Кондиломы и эндометриоз

Эндометриоз

Эндометриоз — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя.

Эндометриоз является довольно распространенным гинекологическим заболеванием. В основном развивается у женщин репродуктивного возраста. Занимает одну ступень с миомой матки и воспалительными заболеваниями половых органов. Зависит от гормонального фона женщины и характеризуется наличием ткани эндометрия за пределами полости матки.

Виды эндометриоза

Генитальный эндометриоз или эндометриоз матки. Характеризуется наличием ткани эндометрия в ее толще, шейке и цервикальном канале.

Экстрагенитальный эндометриоз. Поражается любой другой орган. Чаще всего это фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, легкие, постоперационные рубцы.

Основное внимание уделяется следующим, наиболее распространенным формам:

  • Эндометриоз шейки матки. Развивается в результате травм (аборты, роды, выскабливания). На влагалищной стороне формируются «глазки» красноватого оттенка. Во время менструации они увеличиваются в размерах.
  • Эндометриоз яичников. Формируются включения коричневого цвета, которые еще называются «шоколадными кистами». Эта форма заболевания характеризуется ярко выраженным болевым синдромом и бесплодием.
  • Эндометриоз тела матки. Страдают женщины 40–50 лет. Основной симптом — это обильные менструации.
  • Малые формы эндометриоза. Единичные включения в брюшной полости. Единственным симптомом может быть бесплодие.

Причины возникновения эндометриоза

Не существует единого мнения относительно причин возникновения данного заболевания. Большинство специалистов полагает, что ведущую роль играет имплантационная теория (ретроградная менструация). Менструальная кровь, содержащая частицы эндометрия, забрасывается в трубы и брюшную полость, где, в свою очередь, они приживаются и реагируют на все гормональные изменения в организме женщины, как и нормальный эндометрий полости матки. Только в отличие от него излишки не выводятся наружу, а формируют локальное кровоизлияние с воспалительным процессом.

Ретроградная менструация возникает у женщин с определенным строением внутренних половых органов. Специалисты нашей клиники без труда смогут определить эту особенность во время обычной консультации.

Особенности эндометриоза

Усугубить протекание заболевания могут следующие факторы:

  • Отягощенная наследственность (доказано, что гиперплазия эндометрия в 5 раз чаще развивается у близких родственниц).
  • Резкое снижение иммунитета.
  • Заболевания эндокринной системы.

Клиническая картина заболевания весьма разнообразна. Зависит от индивидуальных особенностей организма и от локализации очага эндометриоза.

К основным симптомам эндометриоза относятся:

  • Сильная боль внизу живота и в пояснице во время менструации.
  • Тазовые боли, не связанные с менструацией.
  • Диспареуния (боль во время полового акта).
  • Меноррагии (кровянистые выделения коричневого цвета в любой день цикла).
  • Метроррагии (обильные менструации). Чаще всего наблюдаются при сопутствующих заболеваниях (миома матки).
  • Дисменорея (нарушение менструального цикла).
  • Бесплодие. Не является абсолютным и легко устраняется после адекватного лечения.

Диагностика проводится у пациенток с тазовыми болями, не прекращающимися более 6 месяцев. В первую очередь это анамнез (клинические проявления и история перенесенных заболеваний).

Для постановки окончательного диагноза специалисты отделения гинекологии нашего медицинского центра используют следующие методы диагностики: влагалищный осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопию. При необходимости применяют ректовагинальный и/или ректальный осмотр.

Необходимо отметить два основных метода: лапароскопию и гистероскопию. Кроме диагностики, они обладают и лечебным эффектом. Используются чаще всего и дают самый достоверный результат.

Лечение эндометриоза

Лечение заболевания комплексное и зависит от таких факторов, как: распространенность и локализация, возраст пациентки, наличие спаечного процесса, сопутствующие заболевания, восстановление детородной функции. Как и любое другое заболевание, эндометриоз лечится консервативно и радикально. Хирургическое лечение все же чаще органосохраняющее, однако врачи нашей клиники стараются по возможности применять медикаментозное лечение, как более щадящее.

Основные группы препаратов:

  • Гормональные.
  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Десенсибилизирующие
  • Симптоматические.

Гормональные препараты — это основа лечения эндометриоза. Они прекращают циклические процессы в клетках эндометрия и приводят к его регрессии. Чаще всего применяются двух- и трехфазные оральные контрацептивы. Но стоит упомянуть, что лечение проводится длительно и под наблюдением врача!

Эндометриоз матки, лечение которого осуществляется самостоятельно, грозит серьезными осложнениями!

Эндометриоз. Видео

Доверьте свое здоровье специалистам медицинского центра «Клиника АВС».

Использованные источники: ginekologiya.klinika-abc.ru

Лечение остроконечных кондилом у женщин

Остроконечные кондиломы – это патологические сосочковидные образования разной формы и размера, которые располагаются в области ануса и половых органов. Их появление обусловлено наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), носителями которого является большая часть населения. Размеры кондилом варьируются от 1-2 мм. до1-2 см. в высоту, их цвет – от розоватого до телесного.

Заражение ВПЧ чаще всего происходит при незащищенных половых контактах с инфицированным партнером (обычных, анальных и орогенитальных), но оно также возможно и при тесном общении в быту, в общественных местах (банях, саунах, финес-клубах), при несоблюдении правил личной и общей гигиены. Мать, зараженная ВПЧ, может передать вирус ребенку во время родов.

Поверхность кондиломы может изъязвляться, особенно если новообразование расположено в районе трения нижним бельем. Кандиломатоз и остроконечные кондиломы у женщин могут сочетаться с наличием в организме других вирусных штаммов ВПЧ, которые протекают бессимптомно.

Чем опасны кондиломы

Особенно опасными для здоровья женщины являются вирусы ВПЧ высокого онкогенного риска. ВПЧ онкогенного типа повышает вероятность развития рака шейки матки.

Ученые, классифицировавшие все разновидности папилломавируса, стали называть эти типы вируса порядковыми номерами, поскольку их довольно много – порядка сотни.

Так вот представителями группы папилломавирусов, которые могут вызывать рак шейки матки, являются возбудители под номерами16, 18 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Период инкубации ВПЧ длится от нескольких недель до нескольких лет. При этом вирус может находиться в латентном состоянии и никак себя не проявлять. Толчком к активизации папилломавирусной инфекции может стать снижение иммунитета.

Локализация кондилом у женщин

Остроконечные кондиломы чаще всего располагаются в следующих местах:

  • на стенках влагалища;
  • на малых и больших половых губах;
  • в паховой области;
  • в области ануса.

Этот вид кондилом может располагаться практически в любой зоне вульвы. В некоторых случаях остроконечные кондиломы располагаются внизу живота.

Плоская кондилома шейки матки

Плоская кондилома шейки матки относится к часто встречаемым и достаточно опасным проявлениям ВПЧ. Кондиломы шейки матки внешне отличаются от остроконечных кондилом. Они, судя по названию, более плоские, возвышаются над кожей и имеют светлый оттенок. Появление таких кондилом на шейке матки свидетельствует о том, что папилломавирусная инфекция находится в организме женщины уже довольно долго, и за это время произошли изменения в эпителии шейки матки. Подобная патология может привести к развитию рака. Кондиломы на шейке матки поначалу никак не беспокоят женщину и могут быть случайно обнаружены во время осмотра. Предупреждение этого заболевания состоит в профилактических посещениях врача-гинеколога.

Симптомы кондилом у женщин

Кроме появления на коже высыпаний, напоминающих цветную капусту, в месте локализации патологических образований могут появляться зуд, жжение и выделения, иногда с содержанием гноя при присоединении вторичной инфекции. Крупные кондиломы могут стать причиной дискомфорта и болей при половом акте.

Диагностика кондилом у женщин

В диагностике остроконечных кондилом чаще врачи всего применяют такие методы исследования:

  • осмотр у гинеколога;
  • ПЦР-исследование, которое применяется для определения типа ВПЧ;
  • кольпоскопия, с помощью которой есть возможность выявить скрытые кондиломы, незаметные глазу;
  • онкоцитология – исследование, направленное на выявление атипичных клеток;
  • биопсия;
  • анализы на выявление других заболеваний половой системы женщины.

Как лечить кондиломы у женщин

Лечение остроконечных кондилом у женщин заключается в их удалении, что необходимо для предотвращения развития онкологического заболевания и повышения качества жизни пациенток, в том числе и в сексуальной сфере. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК для лечения кондилом у женщин применяются медикаментозная терапия, удаление как единичных, так и множественных вагинальных кондилом радиохирургическим методом, а также методом электрокоагуляции. Процедуры являются малоинвазивными и выполняются под местным обезболиванием. В тот же день женщина может уехать домой.

Мы собрали команду опытных и талантливых специалистов, в которой работают профессионалы с огромным стажем. Для нас в работе важна каждая деталь, начиная от комфорта пациента, пришедшего к нам за помощью, до результата проведенного лечения. Заботливые медсестры, квалифицированные врачи, самая современная аппаратура – именно эти составляющие позволили нам занять достойное положение в ряду лучших медицинских учреждений Москвы.

ОН КЛИНИК: Лечение кондилом и любых проктологических заболеваний максимально эффективно, комфортно, анонимно. Обращайтесь!

Использованные источники: www.onclinic.ru

Почему появляются кондиломы у женщин, как выглядят остроконечные и плоские кондиломы, методы их удаления

Одной из проблем, которые заставляют женщин обратиться к гинекологу, являются кондиломы в области гениталий.

При обследовании женщин вирус папилломы человека, именно он и вызывает кондиломатоз, обнаруживается в 40 – 80% случаев, но только у 3% обследованных представительниц слабого пола имеются клинические проявления.

Кондиломы представляют собой не только косметический дефект, но и подвергают женский организм серьезной угрозе – раку шейки матки.

Что такое кондилома?

Кондилома, или генитальные бородавки это ни что иное, как разросшийся сосочковый слой эпителия кожи и слизистых, в результате чего образуются выросты. Пока идет процесс роста кондиломы, человек не заразен, но как только вирус достигает эпидермиса, риск инфицирования контактирующих лиц с больным резко возрастает.

Почему они появляются?

Этиологическим фактором кондилом выступает ДНК-содержащий папилломоматозны й вирус или ВПЧ. На сегодняшний день известно более сотни типов ВПЧ (разновидностей) . Часть из них обладает низкой онкогенной активностью, например, ВПЧ 6, 11 типов, которые виновны в возникновении остроконечных кондилом у женщин (заражено более 90% людей), а часть разновидностей ВПЧ высокоактивны в плане рака, например, 16 и 18 типы, а также 58-59, 56, 51, 52, 45, 33,31 31.

Но присутствие вируса папилломы в женском организме не всегда выражается яркими клиническими проявлениями. До некоторых пор вирус ведет мирное сосуществование с макроорганизмом, но при возникновении определенных условий он активизируется, что и проявляется новообразованиям и – кондиломами. Причины кондилом у женщин, которые обуславливают активизацию ВПЧ, считают:

  • ослабление защитных сил организма (длительный прием антибактериальны х средств, неполноценное питание, голодание, диеты, недостаток витаминов, ВИЧ-инфекция и другие очаги хронической инфекции, онкозаболевания, стрессовые ситуации и прочее)
  • беременность, как состояние, при котором угнетается иммунитет
  • послеродовый период (физическое и нервное истощение, гиповитаминозы, гормональная перестройка)
  • неиспользование барьерных средств контрацепции во время случайных половых актов
  • сексуальный контакт с больным кондиломатозом
  • пренебрежительно е отношение к правилам личной гигиены
  • инфекции, которые передаются половым путем
  • беспорядочные сексуальные контакты

ВПЧ передается только от больного человека здоровому:

  • Основной путь передачи, несомненно, является половой, а также и орально-гениталь ные и аногенитальные контакты. Вирус папилломы человека очень котагиозен, то есть риск заражения во время одного незащищенного полового акта с носителем составляет 75%.
  • Можно заразиться кондиломами и при использовании общих полотенец, белья и прочего, то есть бытовым путем. Хотя данный путь передачи некоторые исследователи считают сомнительным.
  • Также инфицирование может произойти во время второго периода родов, при прохождении плода через естественные родовые пути матери, на слизистых которых имеются кондиломы. Такой путь передачи называется вертикальным.

Виды кондилом

Выделяют кондиломы двух вариантов:

  • экзофитные — остроконечные
  • эндофитные — плоские

Экзофитные или остроконечные кондиломы растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Данный вид кондилом вызывают типы ВПЧ с низкой онкогенной активностью.

Эндофитные или плоские кондиломы растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Эндофитные кондиломы возникают благодаря типам ВПЧ с высокой степенью риска злокачественного процесса.

Излюбленной локализацией плоских кондилом у особей слабого пола является шейка матки. Поэтому женщины с диагностированны м ВПЧ в организме и, тем более с наличием кондилом, относятся к группе высокого риска по развитию рака шейки матки.

Клинические проявления кондилом

Самые первые симптомы остроконечных кондилом – это возникновение небольших, до нескольких миллиметров образований в типичных местах аногенитальной области.

Инкубационный период, то есть промежуток времени с момента заражения до возникновения первых проявлений различен, от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы организма.

Как только его защитные силы ослабли, то ВПЧ активизируется, «пробуравливает» поверхностный слой эпителия – эпидермис и выходит наружу в виде кондиломы.

  • В период роста образований, который очень короток, всего несколько часов (до 6 часов), женщина может ощущать незначительное зуд и жжение в районе заднего прохода и гениталий.
  • Как правило, образуется сразу несколько кондилом.
  • Размеры их невелики и составляют несколько миллиметров.
  • Поверхность образований пупырчатая, бугристая и свои внешним видом они напоминают цветную капусту.
  • После того, как кондиломы прочно обосновались на коже или слизистых оболочках, дискомфорт исчезает.
  • Данные опухолевидные образования имеют тонкую ножку, иногда настолько истонченную, что она похожа на нить и широкое основание.
  • Цвет кондилом также различен. Они могут быть телесного, розоватого, багрового или красного окраса.
  • Характерной особенностью кондилом является их склонность к слиянию. Со временем слившиеся маленькие кондиломы могут сформировать гигантскую кондилому Бушке-Левенштейн а, которая склонна к мацерированию и гниению.
  • Кондиломы у женщин обычно локализуются на коже промежности, вокруг ануса, на слизистой преддверия влагалища, в месте соединения малых половых губ, возле клитора. Возможно образование кондилом в прямой кишке, что ведет к проблемам с дефекаций (боли при испражнении, зуд, кровянистые выделения) и в мочеиспускательн ом канале (пациентка жалуется на затрудненное и болезненное мочеиспускание).
  • Если образования локализуются на коже промежности, то никаких жалоб, кроме неприглядного внешнего вида, они не вызывают.
  • В случае возникновения кондилом на слизистой на шейке матки или влагалища возможно усиление белей, при повреждении образований выделения имеют гнилостный запах, возможно появление сукровичных примесей или крови после полового акта.

Как их диагностировать?

Дифференцируют остроконечные кондиломы с сифилитическими кондиломами (на широком основании), контагиозным моллюском и раковыми процессами кожи и слизистых.

Диагностика заболевания достаточно проста. После тщательного сбора анамнеза и жалоб врач осматривает аногенитальную область, слизистую оболочку влагалища и шейку. Если диагноз не оставляет сомнений, то всем женщинам проводится кольпоскопия на предмет выявления плоской кондиломы, дисплазии и даже рака шейки матки. После обработки слизистой шейки раствором уксуса сосуды, а также и сосуд, питающий кондилому, спазмируются и пораженное место приобретает белесый цвет.

Показано исследование крови методом ПЦР для определения типа вируса, выяснения его онкогенности и количества ВПЧ. В обязательном порядке назначается анализ крови на сифилис и вирус иммунодефицита, включая полового партнера пациентки. Также берутся мазки на онкоцитологию с поверхности кондилом, шейки матки и из цервикального канала. Если врач подозревает злокачественное новообразование, он производит биопсию подозрительных участков. Если предполагается кондилома в мочеиспускательн ом канале, назначается уроцистоскопия, а при подозрении на имеющиеся кондиломы в заднем проходе – аноскопия.

Как избавиться от кондилом?

Избавиться от ВПЧ, циркулирующего в крови больной, кардинально невозможно. Лечение кондилом у женщин преследует лишь косметическую цель, то есть придать эстетичный внешний вид. Помимо радикальных способов удаления образований в терапию следуют включать противовирусные препараты, которые подавляют активность ВПЧ, а затем назначаются лекарственные средства, которые стимулируют иммунитет.

Не стоит пренебрегать и неспецифическими методами повышения защитных сил организма (нормализация режима дня и рациона питания, витаминные комплексы, борьба с хроническими очагами инфекции). Удаление кондилом производят с помощью химических препаратов или хирургическими способами:

Химическая коагуляция

Для того чтобы образование разрушилось, применяют химически активные вещества, под действием которых кондиломы усыхают и отпадают. Метод химической деструкции достаточно безопасен и довольно эффективен. Используются следующие препараты: солкодерм, бонафтон, кондилин.

Диатермокоагуляц ия

Данный способ включает воздействие на кондилому электрическим током. К достоинствам относятся его дешевизна и простота использования, а к недостаткам болезненность и образование рубцов.

Криодеструкция

Суть метода заключается в обработке кондиломы жидким азотом с низкой температурой (замораживание образования). Способ эффективен, рубцы после обработки не образуются.

Радиоволновая хирургия

Удаление кондиломы пучком волн с высокой частотой, направленным на образование (аппарат Сургитрон). Положительные моменты: высокая эффективность, безболезненность , быстрая регенерация кожных покров и слизистых без образования рубцов. Отрицательный момент – дорогое оборудование, которое имеется не во всех клиниках.

Лазерная коагуляция

Обладает практически 100% эффективностью, но требует обезболивания. Иногда возможно образование шрамов.

Все перечисленные способы избавления кондилом не несут 100% гарантии их повторного возникновения. Частота рецидивов составляет 40 – 80% (см. удаление бородавок в домашних условиях).

Пример из практики: Ко мне на прием обратилась мама с дочкой 8 лет. На коже промежности у дочери имелось 4 кондиломы. Самая крупная была размером с 1 см, остальные образования небольшие, около 3 – 5 мм. Детей в таком случае полагается отправлять на консультацию к детскому гинекологу для выбора метода удаления образований и дальнейшего противовирусного лечения. Детский гинеколог при осмотре ребенка по простоте душевной ножницами просто отстригла большую кондилому. Чем она руководствовалась, не знаю (видимо плохо училась в институте). Кондиломы не состригают ножницами, это очень больно и небезопасно, «корни» образования остаются в глубине эпителия, да и само иссечение кондиломы вызывает кровотечение. На мелкие образования гинеколог махнула рукой. Мама с девочкой явились повторно на прием, где я (долго уговаривая бедную девочку после такого стресса), обезболила каждую кондилому лидокаином и прижгла их электрокоагулятором. Больше девочку на прием не приводили, из чего следует вывод, что новых кондилом не сформировалось. А заражение ребенка, скорее всего, произошло бытовым путем, так как в разговоре с матерью был выяснен факт наличия кондилом у нее около полугода назад.

Противовирусные мази

Имиквимод ( крем Алдара 4000 руб, Кераворт 2000 руб.) — это рецептурный препарат для наружного применения при лечении внешних остроконечных кондилом в перианальной и генитальной области (лицам старше 12 лет). Курс лечения длительный, побочные эффекты на месте нанесения: эрозия, отек, зуд, жжение, покраснение, образование струпьев, выделение жидкости. Имиквимод следует использовать через день (3 р/неделю), удаляя водой с мылом через 10 часов после нанесения.

Подофиллотоксин, подофилокс, подофиллин (раствор Кондилин 600-700 руб, Кондилокс, Кондилайн) — токсичный препарат, он угнетает деление клеток кожи, приводя к омертвлению тканей кондилом. Наносят средство 2 р/день, 3 дня подряд, затем повтор курса через 4 дня, всего не более 4 курсов. Ввиду токсичности препарата обрабатываемая площадь должна быть минимальной (макс. 10 см2), применять за 1 раз не более 0,25 гр. крема.

Небезопасная вакцинация

Что касается вакцинации от ВПЧ, такими вакцинами как Церварикс и Гардасил, то отношение к ним не однозначное, поскольку убедительных доказательств целесообразности их применения нет. Они не гарантируют 100% защиты от рака, поскольку продолжительность действия около 8 лет, более того эти вакцины могут предотвратить инфицирование только 2 онкогенными типами ВПЧ 16 и 18, а около 30% раковых заболеваний могут быть вызваны прочими разновидностями вируса, вакцин против которых нет.

Никаких исследований об эффективности и действия на репродуктивную функцию таких вакцин не производилось. К тому же, есть данные о побочных эффектах от вакцинирования — дисфункция яичников, воспаления матки, гормональный сбой и нарушение менструального цикла у девочек чреваты развитием бесплодия и как следствие этих патологий увеличением риска развития рака матки и груди в будущем. Тогда в чем ее смысл?

И поскольку сейчас можно отказываться от любой прививки, прежде чем делать ее своей дочери, стоит хорошо подумать соглашаться на нее или нет. Очевидно, что невозможно сделать прививку от всех видов рака, не рак шейки матки, так рак молочных желез или матки может возникнуть у любой женщины (сейчас уже) в любом возрасте. И сознательно подвергать себя или своих детей риску осложнений (по данным различных источников — по сути стерилизации) как минимум не целесообразно.

Использованные источники: zdravotvet.ru

Что такое плоские кондиломы шейки матки и почему они появляются

Плоские кондиломы – один из типов проявления ВПЧ с эндофитным ростом. Главное отличие этого вида новообразований состоит в том, что, в отличие от остроконечных кондилом, плоские кондиломы растут вглубь тканей, вызывая структурные изменения, незаметные невооруженным глазом. Могут быть расположены на шейке матки у женщин.

Кондиломы появляются из-за проникновения в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Как правило, их образование вызывают онкогенные типы ВПЧ, которые часто могут быть подвержены процессу малигнизации (злокачественного перерождения).

В чем опасность плоских кондилом

Плоские кондиломы в большинстве случаев развиваются у женщин на шейке матки и возникают вследствие инвазии в организм онкогенных типов ВПЧ. Подобные состояния могут развиваться при снижении иммунитета или при длительном отсутствии лечения.

Оба варианта опасны в связи с высоким риском поражения шейки матки и последующем развитием предраковых состояний и рака.

Даже неонкогенные типы ВПЧ, обильно поражающие шейку матки будут приводить к развитию постоянных кровотечений, нарушению менструаций, болезненному половому акту. А постоянные травмы плоских кондилом могут приводить не только к инфицированию, но и к малигнизации несмотря на отсутствие опасных штаммов папилломавируса.

Причины образования плоских кондилом

Плоские кондиломы, как и остроконечные, развиваются в связи с заражением ВПЧ. Вирус проникает клетки эпителия, вызывая их усиленное деление.

По невыясненным причинам плоские кондиломы начинают произрастать не наружу, как остальные папилломы, а вглубь тканей.

Парадоксально, что при, казалось бы, почти полном отсутствии внешний проявлений эндофитный рост кондилом гораздо опасней и чаще заканчивается малигнизацией новообразований.

Симптомы и признаки развития

В некоторых случаях плоские кондиломы могут проявлять себя как эрозия шейки матки, иногда – протекать совершенно бессимптомно.

Хотя женщины могут жаловаться на болезненность при половом акте и кровянистые выделения в разные периоды цикла.

Основная диагностика производится во время гинекологического осмотра и проведения ряда проб. При необходимости проводится биопсия для гистологического исследования.

Кондиломы шейки маткии

Развитие кондилом шейки матки довольно редкое явление и их следует всегда дифференцировать от полипов, эрозий, эндометриоза, рака и некоторых иных состояний.

Выявляются эти новообразования только во время гинекологического осмотра. Женщины могут обращаться к врачу в связи с длительными или болезненными месячными, жаловаться на болевые ощущения при половом акте, а также на кровотечения, возникающими после секса или спонтанно.

Фото 1. Внезапное гинекологическое кровотечение может быть признаком разрастания кондилом. Источник: Flickr (Francisco Sosa Lemus).

Плоские кондиломы при беременности

Во время беременности развивается физиологическая иммуносупрессия (снижение иммунитета), связанная с большой концентрацией эстрогенов и предотвращением развития иммунной реакции, направленной на плод.

Данное состояние дает возможность проявить себя всем ранее спящим инфекциям. ВПЧ не является исключением и его проявления могут развиться в любом триместре беременности.

Образование плоских кондилом происходит, как правило, при уже имеющихся до беременности проявлениях папилломавируса. Их необходимо непременно удалять из-за двух факторов:

  • В процессе прохождения ребенка через естественные родовые пути он может заразиться папилломавирусом, что негативно скажется на его здоровье в первые годы жизни;
  • Наличие любых новообразований шейки матки может послужить препятствием для ее нормального раскрытия во время родов;
  • В связи с физиологической иммуносупрессией повышается и без того значительный риск малигнизации плоских кондилом.

Диагностика плоских кондилом

Диагностика данных образований проводится во время гинекологического осмотра. Визуально на шейке матки могут определяться участки измененной слизистой оболочки, нарушение целостности эпителия, незначительные кровоподтеки.

Для дифференцировки плоских кондилом от иных образований применяются две методики:

  • При смачивании плоских кондилом 3% уксусной кислотой на их поверхности появляются белые гранулы или пятнышки;
  • При нанесении раствора Люголя плоские кондиломы поглощают его неравномерно, отлично от окружающих здоровых тканей.

Проведение ПЦР или Digene-теста позволяет достаточно точно установить наличие или отсутствие онкогенных штаммов вируса.

Особенно важно данное исследование при уже имевшихся в прошлом доброкачественных или злокачественных новообразованиях в области женской половой системы.

Способы лечения

В связи с тем, что плоские кондиломы занимают достаточно труднодоступные участки слизистой оболочки, трудно определяются невооруженным глазом, проводить их удаление с помощью лазера, жидкого азота, электрокоагуляции или радиоволнового метода не представляется возможным. Наиболее оптимальный способ избавления от них – хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.

Оперативное удаление

Операция может проводиться под местной или общей анестезией, что зависит от размера новообразований и желания пациентки.

Наличие плоских кондилом на шейке матки служит абсолютным показанием для проведения операции в связи с необходимостью проведения гистологического исследования. Помимо прочего, удаление подобного новообразования позволяет предотвратить его малигнизацию в будущем.

Медикаментозное лечение

В дополнение к хирургическому вмешательству проводится курс медикаментозной терапии. Используются противовирусные и иммуностимулирующие средства для приема внутрь и кератолитики местно.

Для стимуляции иммунитета применяются препараты эхинацеи, женьшеня, тимоген, витамины С, Е. В целях борьбы с папилломавирусом используются иммуноглобулины, Ацикловир.

Особенности удаления во время беременности

Решение об удалении плоских кондилом во время беременности должно приниматься совместно с будущей мамой, акушером-гинекологом и дерматовенерологом. В случае имеющихся показаний к проведению кесарева сечения, устранение новообразований стоит отложить на послеродовый период. Помимо того, крупные плоские кондиломы шейки матки могут служить показанием к кесареву сечению, поскольку будут препятствовать нормальному ее раскрытию. Проведение операций на шейке матки, особенно во второй половине беременности, может крайне неблагоприятно сказаться на течении как самой беременности, так и родов.

Фото 2. Удаление кондилом у беременных — вопрос для дискуссии с самой пациенткой и ее акушером. Источник: Flickr (Dirk Houbrechts).

Профилактика появления плоских кондилом

В связи с тем, что плоские кондиломы возникают из-за заражения папилломавирусом, следует избегать контакта с людьми, имеющими всевозможные папилломы, которые определяются визуально.

Передача как остроконечных, так и плоских кондилом происходит во время полового акта, даже при использовании средств контрацепции.

Чтобы избежать развития вируса и появления плоских кондилом ограничьте взаимоотношения с зараженными людьми, не вступайте в половой контакт с лицами, имеющими любые проявления папилломавируса.

Проводите своевременное лечение и удаление любых бородавок и папиллом.

Использованные источники: best-dermatolog.ru

Похожие статьи