Список лекарств от эндометриоза

Гормональные препараты при эндометриозе

Эндометриоз — болезнь, характеризующаяся разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенок матки. При эндометриозе матки эндометриоидные очаги приводят к возникновению воспаления соседних тканей, в результате чего развиваются спайки, рубцы и кистозные новообразования. Для подавления очагов болезни врач подбирает гормональные таблетки при эндометриозе матки.

Суть гормонального лечения эндометриоза

Целью терапии эндометриоза гормонами является остановка роста и уменьшение эндометриоидных патологических разрастаний путем подавления выработки эстрогенов. Некоторые гормональные препараты при эндометриозе влияют на яичники, отвечающие за выработку эстрогенов, другие — на гипофиз, принимающий участие в выработке гормонов. Гормональная терапия проводится продолжительными курсами.

Существует 3 способа лечения заболевания:

  1. Имитация беременности. Принимаются комбинированные гормональные лекарства, в состав которых входят эстроген и прогестин, имитирующие наступление беременности в организме, блокируя овуляцию. Еще может использоваться отдельно прогестин, поскольку он приводит к уменьшению размеров тканей эндометрия.
  2. Имитация менопаузы. Назначается прием гормональных средств, способствующих снижению уровня половых гормонов до минимальной концентрации.
  3. Подавление текущей овуляции. Для этого врач назначает лекарства, содержащие в составе синтетический андроген, который является природным половым гормоном у мужчин. Данные медикаментозные средства отлично блокируют овуляцию, однако имеют множество побочных действий.

Агонисты гонадолиберина

Агонисты гонадолиберина восстанавливают связь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками у женщин, страдающих эндометриозом.

При лечении этой группой лекарственных средств наблюдается:

  • развитие искусственной менопаузы;
  • потеря чувствительности клеток гипофиза;
  • уменьшение выделения соединений гонадотропинов.

Эти эффекты происходят потому, что гонадотропин связывается с рецепторами гонадолиберина, находящегося в аденогипофизе. При регулярном введении медикаментов останавливается выделение гонадотропина. Это вызывает отсутствие менструации.

Прогестагены

Прогестогены — класс стероидных гормонов, которые связываются с рецептором прогестерона и активируют его. Препараты данной группы вызывают децидуальную реакцию, способствуют уменьшению роста тканей эндометрия.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Подобные гормональные таблетки прописывают при диагностировании эндометриоза для подавления ФСГ, ЛГ и прогестерона. Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены влияют на работу яичников, блокируя выработку эстрогенов и приостанавливая рост патологических клеток эндометрия.

Аптечные препараты

В аптеках продается большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза.

Золадекс (Гозерелин)

Действующее вещество лекарства: гозерелина ацетат. Гозерелин — синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. При регулярном приеме медикамент ингибирует выделение гипофизом лютеинизирующего гормона, обеспечивая снижение концентрации эстрадиола в крови у женщин. Во время терапии эндометриоза лекарство способствует уменьшению болевого синдрома, размеров и количества эндометриоидных очагов. Медикамент в количестве 3,6 мг вводят в область плеча или живота каждые 28 дней. Курс лечения длится на протяжении полугода.

Бусерелин

Препарат нормализует гормональный баланс, провоцируя истончение эндометрия. Действующим веществом лекарства является ацетат бусерелина. Выпускается медикаментозное средство в форме назального спрея и раствора для инъекций.

При регулярном употреблении лекарства происходит прекращение выработки гормона эстрагена. Эффективность препарата проявляется на 2-3 месяц лечения. В большинстве случаев длительность лечебного курса составляет 6 месяцев.

Суточная доза назального спрея — 900 мкг. Дозировка 1 инъекции зависит от массы тела пациентки. Курс терапии составляет 6 уколов, которые вводятся 1 раз в 4 недели.

Диферелин

Активным компонентом медикамента пролонгированного действия является трипторелина ацетат. Препарат подавляет функцию яичников.

При регулярном применении средство провоцирует наступление искусственной менопаузы у женщин. Параллельно с центральным действием медикамент влияет на периферические рецепторы, способствуя снижению их чувствительности к фактору, который отвечает за высвобождение гонадотропина.

При наличии эндометриоза дозировка составляет 3,75 мг каждые 28 суток. Инъекция должна вводиться в первые 5 дней от начала менструального цикла. Терапия заболевания может длиться до 6 месяцев.

Утрожестан и Дюфастон

Активным компонентом Дюфастона является дидрогестерон, представляющий собой прогестаген, эффективный при пероральном приеме. Действующим компонентом Утрожестана выступает прогестерон. Данные лекарства полностью обеспечивают наступление фазы секреции в эндометрии, снижая риск развития гиперплазии.

Выпускаются препараты в форме таблеток, которые нужно принимать в течение менструального цикла. Дюфастон назначают в суточной дозировке 20-30 мг непрерывно либо с 5 по 25 день менструального цикла. Суточная доза Утрофестана 200 мг-300 мг.

Противозачаточные Жанин и Ярина

Жанин и Ярина — гормональные контрацептивы, предохраняющие от незапланированного зачатия ребенка и подавляющие выработку естественных гормонов организмом. Синтезированные эстрогены и гестагены, содержащиеся в данных препаратах, провоцируют прекращение разрастания эндометрия.

Гормоны от эндометриоза нужно принимать по 1 таблетке на протяжении 21 дня, начиная с 1 дня менструации. После этого делается перерыв на 7 дней, а затем начинается прием новой упаковки лекарства. В большинстве случаев гинекологи назначают прием этих гормонов в течение 6 менструальных циклов.

Данные медикаментозные средства нормализуют гормональный фон, благодаря чему снижается патологическое разрастание эндометрия. Однако подобный способ терапии эффективен лишь при небольшом распространении эндометриоидных очагов.

На фоне употребления комбинированных ОК могут наблюдаться такие негативные реакции, как:

  • повышение артериального давления;
  • болезненность и увеличение размеров молочных желез;
  • образование тромбозов.

Визанна (Диеногест)

Активным веществом медикамента является диеногест — синтетический гормон, предназначенный для монотерапии эндометриоза. Препарат обладает антиандрогенным и прогестагенным эффектами. При употреблении Визанны изначально останавливается рост внутренней слизистой оболочки матки, а потом приостанавливается работа яичников и прекращаются менструальные выделения. Медикамент воздействует на эндометриоз путем ингибирования трофических эффектов эстрогенов в отношении эндометрия.

Начинать прием лекарства можно в любой день менструального цикла. Употребляют по 1 таблетке в день (непрерывно).

Депо-Провера

Гормональный препарат, проявляющий противоопухолевую активность. Действующий компонент лекарственного средства: медроксипрогестерон. Активный компонент, являясь гестагеном, оказывает длительное воздействие при инъекционном введении, не оказывая ни андрогенного, ни эстрогенного действия.

Лекарство подавляет секрецию гонадотропинов, в результате чего фолликулы не созревают, наступает продолжительная ановуляция.

При лечении эндометриоза лекарственное средство вводится внутримышечно. Оптимальная дозировка медикамента — 50 мг 1 раз в неделю или 100 мг 1 раз в 2 недели. Длительность курса терапии составляет от 6 месяцев.

Даназол

Медикамент является синтетическим андрогеном, полученным из этистерона. Оказывает антигонадотропное действие, подавляя выработку гипофизом гонадотропных гормонов. У женщин препарат угнетает активность яичников, останавливает выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, а также вызывает атрофию тканей эндометрия.

Стандартная доза — 2 таблетки по 200 мг дважды в день на протяжении полугода.

Спираль Мирена

Эффективна при начальных формах патологического разрастания слизистой. Внутри пластиковой капсулы находится левоноргестрел, постепенно выделяющийся в полость матки. Этот синтетический гормон не позволяет эндометрию разрастаться. Доза левоноргестрела рассчитана на эффективное воздействие на протяжении 5 лет. Данная спираль — хорошее средство для терапии маточного кровотечения при эндометриозе.

Установка устройства способствует:

  • нормализации нарушений менструального цикла;
  • уменьшению количества кровянистых выделений при менструации;
  • устранению выделений в промежутке между менструациями;
  • снятию болевых ощущений.

Неместран (Гестринон)

Медикамент относится к 19-норпрогестагенам. Оказывает андрогенное и антигонадотропное действия. Препарат способствует увеличению уровня свободного тестостерона в крови и уменьшению концентрации глобулина, который связывает половые стероиды. Гормональное средство подавляет рост очагов эндометриоза, но не ликвидирует их.

Медикаментозное средство для перорального приема употребляют по 2,5 мг дважды в неделю.

Противопоказания к лечению гормонами

Запрещается принимать гормональные препараты:

  • людям, страдающим ожирением, поскольку прием лекарств может усугубить проблему;
  • курящим женщинам, потому что в сочетании с табаком эффективность лекарства снижается;
  • при наличии злокачественных опухолей;
  • при беременности и лактации, т. к. эстроген, содержащийся в гормональных лекарствах, может спровоцировать прерывание беременности или патологии развития плода;
  • людям, страдающим болезнями вен, фиброаденомой, кистой молочной железы, тромбозами сосудов.

Во время лечения гормонами рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Неправильный прием лекарств вызывает привыкание, а также возникновение побочных действий. К ним относятся:

  • депрессивное состояние;
  • приливы крови к лицу;
  • увеличение веса;
  • задержка жидкости в организме;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • нарушение менструального цикла после терапии;
  • образование угревой сыпи;
  • снижение тембра голоса;
  • усиленный рост волос на лице и теле;
  • появление вагинита;
  • возникновение остеопороза.

Поэтому гормональное лечение эндометриоза возможно только по назначению врача, после подтверждения диагноза.

Использованные источники: gormonoff.com

Использование Диециклена и других лекарств от эндометриоза

  • Патогенез
  • Причины
  • Симптоматика
  • Методы лечения
  • Гормональные препараты
  • Антагонисты прогестина
  • Агонисты гонадолиберина
  • Гестагены
  • Противозачаточные препараты
  • Другие препараты
  • Негормональное лечение

Патогенез

Эндометриозом называют чрезмерное разрастание эндометрия – железистого слоя стенки матки. При разрастании, эндометрий может проникать в трубы, яичники, обнаруживаться в мочевом пузыре, брюшине, прямой кишке.

Эндометриоидные очаги признаны зависимыми от гормонального состояния женщины, так как в определенные фазы менструального цикла эндометрий разрастается то быстрее, то медленнее, претерпевая изменения строго по фазам.

Причины

Однозначные причины эндометриоза до сих пор остаются загадкой для гинекологии. Специалисты связывают заболевание со следующими факторами:

  • Нарушение гормонального баланса, но не всякое подобное нарушение приводит к эндометриозу. У женщин с этим заболеванием отмечается повышенная концентрация лютеинизирующего гормона и ФСГ, в то время как прогестерон ниже нормы.
  • Репродуктивный возраст и регулярные менструации также причислены к причинам эндометриоза. Вместе с менструальной кровью отделяется и определенное количество клеток эндометрия, которые могут попасть в брюшную полость. Но заболевание не будет развиваться без участия следующего фактора.
  • Сниженный иммунный ответ. При здоровом иммунитете клетки эндометрия погибают вне полости матки, если же иммунный ответ ослаблен, рост клеток эндометрия возможен и вне маточной полости.
  • Фактор наследственности и перенесенные аборты или кесарево сечение также могут стать толчком к развитию эндометриоза у женщины.

Только целый комплекс факторов может спровоцировать такое явление в организме женщины, и наиболее весомый из факторов – гормональные нарушения и плохой иммунитет.

Симптоматика

Клиническая картина эндометриоза на первых стадиях практически неприметна. Может наблюдаться задержка менструации буквально на день-другой, что будет списано женщиной на погоду или стресс. На этой стадии эндометриоз обнаруживается только при осмотре у гинеколога.

На второй и последующих стадиях наблюдаются следующие симптомы эндометриоза:

  • Боли внизу живота, ощущение распирания, болевой синдром может быть локализован в одной точке или смазан. Боли усиливаются накануне менструации и сопровождают ее до окончания.
  • Наиболее яркие вспышки боли наблюдаются в первые дни месячных.
  • Менструации длятся больше пяти дней, кровотечения обильные.
  • Опорожнения также сопровождаются болевым синдромом.
  • До и после менструации наблюдаются бурые густоватые выделения в небольших количествах.

Женщина ощущает тошноту, постоянную усталость, наблюдается бледность и синюшность кожи. На фоне эндометриоза может развиваться анемия, зачастую женщины не могут забеременеть и тогда заболевание обнаруживается в ходе выяснения причин бесплодия.

Методы лечения

Общих методик лечения эндометриоза три: медикаментозная терапия, оперативное вмешательство для устранения избыточного эндометрия либо вмешательство с полным удалением матки и придатков.

Какая из этих методик будет выбрана, зависит от количества очагов и стадии заболевания, возраста женщины и вторичных заболеваний, желания или нежелания сохранять способность к рождению детей.

В медикаментозной тактике используются гормональные и негормональные препараты для лечения эндометриоза. Каждая из этих двух групп обладает своими преимуществами и недостатками:

  • Гормоны при эндометриозе действуют быстро и точно, проблема решается фактически за один, максимум два курса лечения. Но недостатком считается то, что после окончания приема гормонов эндометриоз может снова вернуться.
  • Негормональные препараты действуют медленнее, их прием требует постоянной корректировки, но при этом результат более длительный и меньше расшатывает гормональный фон.

Рассмотрим, какие именно лекарства от эндометриоза врачи рекомендуют из каждой группы.

Гормональные препараты

Зачастую именно гормоны являются препаратами выбора при эндометриозе. Их действие основано на нормализации гормонального баланса женщины, снижение концентраций ФСГ и ЛГ до показателей нормы в каждой фазе менструального цикла. Также гормоны подавляют синтез эстрогенов и останавливают рост очагов эндометрия.

Антагонисты прогестина

Прогестин – это женский половой гормон стероидной природы. Препараты данной группы подавляют его синтезирование и секрецию, вызывая искусственную аменорею. Стоит ли это делать в каждой конкретной возрастной группе, зависит от индивидуальной ситуации.

  • Бонзол – препарат, подавляющий активность гипофизарно контролируемых гормонов. Сюда относятся ЛГ и ФСГ.
  • Мифепрекс – препарат, повышающий способность к сокращению миометрия, по природе представляет собой стероидный синтетический гормон.

Подобные гормональные препараты при эндометриозе являются сильнодействующими, потому их применение возможно только в условиях стационара под наблюдением специалиста.

Агонисты гонадолиберина

Препараты этой группы оказывают влияние на стабильность гормонального цикла. Препараты предыдущей группы обычно сочетают с инъекциями агонистов гонадолиберина, например, Бусерелином или Гозерелином.

Благодаря угнетающему действию на эстрогены, рост эндометрия стремительно прекращается и уже спустя месяц исчезает даже яркая симптоматика.

Однако с этой группой препаратов следует соблюдать осторожность. Во время их приема женщина может ощущать угнетенное состояние, депрессию, бессонницу, также возможно уменьшение молочных желез, повышение массы тела за счет отложений подкожной клетчатки.

Гестагены

Препараты этой группы временно приводят женский организм в состояние менопаузы, так угнетается работа яичников и свойства эндометрия изменяются, слизистая оболочка матки фактически не растет.

Препараты от эндометриоза из этой группы представлены:

  • Монофазными оральными контрацептивами, содержащими одинаковую дозу гормонов.
  • Некомбинированными оральными контрацептивами, содержащими в составе только прогестин.
  • Комбинированными контрацептивами, содержащими и прогестин, и эстроген.

Применяются препараты не только в форме таблеток, но и в виде инъекций.

Противозачаточные препараты

Отдельного внимания заслуживают оральные комбинированные контрацептивы, которые считаются наиболее лояльным гормональным лечением особенно во время репродуктивного возраста.

Такие контрацептивы способны нормализовать гормональный фон, подавлять процесс овуляции, предотвращая нежелательную беременность, а также угнетать эндометриоидные очаги, способствуя излечению заболевания.

Курс приема таких препаратов обычно составляет не более полугода. На протяжении этого периода специалист наблюдает за состоянием женщины, чтоб вовремя скорректировать схему лечения. Если противозачаточный препарат проявляет активность, лечение продлевают, чтобы не допустить рецидивов.

Наибольшей популярностью в этой группе пользуются такие контрацептивы:

О Диециклене при эндометриозе отзывы у большинства женщин только положительные. При использовании Диециклена в комплексной терапии наблюдается устранение симптоматики уже после первого курса. Курс длится двадцать один день, по одной таблетке в сутки. Затем делается перерыв на неделю, в течение которой должны пройти месячные.

Женщины, использующие Диециклен, отмечают также его эффективность, как контрацептива, и сделали выбор в его пользу для постоянного применения. Но предварительно нужна консультация врача, так как имеются противопоказания – почечная или печеночная недостаточность, аутоиммунные заболевания.

Другие препараты

В некоторых случаях эндометриоза врачом могут быть рекомендованы следующие препараты:

  • Утрожестан, Дюфастон – снижают концентрацию эстрогена в крови, тем самым останавливая патологический рост эндометрия.
  • Эндоферин – активные компоненты этого препарата добываются из яичников крупного рогатого скота, что позволяет устранить очаги эндометриоза максимально натуральным путем.
  • Тампоны китайского производства, содержащие гормональные компоненты, которые при такой форме лечения действуют локально. Для репродуктивного здоровья полностью безопасны, но требуют консультации со специалистом.
  • Новаринг – это влагалищное кольцо со свойствами гормонального контрацептива. Гибкое кольцо устанавливают во влагалище, тем самым предотвращая нежелательную беременность и гормональные расстройства.

Будет ли назначено что-либо из этих наиболее современных методов, либо достаточно выбора одно-двух препаратов, решает лечащий врач.

Негормональное лечение

Этот подход используется в тех случаях, когда гормональное лечение только усугубляет течение заболевания. Обычно назначается комплекс препаратов:

  • Противовоспалительные нестероидные – Диклофенак, Виферон.
  • Спазмолитики – Дротаверин, Баралгин.
  • Иммуномодуляторы – Циклоферон, Пентаглобин.
  • Ферроплекс для лечения железодефицитной анемии на фоне эндометриоза.

Если же врач будет настаивать на операции, бояться ее не стоит. Сейчас она проводится путем удаления лазером или электрокоагуляцией, что наносит минимальный вред и не оставляет заметных шрамов на поверхности кожи.

Использованные источники: gormonys.ru

Какие лекарства назначают при эндометриозе?

Основной целью лечения такого опасного заболевания, как эндометриоз матки является купирование боли и дискомфорта в области таза, а также улучшение репродуктивных функций женского организма. Еще совсем недавно единственным эффективным методом полного избавления от симптомов данной патологии являлось хирургическое вмешательство, однако сегодня на фармацевтическом рынке существует масса медикаментозных препаратов, с помощью которых можно излечиться полностью без риска развития серьезных осложнений.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно, и имеет ли такая терапия свои отрицательные стороны? Давайте попробуем разобраться в этих вопросах более подробно.

Лечение эндометриоза матки гормональными препаратами

Эффективная терапия при эндометриозе матки, по мнению многих медиков, невозможна без применения гормональных лекарств. Основная цель их приема заключается в нормализации функционирования гипоталамо-гипофизарной системы организма пациентки. Они оказывают мощное воздействие на рецепторы, находящиеся в непосредственной близости от эндометриоидных очагов. Это, в свою очередь, способствует уменьшению гетеротопий, а также помогает избавиться от неприятной симптоматики эндометриоза.

Самым частым и целесообразным при лечении данной патологии является применение таких групп гормональных препаратов:

  • Оральных контрацептивов.
  • Прогестинов, среди которых стоит отметить Дюфастон.
  • Гормонов, обладающих антигестагенными свойствами.
  • Агонистов гонадолиберинов (Нафарелин).
  • Лекарства, проявляющие антиэстрогенную активность.
  • Андрогенов.
  • Стероидных анаболиков.

Все эти препараты отпускаются в форме таблеток, растворов для внутримышечных инъекций, спреях, свечах для интравагинального введения. Дозировка и форма выпуска того или иного лекарства определяется исключительно лечащим врачом, и только при наличии показаний.

Чем опасны гормональные препараты?

Несмотря на высокую эффективность медикаментозного лечения эндометриоза матки посредством использования гормональных лекарств, оно имеет и свои отрицательные стороны. Чтобы избежать развития серьезных осложнений, о них должна знать каждая пациентка.

  1. Гормональные лекарства, пусть они и улучшают функционирование матки и яичников, способны вызывать сильные аллергические реакции.
  2. Такие препараты способны значительно повышать свертываемость крови.
  3. Медикаментозное лечение эндометриоза гормонами способно приводить к развитию различных патологических процессов в молочных железах.
  4. Если лечить эндометриоз матки гормональными лекарствами на протяжении длительного периода времени, у пациентки могут появиться серьезные проблемы с печенью.
  5. Такая терапия приводит к значительному снижению уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
  6. Развитие дисплазии шейки матки тоже не является редкостью при медикаментозном лечении эндометриоза.
  7. Гормональная терапия заболевания способна провоцировать образование раковых опухолей в области матки и яичников.

Исходя из вышеперечисленных негативных факторов, возникает вполне резонный вопрос, как медикаментозно, но без гормонов лечить эндометриоз, и возможен ли такой вариант априори? Это абсолютно реально, и далее будут рассмотрены другие виды препаратов, которые будут не только безопасными, но и довольно эффективными при лечении эндометриоза.

Альтернативные варианты терапии эндометриоза матки

Лечить заболевание медикаментозно можно также при помощи вспомогательных лекарств, а также физиотерапевтических процедур. Такое лечение предусматривает применение препаратов из списка, представленного ниже.

  1. Лекарства, обладающие иммунокоррегирующим эффектом. Такие медикаментозные средства способны активизировать иммунную систему, либо же снижать ее активность (в зависимости от степени эндометриоза).
  2. Препараты, направленные на удержание оксидантного стресса в организме.
  3. НПВП, помогающие снять воспалительный процесс в матке и яичниках (если они были поражены патологическими наростами), а также купировать болевые ощущения внизу живота. Одним из таких лекарств являются вагинальные суппозитории Артрокол, однако о необходимости их применения может судить исключительно лечащий врач, исходя из результатов, полученных в ходе диагностических мероприятий.
  4. Таблетированные вещества для рассасывания, оказывающие комплексное действие. Медикаментозное лечение эндометриоза матки при помощи таких препаратов должно проводиться под тщательным контролем врача.

Если все препараты для медикаментозного лечения данной патологии были подобраны правильно, то избавиться от нее без применения гормонов вполне реально. Главное ваше задание – это строго соблюдать все инструкции гинеколога. В противном случае терапия может не дать ожидаемых результатов, и все усилия будут напрасными.

Критерии подбора лекарственных средств

Чтобы лечить гинекологическую патологию медикаментозно, необходимо знать, по каким критериям подбираются те или иные препараты. В этом процессе огромную роль играют:

  • Возрастная категория пациентки.
  • Планирование беременности. Если женщина собирается рожать после прохождения курса терапии, тогда в схему лечения обязательно включается препарат Дюфастон.
  • Локализация очагов патологических наростов.
  • Степень выраженности симптомов и тяжесть протекания заболевания.
  • Наличие индивидуальной непереносимости или аллергических реакций на определенные лекарственные препараты.
  • Характер боли и интенсивность кровотечений.
  • Принцип приема лекарств: постоянный или циклический.
  • Наличие патологий молочных желез. Чаще всего у пациенток обнаруживается такое сопутствующее заболевание, как мастопатия. В этом случае лечить медикаментозно нужно не только эндометриоз, но и ее, поскольку это очень опасная болезнь, способная приводить к развитию доброкачественных, а иногда и злокачественных новообразований в груди.
  • Присоединение инфекции.
  • Развитие воспалительных процессов.

Помните! Знать теоретически, как правильно лечить эндометриоз матки медикаментозно, должна каждая женщина, столкнувшаяся с данной проблемой, однако принимать решение о необходимости применения того или иного лекарства должен исключительно врач.

На протяжении всего этого времени вам придется регулярно посещать кабинет гинеколога и проходить обследование. Таким образом, врач сможет оценить динамику выздоровления, а также дать максимально точные прогнозы на то, каким будет исход пройденной терапии.

Использованные источники: matkahelp.ru

Лекарства от эндометриоза

Эндометриозом называют болезнь, при которой разрастаются ткани, родственные эндометрию. Процесс проходит за пределами слизистой матки. Есть несколько мест, где могут замечаться эндометриоидные включения:

  • Просвет маточных труб;
  • Брюшина малого таза;
  • Влагалище;
  • Шейка матки;
  • Матка.

Кроме того, иногда включения могут присутствовать и в яичнике, а также в рубцах, образовавшихся после кесарева сечения. Развитие заболевания проходит параллельно с функционированием яичников. Очаги процесса могут быть подвержены обратному развитию вследствие естественной или искусственной менопаузы.

Эндометриоз матки чаще всего встречается у женщин после 35-40 лет. Стоит отметить, что эндометриоз наблюдается у 50-70% пациенток, основным диагнозом которых является бесплодие. По различным данным, процент встречаемости данного заболевания у женщин детородного возраста варьируется от 10-15% до 30-50%.

Несмотря на то, что механизм развития заболевания уже считается выясненным, еще не были найдены универсальные препараты для лечения эндометриоза у женщин. Это связано с тем, что ученым еще не удалось узнать причину, из-за которой оно принимает именно такую форму.

О заболевании

Перед тем, как начинать лечение болезни, в обязательном порядке нужно знать из-за чего она развивается и как проявляется. Стоит упомянуть, как классифицируется эндометриоз. Есть три основных вида заболевания:

  1. Наружный генитальный эндометриоз;
  2. Внутренний генитальный эндометриоз;
  3. Экстрагенитальный.

При первом типе участки эндометрия располагаются в большинстве случаев на таких органах:

  • Маточные трубы;
  • Шейка матки;
  • Промежность;
  • Брюшина;
  • Яичники.

Если речь идёт о внутреннем генитальном эндометриозе, то такие участки располагаются в толще мышечных стенок матки. Встречается и другое название данного заболевания, а именно – аденомиоз. Главным отличием экстрагенитального эндометриоза является тот факт, что эндометрий разрастается на других группах органов (кишечник, лёгкие, пупок, а также мочевой пузырь). Этот тип распространен не так сильно и встречается только в 7-8% случаев.

Теперь рассмотрим основные симптомы эндометриоза матки. Среди них стоит отметить следующие:

  • Болевые ощущения в области таза;
  • Необильные выделения красного или бурого цвета в период до или после месячных;
  • Наблюдается усиление боли в первые дни менструации;
  • Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
  • Диспареуния (болезненность во время полового акта);
  • Продолжительные обильные менструальные выделения.

Кроме того, у пациентки может наблюдаться тошнота, рвота. Усугубляющим фактором является дисбаланс половых гормонов, так как он способствует развитию такого заболевания как железодефицитная анемия. К сожалению, медикаментозная коррекция проходит не всегда успешно, что приводит к малокровию.

В процессе развития болезни в следствии с разрастанием пораженных органов случаются серьезные болевые приступы. Они ежемесячно дают специфические кровянистые выделения, в том числе и из молочных желез.

Точных причин возникновения заболевания выявлено не было, но, несмотря на это, специалисты выделяют следующие факторы, которые могли способствовать её появлению:

  • Пониженный иммунитет;
  • Хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • Осложнения после кесарево сечения;
  • Наследственность;
  • Повышенный эстроген.

Какие способы лечения существуют

Всего можно выделить три основных способа лечения этого заболевания:

  1. Оперативное вмешательство без удаления органа;
  2. Радикальная хирургия;
  3. Консервативная терапия.

Выбор рекомендуемой методики напрямую зависит от возраста пациентки, местонахождения очага, стадии болезни, а также от необходимости в восстановлении репродуктивной системы.

Если пациенткой является женщина молодого возраста, то в большинстве случаев используется наиболее щадящая схема лечения, а именно оперативное вмешательство и гормонотерапия. Такая методика не угнетает процесс развития яйцеклетки, благодаря чему риск осложнений не такой большой.

Тем не менее, большинство пациенток являются более зрелыми (35-40 лет). Лечение эндометриоза в таком случае проводится в зависимости от местонахождения очага. Проводится терапия комплексно:

  • Операция по удалению узелков и кисты, рассечение спаек и прожигание очагов;
  • Интенсивная терапия гормональными препаратами;
  • Курс иммуностимуляторов.

В большинстве случаев полностью излечить эндометриоз без хирургического вмешательства не удаётся, в связи с чем, специалисты рекомендуют комплексный тип лечения. Тем не менее, бывают случаи, когда к операции прибегать не рекомендуется и проводится консервативное лечение:

  • Бесплодие;
  • Репродуктивный возраст пациентки;
  • Болезнь протекает бессимптомно.

Хирургическое вмешательство выполняется при таких обстоятельствах:

  • Женщина имеет соматическую патологию;
  • Наличие иных заболеваний половых органов;
  • Эндометриоз рубца или пупка;
  • Медикаменты не дают должного эффекта.

В ту же очередь, не исключены и случаи, когда требуется срочное радикальное хирургическое лечение:

  • Тяжелая форма аденомиоза;
  • Эндометриоз яичников;
  • Предыдущие методы не приводят к выздоровлению.

Только врач может огласить нужную схематику лечения, не стоит спешить и пить гормональные препараты. В данном случае, без рекомендаций специалиста можно использовать разве что гомеопатические медикаменты. Гомеопатия – безвредное лекарство, которое способно привести в норму гормональную функцию человека. Несмотря на это, подходить к выбору такого препарата стоит серьезно, так как они не являются универсальными и подойдут далеко не всем.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Окончательно ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай заболевания является индивидуальным и лечится разными методиками. Теоретически, с помощью медицинских препаратов можно вылечить пациента от данной болезни, но это случается далеко не в каждом случае.

Медикаментозное лечение эндотермиоза включает в себя:

  • Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина);
  • Лекарства, которые содержат в своем составе прогестерон или его заменители: Визанна, Утрожестан, Дюфастан;
  • Даназол;
  • Золадекс или другие аналоги гонадотропинов.

Стоит отметить, что каждая из этих групп имеет различный спектр действия на организм больного. Какими лекарственными препаратами воспользоваться пациентке, опять же, должен решать квалифицированный врач.

Гормональные препараты при эндоматриозе

Гормоны при эндометриозе являются одним из самых главных аспектов. Гормональные препараты способствуют приостановлению прогрессирования болезни, а также подавлению секреции эстрогенов и овуляции.

Наведем список основных групп препаратов при гормональной терапии:

  • Антипрогестины;
  • Агонисты гонадолиберина;
  • Гестагены и прогестагены.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Гипоталамус отвечает за произведение природных агонистов ГнРГ с целью побуждения к выделению гормонов гипофиза, которые в большом количестве способны нейтрализовать работу яичников. Вот лекарства, которые обычно назначают больным:

  • Диферелин. Применяется для внутримышечных инъекций первые 5 дней.
  • Декаптил Депо. Вводится под кожу дозами по 3.75 мг каждые 28 суток.
  • Золадекс. Инъекции в область живота. На протяжении 28 дней выделяется активное вещество.
  • Бусерелин. Вводится в мышцу дозами 3.75 через каждый месяц.
  • Люкрин-депо. Медикамент колют на 3-е сутки месячных. Инъекция повторяется каждые 28 суток.

Воздействие данных препаратов соответствует состоянию климакса. Эндометрий прекращает своё развитие, так как исчезают эстрогены. Патологические области эндометрия также не развиваются.

Такой тип лечения занимает около 6 месяцев и даётся довольно сложно. Время от времени начинают выдавать себя признаки климакса. Кроме того, кости начинают терять свою плотность, что может привести к переломам.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторами также лечат эндометриоз. Такие средства способны затормаживать развитие клеток эндометрия. Из-за их воздействия свою работу прекращают яичники, в связи с чем, производство эстрогенов также прекращается. Среди побочных эффектов таких препаратов стоит выделить:

  • Ускоренный рост волос на теле;
  • Чрезмерное увеличение веса;
  • Угревая сыпь.

Наиболее известные лекарства этой категории:

Гестагены

Суть лечения заключается в приеме препаратов, аналогичных прогестерону. Главной функцией вещества является подавление разрастания слизистой оболочки матки. Наведем перечень основных лекарств для гормональной терапии на основе гормонов этого ряда:

  • Дюфастон. Поставляется в виде таблеток, принимать которые нужно начиная с 5 и заканчивая 25 днем менструального цикла.
  • Визанна при эндометриозе. Принимается каждый день по 1 целой таблетке. Препарат начинает действовать после того, как эндометрий прекратит свой рост, после чего яичники перестают функционировать и приостанавливаются месячные.
  • Оргаметрил. Используется для предотвращения развития новых очагов болезни, кроме того сокращает размеры старых. Нужно принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке ежедневно.

Противозачаточные при эндометриозе (гормональные оральные контрацептивы)

Главным преимуществом гормональных препаратов при лечении эндометриоза является то, что они могут одновременно выполнять несколько задач. Комбинированные оральные контрацептивы обычно используются с целью предохранения от беременности. В их состав входят штучные эстрогены и гестагены. Благодаря им, организм прекращает самостоятельно вырабатывать гормоны и эндометрий перестает развиваться.

Наиболее популярные противозачаточные таблетки от эндометриоза:

Врач может провести с пациенткой консультацию, какие противозачаточные лучше всего ей подойдут. Пользуясь противозачаточными таблетками, женщина избавляет себя от менструаций и выравнивает свой баланс гормонов. В связи с этим, эстроген больше никак не влияет на развитие эндометрия.

Негормональные препараты

Только специалист может назначить больному правильную методику лечения. Несмотря на это, такие факторы как болевой синдром, обессиливание, а также частые выделения вынуждают больного прибегать к использованию обезболивающих препаратов. Можно выделить список основных средств для снятия ощущения тягости и воспаления:

Для поддержания иммунитета можно использовать следующие медикаменты:

Лечить эндометриоз без гормонов показано в следующих случаях:

  1. У пациентки есть аллергия на гормональные лекарства;
  2. Склонность к тромбоэмболии и тромбозу;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Тяжелые патологии почек и печени;
  5. Сахарный диабет;
  6. Тиреотоксикоз.

В любом случае, выбором негормонального лечения должен заниматься квалифицирующийся в этой области специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе принимают в таких случаях:

  • Параллельно с основной болезнью развивается грибковая инфекция;
  • Наблюдаются осложнениях определенных инфекционных заболеваний половых органов;
  • У больной ранее наблюдались воспалительные патологии.

Во всех остальных случаях, антибактериальные препараты не назначаются, так как данный тип лечения может повлечь за собой большое количество осложнений или побочных действий. Антибиотики склонны угнетать иммунитет, что способствует дальнейшему развитию эндометриоза.

Какие свечи могут применяться

Как уже можно было убедиться, лекарства от эндометриоза могут быть различными. Еще одними из них являются свечи. При эндометриозе матки чаще всего используют такие препараты:

В большинстве случаев подобные медикаменты назначаются в случае, если пациентка желает добиться максимального эффекта обезболивания, не принимая анальгетики в больших дозах. Также они применяются от спаек. Дозировка обычно зависит от серьезности заболевания. Способ применения довольно прост: суппозитории вводятся в анальный проход, два раза в сутки.

Использованные источники: matkamed.ru

Лечение эндометриоза гормональными препаратами

Эндометриоз представляет собой опасное заболевание женской системы репродукции, при котором происходит разрастание внутреннего маточного слоя, то есть эндометрия. Патология имеет тенденцию распространяться на яичники, маточные трубы и брюшную полость, что влечет за собой большое количество осложнений.

За годы врачебной практики выработано несколько терапевтических схем лечения с применением различных медицинских средств (включая негормональные лекарства). При этом продуктивными считаются гормональные препараты при эндометриозе.

Показания к применению

Эндометриоз имеет гормонозависимую природу (логично, что чаще всего при лечении здесь назначают гормоны). Распространение очагов разрастания внутреннего слоя, выстилающего матку, обусловлено повышенным содержанием в крови пациентки эстрогенов.

В отдельных клинических случаях случаях толчок к развитию болезни может дать общий дисбаланс гормонов в женском организме. Приведенное выше обоснование позволяет сделать вывод о том, что гормональные таблетки способны восстановить полноценный гормональный фон и по возможности способствовать деградации уже разросшейся ткани.

Суть лечения гормонами

Во многих клинических случаях гинекологи выписывают пациенткам с эндометриозом лечение посредством КОК, под чем подразумевается терапия комбинированными оральными контрацептивами. Средства данной категории, а также все остальные гормональные препараты, основаны на том, что у женщины прекращаются естественные менструации.

Напротив, наблюдаются искусственные месячные, приходящие ежемесячно в качестве реакции на отсутствие привычной дозировки гормона, которую больная получает в течение в основном 26 дней. Большинство современных препаратов — это гормоны курсом в указанный срок, после которых женщина принимает 2 таблетки-пустышки, не содержащие гормоны. В этот период и наступает менструация, именуемая врачами как кровотечение отмены.

Одновременно с естественными месячными у представительницы прекрасного пола начинается интенсивное выделение крови из клеток эндометрия. В этом и кроется опасность вышеназванной патологии. В остальные промежутки цикла такой опасности нет, поскольку клетки находятся в состоянии покоя. В данный период организм обладает способностью продуктивно их ликвидировать. Гормональное лечение позволяет устранить период активного кровотечения из клеток внутреннего слоя матки. Это и является гарантом результативного осуществления такой терапевтической схемы.

Искусственные месячные и лечение посредством гормонов помогают поддержать гипоэстрогенное влияние. Противозачаточные таблетки, которые принимаются пациенткой, по мере приема помогают снизить интенсивность болевого синдрома, который является характерным для менструаций естественного характера.

Список лекарственных средств

Гормональные препараты, применяемые для лечения эндометриоза, принято делить на несколько основных групп. Ниже будут представлены наиболее часто применяемые препараты.

  1. Во-первых, антигестагены. Данная группа средств, принимаемых пациентками, ведет к тому, что развитие эндометриоидных клеток затормаживается. Это касается очагов, которые успели распространиться дальше маточной полости. Некоторые женщины отмечают появление таких неблагоприятных побочных эффектов, как избыточный рост волос на теле, угревая сыпь и увеличение телесной массы. Но это индивидуально в каждом клиническом случае. Среди таких препаратов выделяются Даназол (дозировка определяется индивидуально и исключительно врачом), Мифепристон и Гестринон (ведут к ановуляции; принимать их необходимо в дозировке, не превышающей 200 мг).
  1. Во-вторых, препараты гестагенной природы. Использование таких средств в лечении сопряжено с тем, что они способны максимально подавлять активность эстрогенов в женском организме. Но стоит учитывать, что категорически не рекомендуется заниматься самолечением; перед назначением гормональных средств важно предварительное обследование и консультация опытного специалиста.
    К вышеуказанной группе относятся такие препараты, как Дюфастон, Визанна, Утрожестан. Это наиболее часто назначаемые средства.
  2. В-третьих, оральные контрацептивы. Данную группу с уверенностью можно назвать лидером по назначению врачами. Особенно это касается молодых девушек, которые подверглись негативному влиянию заболевания под названием эндометриоз. Противозачаточные таблетки также останавливают самостоятельную деятельность яичников, ввиду чего естественные месячные не приходят. Соответственно, беременность как таковая также не может наступить.

В первом месяце приема препарата могут наблюдаться нехарактерные выделения из шейки матки, но в большинстве случаев это является вариантом нормы, так как в женском организме меняется гормональный фон.

От противозачаточных таблеток не полнеют. Увеличение телесной массы как побочный эффект приема связано с тем, что в период лечения у женщины может незначительно повышаться аппетит. Минимальный курс лечения оральными контрацептивами в норме равен 6 месяцам. Если доктор в течение данного временного промежутка способен наблюдать положительную динамику, можно будет вести речь об увеличении продолжительности курса проводимой терапии посредством гормонов.

Чаще всего назначаются такие препараты, как Клайра, Джес, Ярина, Димиа и Жанин.

Многих женщин волнует, что грозит циклу после применения гормональных средств. Ответ на данный вопрос способен утешить большинство из них. По мере того как пациентка заканчивает прием гормональных средств, ее собственные месячные в течение некоторого периода времени восстанавливаются. Период восстановления зависит от того, насколько долго длилось лечение посредством гормональных препаратов.

Противопоказания к гормонотерапии

Существует категория женщинам, в отношении которых строго противопоказан прием средств, содержащих в своем составе гормональный компонент. Основными противопоказаниями к приему гормонов принято считать следующие:

  • наличие в женском организме разного рода новообразований, при этом не имеет значения, является оно злокачественным или доброкачественным;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • протекание беременности;
  • тяжелая стадия сахарного диабета.

Вывод

Подходя к заключению данной статьи, важно упомянуть, что наблюдаются вариации в отношении назначения терапевтических схем посредством гормонального лечения. Существуют и другие методы лечения эндометриоза, но гормоны (несмотря на некоторые явные их недостатки) остаются наиболее эффективным способом купировать патологию.

Использованные источники: venerologia03.ru

Related Post