в органах половой системы, обследуемому необходимо прежде всего обратиться к врачу, который на основании жалоб пациента назначит ряд дополнительных медицинских обследований. Наиболее распространенными методиками, позволяющими определить точный диагноз, а также выяснить степень распространения и развития патологического процесса, являются:

  1. Ирригография. Данная процедура проводится при помощи рентгеновского обследования кишечника с дополнительным введением в организм пациента контрастного вещества. Проведение ирригографии позволяет просветить всю толстую кишку и обнаружить в ней наличие очагов интенсивного разрастания эндометрия.
  2. Ирригоскопия. Проведение такой диагностической процедуры дает возможность определить стадию развития эндометриоза.
  3. Биопсия. Данная процедура представляет собой гистологическое исследование образца тканей, пораженных заболеванием.
  4. Колоноскопия. При помощи проведения колоноскопии можно определить наличие каких-либо нарушений в кишечном тракте. Данная процедура является достаточно сложной, однако такая методика диагностики имеет высокую информативность.

Своевременное обнаружение патологического процесса в организме человека даст возможность произвести незамедлительное лечение, что позволит избежать развития серьезных осложнений, вызываемых протеканием эндометриоза.

Лечение болезни

Методика лечения эндометриоза кишечника будет полностью зависеть от того, на какой стадии находится развитие патологического процесса, и от факторов, вызвавших данное заболевание. Если основной причиной возникновения болезни было наличие каких-либо нарушений гормонального характера, то курс лечения больного будет подразумевать прием гормональных медикаментозных препаратов.

В случае если основным фактором, спровоцировавшим интенсивный рост эндометрия в кишечнике, являлось наличие в нем очагов воспаления, то лечение такой проблемы должно включать в себя прием противовирусных или антибактериальных медикаментозных средств. Кроме этого, курс лечения эндометриоза должен в обязательном порядке сопровождаться применением определенных лекарственных препаратов, которые повышают защитные функции организма больного человека, способствуют укреплению его иммунитета. Медикаментозные средства, их дозировка и схема приема назначаются исключительно специалистом. Самолечение недопустимо.

При запущенном течении патологического процесса и в случае неэффективности медикаментозного лечения пациенту назначается проведение оперативного вмешательства, которое заключается в удалении пораженных болезнью участков внутреннего органа.

Использованные источники: kiwka.ru

Признаки и способы лечения эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника — это вторичное заболевание, развивающееся вследствие распространения эндометриальных клеток в кишечник из других пораженных органов. Чаще всего развивается эндометриоз прямой кишки, однако патологический процесс может развиться и в других отделах кишечника (например, эндометриоз сигмовидной кишки).

Кишечный эндометриоз относят к экстрагенитальному виду данного заболевания (развивающимся в органах брюшной полости). Клетки эндометрия распространяются по кровеносной и лимфатической системам. Развитие эндометриоза характеризуется прорастанием в прямую кишку (или в другой отдел кишечника) эндометрия.

Причины возникновения заболевания

Выделяют следующие факторы развития патологии:

  • заболевания репродуктивной системы воспалительного характера;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени;
  • высокий уровень эстрогена, возникающий из-за дисфункции яичников;
  • аборты в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Характерные симптомы

Признаки болезни проявляются сильнее перед началом менструального цикла, а во время менструации достигают пика своей выраженности. После окончания менструации симптоматика исчезает.

Чем сильнее поражены ткани кишечника, тем ярче выражены симптомы:

  • длительные болевые ощущения возле ануса, промежности и прямой кишки;
  • расстройства пищеварительной системы (запор или диарея);
  • лентовидный кал;
  • наличие следов крови в каловых массах;
  • кровавый понос во время менструации;
  • неприятные и/или болевые ощущения во время полового акта;
  • кишечная непроходимость (как частичная, так и полная).

Развитие болезни может привести к потере возможности самостоятельной дефекации, к стенозу кишечника (сужению его просвета, затрудняющему проход пищи).

Во время хирургического вмешательства очаги эндометриоза можно увидеть на поверхности органа. Они формируют островки узелков и бляшек, визуально напоминают полипы.

Диагностика

При возникновении симптоматики возникает вопрос о том, какой врач лечит данную патологию. С жалобами больные обращаются к гинекологу, проктологу и к гастроэнтерологу в зависимости от локализации признаков болезни.

Чаще всего это заболевание трудно отличить от кишечной непроходимости или инфекционных заболеваний. Подозрение на кишечный эндометриоз связано с цикличностью возникновения симптоматики.

Диагностика начинается с первичного внешнего осмотра пациентки. Врач проводит пальцевое ректальное исследование, а также гинекологический осмотр. Диагноз ставится после применения инструментальных диагностических методов:

  1. Ирригоскопия. Рентгенологический способ исследования, основанный на введении контрастных веществ в кишечник. Помогает точно определить новообразования, свищи, перфорацию кишечника даже в труднодоступных местах.
  2. Колоноскопия. Осмотр прямой и толстой кишки при помощи специального зонда. При проведении этой процедуры в большинстве случаев делают биопсию (берут образцы тканей с пораженных участков органа). Такой осмотр помогает определить заболевание и локализовать небольшие очаги воспаления. Подготовка к колоноскопии начинается за несколько дней до проведения процедуры.
  3. Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости и устранение небольших пораженных участков путем ввода хирургических инструментов через несколько разрезов в животе. Для обеспечения точности хирургических манипуляций в разрез возле пупка вводится специальный прибор, лапароскоп, оснащенный фонариком и камерой.
  4. Трансвагинальная эхография — ультразвуковое обследование при помощи механического секторного датчика, вводимого во влагалище пациентки. Метод дает точную информацию об общем состоянии и развитии эндометриоза (при его наличии) в яичники и в матку.
  5. Ректороманоскопия. Осмотр кишечника, выполняемый эндоскопом, вводимым в анальное отверстие. Данный метод позволяет обследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии не более 25 см от анального отверстия, а также сигмовидную кишку.
  6. УЗИ и КТ органов малого таза. Ультразвуковое исследование выполняется специальным датчиком, излучающим звуковые волны. Компьютерная томография позволяет получить информативные послойные рентгеновские фото органов малого таза.

Диагностические процедуры выполняют непосредственно перед началом менструации или же во время нее, так как в это время изменения структуры ткани видны лучше всего.

Терапия

Лечение зависит от формы развития заболевания и от вызвавшей его причины. Применяется консервативное лечение, и если спустя полгода состояние здоровья не изменяется или становится хуже, то рассматривается возможность проведения хирургического вмешательства.

Врачом назначается индивидуальная программа терапии, состоящая из нескольких групп лекарственных препаратов:

  1. Гормональные препараты. Назначаются после проведения тщательной диагностики и направлены на коррекцию гормонального дисбаланса (Джес, Лактинет, Новинет, Мерсилон и прочие).
  2. Агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона. Регулируют взаимодействие центральной нервной и эндокринной систем (Декапептил, Диферелин, Золадекс, Бусерелин, Люкрин-депо).
  3. Противовоспалительные медикаменты. Данная группа препаратов направлена на устранение воспалительного процесса и снижения выраженности болевых ощущений (Нимесулид, Напроксен, Индометацин, Ибупрофен, Циклоферон).
  4. Препараты-гепатопротекторы. Выполняют защитную функцию печени при длительном приеме лекарственных средств (Хофитол, Метионин, Силибинин).
  5. Препараты, обладающие рассасывающим действием. Прием таких лекарственных средств влияет на рассасывание эндометрия и предупреждение повторного его образования (Ронидаза, Вобэнзим, Дистрептаза).

Положительная динамика наблюдается также при применении физиотерапии, это такие процедуры, как:

  • специальные ванны;
  • стоунтерапия (лечение прогретыми камнями);
  • восходящий душ промежности (повышает тонус мышц);
  • прогревание передней стенки брюшной полости.

Терапия и восстановление могут длиться от 3 до 6 месяцев, так как эндометриоз проникает глубоко в ткани кишечника.

Если лечение препаратами и физиотерапией не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Пораженные участки кишечника удаляют, а дефекты, которые образуются после операции, ушивают.

Последствия

При эндометриозе кишечника опасно пренебрегать лечением. При отсутствии лечения болезнь будет развиваться и может привести к нежелательным последствиям:

  • онкологическим заболеваниям;
  • хроническим запорам;
  • непроходимости кишечника;
  • сужению кишки;
  • разрыву кишки;
  • воспалению в брюшной полости;
  • анемии.

Профилактические меры

Выполнение следующих рекомендаций будет способствовать прекращению разрастания эндометрия и снижению риска рецидива болезни:

  • прохождение плановых осмотров гинеколога (не реже 1 раза в год, лучше 1 раз в полгода);
  • ведение активного образа жизни (регулярные занятия спортом);
  • длительное грудное кормление после родов;
  • соблюдение белковой диеты;
  • регулярная половая жизнь;
  • своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний;
  • половое воздержание в период менструаций;
  • устранение избыточной массы тела;
  • предотвращение абортов;
  • предотвращение стрессовых ситуаций.

У 15-40% женщин, перенесших оперативное вмешательство при эндометриозе кишечника, происходит рецидив болезни, поэтому важно выполнять все рекомендации врача.

Использованные источники: venerologia03.ru

Эндометриоз кишечника — симптомы и проявления, диагностика, методы лечения

Внутренняя оболочка матки называется эндометрием. Эта ткань гормонозависима, а основной ее функцией выступает создание условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Стадии заболевания

Механизм развития кишечного эндометриоза имеет циклический характер. Он обусловлен физиологическими процессами во время менструального цикла женщины. Если беременность не наступает, то начинается менструация. Во время кровотечения эндометрий отторгается.

При патологическом течении менструаций эндометриальные клетки могут попадать в маточные трубы, откуда они двигаются в брюшную полость. Иногда они врастают в кишечные стенки, что и приводит к эндометриозу. Стадии развития заболевания:

  1. Первая. В кишечнике присутствуют единичные поверхностные очаги эндометриальных клеток.
  2. Вторая. Очаги эндометриоза становятся более глубокими, но их число не превышает 4-5.
  3. Третья. Развиваются эндометриоидные кисты. Количество глубоких очагов гиперплазии увеличивается, могут развиваться тонкие кишечные спайки.
  4. Четвертая. Спайки кишечника сращиваются и развиваются двухсторонние кисты и множественные глубокие очаги гиперплазии.

Как проявляется кишечный эндометриоз

При 1-2 степени тяжести заболевания ощущения выражены слабо. Их обострение приходится на время либо за пару дней до менструации, либо сразу после ее окончания. При тяжелом течении боль внизу живота может присутствовать постоянно. Другие яркие признаки возникают в основном на стадиях, когда болезнь начинает интенсивно прогрессировать.

Первые признаки

Начальные стадии

При прогрессировании заболевания эндометриальные клетки прорастают в кишечник все глубже. Вследствие этого интенсивность болей увеличивается и появляются следующие симптомы:

  • запоры;
  • вздутие живота;
  • затрудненное отхождение газов;
  • болезненность при половом акте.

Максимальная болезненность при интимной близости достигается в положении, когда женщина лежит на спине без опоры под поясницей. Боль возникает и под воздействием других провоцирующих факторов, например, при физических нагрузках или подъеме тяжелых предметов.

Тяжелая степень

Эндометриоз кишечника 2-3 степени тяжести вызывает усиление болей в тазовой области и зоне поясницы после длительного сидения. Она становится тянущей и тупой. Иногда боль возникает в течение дня вне зависимости от степени физической нагрузки. Поскольку эндометриоидная ткань содержит множество кровеносных сосудов и рецепторов, чувствительных к гормонам, при дефекации может появляться кровь.

При поражении верхних отделов толстого или тонкого кишечника возможно появление бурой или черной крови во время дефекации. Если ее цвет алый, это указывает на эндометриоз прямой кишки. При тяжелом течении заболевание вызывает следующие симптомы:

  • стеноз кишечника со вздутием, диареями или запором;
  • лентовидный кал;
  • кишечная непроходимость;
  • примесь слизи и крови в кале;
  • кровавый понос во время менструации.

Использованные источники: sovets.net

Эндометриоз кишечника: виды, симптомы, диагностика, терапия

Эндометриоз — это доброкачественное новообразование, спровоцированное попаданием клеток внутреннего слоя матки — эндометрия в другие органы, где они начинают разрастаться. В патологический процесс могут быть вовлечены органы абдоминальной полости. Одним из вариантов патологии является эндометриоз кишечника. Это вторичное заболевание, которое наблюдается, когда болезнь переходит из яичников или матки на органы абдоминальной полости.

Первичный эндометриоз кишечника, когда патология не затрагивает соседние органы диагностируется редко.

Причины и клиническая картина

До сих пор неизвестно, что провоцирует эндометриоз кишечника. Ученые предполагают, что заболевание развивается по следующим причинам:

  • гормональные изменения;
  • ослабление иммунитета;
  • наследственная предрасположенность.

В группу риска входят женщин, у которых наблюдаются следующие патологические состояния:

  • воспалительные заболевания репродуктивных органов (аднексит, эндометрит);
  • медицинские аборты в анамнезе;
  • высокая концентрация эстрогенов в организме, которая может быть спровоцирована патологиями яичников, печени, лишним весом;
  • гиподинамия, хронический стресс;
  • гинекологические болезни, которые сопровождаются хроническими патологиями внутренних органов (гипертонией, сахарным диабетом).

Важно! Главная опасность заболевания в том, что доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому стоит знать, как патология проявляется.

Клинические проявления

Симптомы эндометриоза кишечника зависят от того какие его отделы вовлечены в патологический процесс.

Когда поражены лишь наружные мышцы кишечника, то наблюдается тошнота, абдоминальные боли перед месячными или во время них. Такое течение заболевания называется поверхностным.

При вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки боли отмечаются внизу живота слева.

Для эндометриоза прямой кишки характерны следующие симптомы:

  • боли ощущаются в глубине таза, появление болей в заднем проходе при месячных кровотечениях;
  • запоры или наоборот понос;
  • боли в анальном канале при дефекации;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • чрезмерное газообразование;
  • примесь крови и слизи в каловых массах;
  • частичная и полная непроходимость кишечника;
  • учащение дефекации во время менструации.

У некоторых женщин наблюдаются гинекологические симптомы, которые маскируют признаки эндометриоза кишечника:

  • хронические абдоминальные боли;
  • продолжительная и обильная менструация;
  • болезненные месячные;
  • боли при половом контакте.

Важно! Клинические проявления заболевания не зависят от степени его распространения. Зачастую при поверхностном эндометриозе наблюдаются более сильные болезненные ощущения, чем когда поражены более глубокие слои кишечника.

Диагностика

Диагностика эндометриоза кишечника должна быть комплексной. Пациентку должны осмотреть не только гинеколог, но и гастроэнтеролог.

В постановке диагноза помогает:

  • сбор анамнеза, врач расспрашивает пациентку, как давно появились боли, усиливаются ли они перед месячными, наблюдается ли расстройство стула, имеются ли у женщины какие-либо хронические патологии, доктор задает вопросы об ее образе жизни, рационе, когда наступила менархе, о перенесенных операциях, беременностях, родах;
  • общий осмотр пациентки, измеряется артериальное давление, определяется частота пульса, прощупывается живот с целью выявления болезненных областей;
  • гинекологический осмотр, с помощью зеркала, возможно, выявить участки эндометрия во влагалище, при двуручном осмотре можно обнаружить спаечную болезнь, рубцовую деформацию матки и яйцеводов;
  • УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет рассмотреть состояние внутренних репродуктивных органов, выявить наличие жидкостных образований;
  • рентгенография органов ЖКТ с применением контрастных веществ: пациентке дают выпить препарат бария, который виден на рентгенограмме, по мере продвижения контрастного вещества доктор делает несколько рентгеновских снимков, с помощью этого метода можно заподозрить наличие эндометриоза кишечника;
  • диагностическая лапароскопия, которая позволяет выявить патологические очаги и при необходимости их удалить;
  • ирригоскопия позволяет выявить сужения кишечника, рельеф его слизистой, суть метода заключается во введении в толстую кишку рентгеноконтрастного вещества и выполнении доктором ряда рентгеновских снимков (этот метод требует специальной подготовки: исключить из рациона, все продукты способные вызвать метеоризм, а также овощи и фрукты, принять слабительное и сделать очистительную клизму);
  • фиброколоноскопия — это диагностический метод, суть которого в том, что доктор с помощью специального оптического устройства фиброколоноскопа осматривает кишечник, он позволяет выявить участки эндометрия в кишечнике, при необходимости взять биопсию и удалить патологические новообразования, но колоноскопия переносится тяжело и может вызвать ряд осложнений, в том числе и эндометриоз;

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом кишечника, болезнью Крона, дивертикулезом и дивертикулитом.

Лечение и осложнения

Лечение эндометриоза кишечника может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.

Консервативная терапия направлена на нормализацию уровня гормонов. Препараты подбираются индивидуально, могут быть назначены медикаменты из следующих групп:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • мини-пили или некомбинированные противозачаточные таблетки;
  • агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона;
  • антиэстрогены — это противоопухолевые средства, которые подавляют рост гормонозависимых опухолей.

После консультации со специалистом в качестве дополнительных методов возможно лечение эндометриоза кишечника народными средствами.

После консультации со специалистом можно применять следующие рецепты:

  1. Взять 20 г цветов калины залить их 200 мл кипятка и поставить на огонь, прокипятить в течение нескольких минут, затем остудить и отфильтровать. Принимать по 70 мл 3 раза в день.
  2. Свеклу натереть на терке, отжать сок, поместить его на 2 часа в холодильник, чтобы он отстоялся, и в нем разрушились вредные вещества. Принимать по 100 мл на протяжении дня.

Нужно помнить, что рецепты народной медицины, могут быть использованы только в качестве дополнительных средств.

После отсутствия эффекта через полгода от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению.

В зависимости от тяжести патологического процесса может проводиться:

  • резекция или иссечение очага эндометриоза в толстой кишке, ее проводят только, если в патологический процесс вовлечена слизистая оболочка кишечника, при этом удаляются, лишь эндометрические участки и не нарушается целостность кишки;
  • за одну операцию ампутация матки, удаление очагов эндометриоза в других органах и части кишечника, с последующим ее сшиванием, такое хирургическое вмешательство проводится, когда в патологический процесс вовлечены все слой кишечной стенки.

После операции назначают консервативную терапию на протяжении 6—12 месяцев.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то оно может вызвать следующие осложнения:

  • спайки, которые могут привести к непроходимости кишечника;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • сужение просвета кишки;
  • разрыв кишечной стенки;
  • онкология толстой кишки;
  • воспаление брюшины.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эндометриоза кишечника нужно соблюдать ряд правил:

  • раз в 6 месяцев посещать гинеколога;
  • вовремя лечить заболевания репродуктивной системы;
  • соблюдать диету с достаточным содержанием животного и растительного белка, стоит ограничить употребление жирных, сладких, мучных и жареных блюд;
  • регулярно уделять время физическим нагрузкам;
  • отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета путем закаливание и приемом витаминов;
  • предупреждение нежелательной беременности, первые роды до 27 лет;
  • кормление грудью минимум полгода, что уменьшает уровень эстрогенов, которые провоцируют разрастание эндометрия и развитие эндометриоза;
  • регулярная половая жизнь.

Эндометриоз кишечника опасное заболевания, которое важно вовремя диагностировать и начать лечение, иначе оно может привести к тяжелым осложнениям.

Использованные источники: ozhivote.ru

Похожие статьи