Методы определения эндометриоза матки

Как диагностировать эндометриоз

Эндометриоз – это распространенный патологический процесс, который поражает слизистый слой матки. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия. Эндометриоз чаще всего связан с вашими яичниками, фаллопиевыми трубками и тканью, выстилающей ваш таз. В достаточно редких случах, ткани эндометрия могут переместиться за пределы органов малого таза. Развитие подобного патологического процесса, может привлечь за собой серьезные последствия. Диагностика эндометриоза матки осуществляется обычно у женщин в возрасте от 25 лет и старше.

При эндометриозе наблюдается смещение ткани и прорастание в стенку матки особенно в период менструального цикла. Эндометрия продолжает действовать, как обычно, — она ​​утолщается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Поскольку эта ткань не имеет возможности выйти из организма, она локализуется в тазовых органах. Эта болезнь распространяется по всем органам женского организма и включает в себя:

  • яичники, где могут образовываться кисты, называемые эндометриомами;
  • кишечник;
  • мочевыводительная система;
  • маточная труба.

Обычно поверхность матки раздражается, в конечном итоге способствует развитию рубцовой ткани. Они представляют собой аномальные полоски фиброзной ткани, которые могут привести к тому, что тазовые ткани и органы будут перемещаться друг к другу. Эндометриоз может вызвать боль — иногда серьезную — особенно во время менструального периода. К счастью, существуют эффективные процедуры, которые доступны для каждой женщины.

Какие симптомы у эндометриоза

Первичный симптом эндометриоза — тазовая боль, часто связанная с менструальным периодом. Хотя многие женщины часто испытывают спазмы во время менструального цикла, однако распознать болезнь эндометриоза намного легче. Так как в этом случае боль усиливается с течением времени и доставляет колоссальный дискомфорт. Обычно женщины жалуются на боли при:

  • месячных;
  • половом акте;
  • маточном кровотечении;
  • бесплодии;
  • опорожнении мочевого пузыря или кишечника.

Врачи утверждают, что при ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы и поступает непосредственно в полость таза. Эти смещенные клетки прилипают к тазовым стенкам и поверхностям органов малого таза, где они начинают активно расти и проявляются в качестве сгустков. После чего смещенные клетки начинают кровоточить в течение всего менструального цикла.

Причины формирования неблагоприятного недуга еще не известна. Несмотря на то что врачи и доктора наук проводят многочисленные исследования, никто не может тщательно изучить проблему развития выше перечисленных симптомов. В основном специалисты называют несколько факторов, которые могут вызвать боли в матке:

  • генетическую предрасположенность;
  • метаплазию;
  • сниженную иммунную систему;
  • гормональный сбой.

Степень тяжести боли не является обязательным фактором распознания недуга. В большинстве случаев, женщины страдающие этим недугом, с легким эндометриозом, способны испытывать сильный болевой синдром, в то время как другие с более серьезными симптомами могут чувствовать лишь небольшое подкалывание в области матки.

Эндометриоз иногда ошибочно диагностируется врачами, ввиду проведения визуального осмотра. Поэтому чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексное исследование и выявить причину

. Этот тип заболевания можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки, которое вызывает приступы диареи, запоры и спазмы в животе.Чтобы диагностировать эндометриоз и характер болезни, которые могут вызвать боль в области таза, лечащий врач попросит изначально описать ваши симптомы.

Как выявить эндометриоз матки

При формировании эндомитриоза матки, гинеколог может провести визуальный осмотр с применением влагалищного зеркала. При диагностировании болезни в серьезной форме, врач принимает решение о проведении операции. Но хирургическое вмешательство требуется лишь в очень редких случаях. В основном после выявления точного диагноза, пациенту проводится комбинированное лечение. В данной статье можно рассмотреть, какими способами осуществляется диагностика заболевания.

Цитологическое исследование

Самым распространенным способом выявления заболевания является цитологическое исследование. Материал для подобного исследования получается в ходе проведения аспирационной биопсии. Благодаря этому методу, в полость матки вводится тупоконечная игла с целью аспирации фрагмента эндометрия. Эта процедура осуществляется в амбулаторных условиях и менее травматична. Обычно врачи используют обезболивающее средство, чтобы снизить чувствительность.

Этот метод позволяет использовать высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Чтобы захватить изображения, устройство, называемое преобразователем, либо прижимается к животу, либо вставляется во влагалище (трансвагинальное УЗИ). Оба типа ультразвука могут быть проведены в том случае, чтобы получить наилучший обзор репродуктивных органов. УЗИ индометрия позволит в изучении слизистой оболочки матки и выявлении все возможных изменений.

  • Какой день цикла выбрать

С целью диагностики заболевания, врачи прибегают к внутреннему и трансвагинальному ультразвуковому исследованию. Многие гинекологи не рекомендуют исследовать изменения патологии трансабдоминальным методом, так как сложно выявить первые признаки болезни. Выбор проведения диагностики зависит от возможного диагноза. Чтобы исследовать эндометрию и получить точные сведения о заболевании, желательно выбрать вторую половину цикла. В структуре эндометрии наблюдаются постоянные изменения внутреннего слоя матки. В этот период происходит увеличение патологического участка, поэтому после завершения цикла, необходимо провести диагностику.

Ультразвуковая визуализация не даст окончательного ответа, есть ли у вас эндометриоз, но он может идентифицировать кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы). При помощи ультразвукового исследования можно распознать патологию женского организма и поставить точный диагноз. Поэтому при подозрении на более серьезные заболевания, врачи прибегают к методу биопсии.

Кольпоскопия

Для того чтобы исследовать болезнь по второй фазе месячных, врачи проводят кольпоскопию. В этот ярко выраженный период можно изучить формирования заболевания и очаг эндометриоза. Очаг покрывается эпителиальной тканью и начинают чрезмерно кровоточить.

Колькопоскопия считается наиболее информативным методом для получения точных результатов.

Для проведения безболезненной процедуры требуется примерно 15 минут.

Биопсия

Этот метод диагностики является наиболее важным в современной гинекологии. При помощи биопсии, врачи проводят микроскопическое исследование при получении образцов ткани.

Результат, полученный в лаборатории, позволит определить морфологическое изменение слизистой оболочки матки. Эта процедура проводится с введением местной анестезии.

В современных клиниках практикуется несколько методов биопсии:

Данный тип биопсии считается наиболее современным вариантом аспирации слизистой оболочки матки. Для того чтобы снизить риск травматизации полости матки и чувствительности, врачи применяют специальный инструмент. Этот медицинский прибор напоминает гибкую отсасывающую трубочку, которая по другому называется пайпелем. После проведения диагностических мероприятий и получения анализов в лаборатории, врачи могут выявить следующие заболевания:

  • атрофию или гипоплазию;
  • локальную гиперплазию;
  • простую диффузную гиперплазию;
  • атипическую гиперплазию;
  • злокачественное перерождение тканей;
  • эндометрит.

Наиболее доступным и безопасным методом для исследования является спиральная компьютерная томография. Этот метод разработан с целью определения характера эндометриоза и его степень развития.

Чтобы выявить первые признаки заболевания и тщательно изучить состояние полости малого таза, врачи делают КТ.

Метод магнитного резонанса позволяет в визуализации внутреннего органа малого таза. Этот метод диагностики отлично распознает структуру тканей и их развитие. Особенно этот вид диагностики широко практикуется при эндометриозе яичников.

Лапароскопия

С медицинской точки зрения, лапороскопическое исследование обычно выявляет признаки болезни на ранней стадии. Но, чтобы быть уверенным, есть у вас эндометриоз или нет, лечащий врач может направить к хирургу-гинекологу. После проведения визуального осмотра, врач сможет определить признаки эндометриоза, используя хирургическую процедуру, называемую лапароскопией. С ее помощью можно узнать информацию о местонахождении, объеме и размере эндометриальных имплантатов, чтобы помочь определить наилучшие варианты лечения.

Гистероскопия

Чаще всего у женщин в возрасте от 25 до 50 лет встречается хронический эндометриоз. Чтобы исследовать поверхность матки, гинекологи используют специальный инструмент. При помощи гистероскопа можно изучить изображение, которое отображается на мониторе после введения трубки в зону шейки матки. Таким образом, гинекологу дается возможность в определении состояния полости матки и состояния яичников.

Анализы на онкомаркеры

После сдачи анализов на онкомаркеры, врач может выявить важный маркер СА 125, который локализуется в области яичников. Раковые клетки могут регулярно менять их уровень.

Если своевременно сдать кровь на онкомаркер, тогда можно избежать серьезных последствий.

Полученный лабораторный результат отображает картину антигена СА 125, преобладающий в организме пациента. При отсутствии патологии, в анализе будет отображаться от десяти до пятнадцати Ед/мл СА 125 в крови.

Использованные источники: matkamed.ru

Как проводится диагностика эндометриоза?

Диагностика эндометриоза заключается в организации лабораторных и инструментальных способов исследования. Врач собирает подробный анамнез, потому что патология часто характеризуется наследственностью, развивается после выскабливаний, абортов, других операций.

О заболевании

Эндометриоз – что это такое? Это женская болезнь гинекологического характера. Ее специфика в длительном постепенном прогрессировании, множестве форм, симптомов. Статистика современной медицины свидетельствует, что 10 – 20% всех женщин имеют такой диагноз.

Самое опасное – последствия. Это бесплодие, периодические нестерпимые боли, временная утрата трудоспособности, ухудшение качества жизни. По этим причинам женщинам нужно серьезно относиться к данному заболеванию. Требуется своевременное лечение.

Виновником заболевания становится эндометрий. Это самый внутренний слой матки, при менструации он отторгается и почти полностью выходит из полости матки.

Именно эндометрий является основой, при попадании на которую оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое развитие, женщина беременеет. Если зачатие во время цикла не произошло, то этот слизистый слой отторгается, затем формируется новый – это следующий цикл.

При развитии эндометриоза по невыясненным причинам эндометрий попадает туда, где не должен быть – мышечная поверхность матки, маточных труб, слизистая брюшного отдела, яичники, влагалище, промежность. Такие места называются эктопическими или эндометриоидными очагами – в них эндометрий проходит такое же созревание и отторжение.

Как определить самостоятельно?

Выявить, будет у женщины эндометриоз или нет, невозможно. Но можно учитывать факторы риска. К ним относятся:

  • аборты независимо от сроков вынашивания;
  • диагностические выскабливания;
  • наличие спаек, мешающих правильной работе органов малого таза;
  • родоразрешение способом кесарева сечения;
  • операции органов малого таза.

Эндометриоз чаще всего влияет на органы брюшного отдела, малого таза. В соответствии с размером патологической области, количеством таких очагов и мест локализации проявляются клинические симптомы. По медицинскому полису диагностика и лечение у гинеколога проводится бесплатно.

Симптомы

Эндометриоз проявляется такими признаками:

  • дисменорея – по-другому сбой цикла менструации;
  • мажущие выделения;
  • дискомфорт, боль при сексуальном контакте;
  • выраженная боль внизу живота – сначала только во время менструации, а по мере прогрессирования болезни – постоянно;
  • безуспешность попыток забеременеть.

Диагностика эндометриоза

Поставить диагноз может только специалист. Он делает это на основании информации анамнеза, после проведения полной диагностики и гинекологического осмотра.

Для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные инструментальные методы, как диагностировать эндометриоз:

  • УЗИ органов таза;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия и т. д.

Обязательно требуется дифференциальная диагностика с другими гинекологическими нарушениями.

Осмотр

Гинекологический осмотр дает возможность врачу установить вероятность развития заболевания. Специальные зеркала помогают обследовать полость влагалища, наружную часть шейки матки.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза проводится двумя методами:

  • при помощи абдоминального датчика – через живот;
  • трансвагинально – через влагалище.

Второй метод более информативен. Суть УЗИ заключается в выявлении увеличения срединного маточного эха. Диагностика трансвагианальным датчиком проводится на пустой мочевой пузырь. Самые точные данные врач получает, если обследование проходит после менструации. Но определить разновидность гиперплазии ультразвук не поможет.

Признаки эндометриоза:

  • увеличение матки, изменение ее формы;
  • несимметричность стенок, в местах очагов они уплотнены;
  • наличие полостей кистозного вида.

УЗИ помогает распознать узловые формы. Четко виден эндометриоз при поражении яичников.

Цитологическое исследование

Это самый часто применяемый метод диагностики. Материал для анализа получают посредством аспирационной биопсии. В маточную полость вводится тупоконечная игла для забора образца эндометрия. Процесс реализуется амбулаторно, обычно применяется обезболивающее для уменьшения чувствительности.

Кольпоскопия

Чтобы исследовать заболевание во второй фазе цикла реализуется кольпоскопия. Это дает возможность изучения формирования патологии, ее очагов. Они покрываются эпителиальной тканью, чрезмерно кровоточат.

Кольпоскопия – самый информативный способ диагностики. Процесс безболезненный, на него уходит всего 15 минут.

Биопсия

Для обследования берется образец эндометрия. Биопсия проводится обычно при нарушении цикла менструации, при миоме, гормональных сбоях.

Исследование реализуется сразу после окончания менструации, чтобы матка успела зажить до следующих месячных. Сначала проводится местная анестезия, затем в матку вводится трубочка с поршнем, забирающим часть слизистой для диагностики эндометриоза. Результаты получают через 10 – 14 дней.

Достоверность такой диагностики составляет 98%. Врач, организующий процедуру, должен точно знать, что исследует, иметь большой опыт. После анализа гинеколог оценивает всю клиническую картину.

Это один из самых информативных способов обследования. Обеспечивается он благодаря прекрасной визуализации органов в малом тазе, их структуры. Это важно для диагностики эндометриоза. Точность составляет 96%.

Это один из самых доступных и безопасных методов обследования. Компьютерная томография помогает установить характер эндометриоза, степени его прогрессирования.

Томография помогает диагностировать заболевание уже при первых проявлениях поражения, детально изучить состояние малого таза.

Лапароскопия

Лапароскопия часто применяется именно для диагностирования эндометриоза. Ее преимущества в возможности одновременного исследования и лечения.

Под диагностической лапароскопией понимают малоинвазивную операцию, когда в брюшной отдел через три надреза врач вводит инструменты и, контролируя процесс посредством видео, проводит манипуляции.

Специалист видит все очаги эндометриоза, даже те, которые не показал ультразвук. Они прижигаются углекислым лазером. Время восстановления недлительное. После оперативного вмешательства проводится терапия гормональными препаратами, чтобы остановить разрастание очагов, предотвратить формирование новых.

Лапароскопия при эндометриозе

Гистероскопия

Гистероскопом называется инструмент, помогающий диагностировать разные заболевания, в том числе эндометриоз. Изображение, которое доктор получает гистероскопом, выводится на монитор и анализируется. Инструмент может не только исследовать, но и лечить.

Очаги эндометриоза подвергаются прижиганию жидким азотом, током, лазером. Специалист может производить выскабливание при необходимости, кюретаж маточной полости, ее шейки.

На видео о причинах и лечении эндометриоза

Сдача анализов на онкомаркеры

Женщина должна сдавать анализы на онкомаркеры в первой фазе цикла – на 2-й или 3-й день после завершения менструации. Забор крови проводится натощак, при условии хорошего самочувствия, в спокойном состоянии. При прохождении предварительной рентгенографии или ультразвуковой диагностики пациентка должна уведомить врача об этом. Также результаты искажает лечение гормональными препаратами.

При эндометриозе диагностируется показатель маркеров СА 125. Врачи обязательно учитывают, что данная форма диагностики неточная и специфичная.

Результаты теста почти всегда отрицательные на первых этапах прогрессирования болезни. При средней или тяжелой форме объем онкомаркера увеличивается.

Если в крови постепенно возрастает содержание антигена – это неблагоприятный признак. В сложившейся ситуации доктор внимательно отслеживает состояние пациентки.

В 40% случаев результаты оказываются ложноположительными. Такой итог обычно бывает при беременности, миоме, во время месячных. Так, доктора оценивают увеличение содержания СА 125 индивидуально для каждой женщины, обращая внимание на сопутствующие факторы и ситуацию, фазу цикла, результаты других методов диагностики.

Помогает ли гормональная спираль Мирена при эндометриозе? Читайте в статье о применении ВМС, ее действии, противопоказаниях и возможных побочных эффектах, особенностях установки и удаления.

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить? Подробности здесь.

Какой прогноз?

Результаты терапии соответствуют также тяжести течения патологии и обширности поражения. Влияет на прогноз объем и радикальность проводимой операции, полноценность медикаментозной терапии гормональными средствами и реабилитации.

На фоне проводимого лечения, после его завершения нужен динамический контроль состояния женщины.

Требуются периодические гинекологические осмотры, один раз в 3 месяца – УЗИ, установление динамики онкомаркеров в крови. Это позволит своевременно диагностировать вероятность рецидива, предупредить повторное поражение.

Каждый из указанных методов диагностирования не даст точной гарантии выявления эндометриоза. Только опыт и профессионализм врача позволит вовремя приступить к лечению, предупредив опасные последствия. Часто при обследовании на эндометриоз могут устанавливаться другие гинекологические болезни, анемия, гормональные сбои. Выздоровление во многом зависит от внимательности женщины и от своевременного сообщения гинекологу о дискомфорте и неприятных симптомах.

Использованные источники: zdorove-zhenshhiny.ru

Причины и симптомы эндометриоза матки и яичников

Эндометриоз — доброкачественное разрастание эндометрия за пределами его адекватной локализации (слизистая оболочка тела матки). Генитальный эндометриоз — это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний половых органов у женщин, наряду с миомой матки и воспалительными заболеваниями придатков.

Кто в группе риска?

Эндометриоз — полиэтиологическое заболевание. Существует несколько теорий происхождения очагов эндометриоза, основные из которых — транспортная и эмбриональная.

Исходя из этих теорий, можно выделить основные причины эндометриоза

  • Смещение во время внутриутробного развития участков материала, из которых формируется матка.
  • Заброс эндометриальных клеток, отторгавшихся во время менструации, в брюшную полость.
  • Перемещение клеток эндометрия при проведении хирургических операций на матке.
  • Лимфогенное распространение эндометриальных клеток.

Имплантация и рост клеток эндометрия вне слизистой тела матки происходит на фоне гормональных и иммунных дисфункций.

Выделены основные фактораы риска развития болезни

  • Наследственность (эндометриоз у матери, у сестры).
  • Иммунный и гормональный дисбаланс.
  • Позднее начало сексуальной жизни.
  • Воспалительные процессы половых органов.
  • Различные манипуляции на матке.
  • Длительное использование ВМС.
  • Позднее начало месячных.

Первые признаки эндометриоза

Специалисты выделили наиболее характерные симптомы

  • Болевой синдром. Как правило, проявляется альгодисменореей. Болевые ощущения появляются за 1-2 дня до месячных, достигают максимальной интенсивности во время менструации, иногда ноющие боли отмечаются еще несколько дней после ее окончания.
  • Нарушение менструальной функции. Отмечается меноррагии (обильные кровотечения во время менструации), метроррагии (кровотечения из матки в межменструальном периоде). Метроррагии проявляются скудными темными кровя­нистыми (иногда коричневыми и даже черными) выде­лениями.

При сильных болевых ощущениях во время менструации, обильных выделениях, выделениях вне месячных необходимо обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Современные методы диагностики

Диагностика эндометриоза проводится на основании опроса пациента: жалобы, анамнез (эндометриоз у ближайших родственников, роды, прерывания беременности, использование ВМС, воспалительные заболевания половых органов).

Лабораторные и инструментальные методы диагностики эндометриоза

  • Гормональные исследования.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Кольпоскопия.
  • Гистеросальпинография.
  • Лапароскопия.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Гормональные исследования: определение в динамике концентрации ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрадиола.

Проявления эндометриоза матки при УЗИ-исследовании: эхонегативные трубчатые структуры, идущие от эндометрия к миометрию, неравномерность базального слоя эндометрия, небольшие овальные или округлые гипоэхогенные структуры в базальном слое, асимметрия толщины стенок матки, увеличение ее размеров, появление в миометрии участков повышенной эхогенности и другие признаки

УЗИ-признаки эндометриоза яичников: мелкоточечная внутренняя структура, округлая форма образования с двойным контуром, расположение образования сбоку и кзади от матки, эхо-плотная капсула кисты, отсутствие изменений эхо-структуры при обследовании в динамике в различные периоды менструального цикла.

При кольпоскопическом исследовании при эндометриозе шейки матки отмечаются: псевдоэрозия с геморрагическим содержимым, эндометриодные очаги разной формы и величины, полипоидные очаги в области канала шейки матки.

Гистеросальпинография проводится на 5-7 день цикла. Признаки внутреннего эндометриоза: полость матки неправильной треугольной формы.

Лапароскопическая картина эндометриоза определяется степенью распространения патологического очага и длительностью его существования. Современная оптическая техника позволяет диагностировать очаги эндометриоза на ранних стадиях.

МРТ и КТ дают возможность определить локализацию и характер эндометриоза. В миометрии отмечаются образования без четких контуров, внутри патологических очагов — высокоинтенсивные сигналы. При эндометриозе яичников определяются плотная капсула с неровными контурами.

Ответы специалистов на все вопросы по симптомам и диагностике

  • Обязательно ли бывают боли при эндометриозе, и боли какого характера указывают на эндометриоз у женщин?

Болевые ощущения при эндометриозе зависят от локализации патологического очага. Тянущие боли в одном боку, боли при подъеме тяжестей могут свидетельствовать о развитии эндометриоза яичника. При эндометриозе матки боли совпадают с месячными. Интенсивность болевых ощущений различная: от несильных давящих или тянущих до сильных спазматических.

  • Могут ли боли при половом акте быть признаком эндометриоза?

Да, при эндометриозе могут отмечаться болевые ощущения при половом акте.

  • Какие выделения могут быть при эндометриозе у женщин?

При эндометриозе в период между месячными могут появиться кровянистые выделения темного (иногда коричневого и даже черного) цвета. Изменяются выделения и во время менструации: они становятся более обильными и более темными.

  • Как часто надо проходить обследование на эндометриоз?

Ежегодный профилактический осмотр у гинеколога рекомендуется всем женщинам. При наличии симптомов, характерных для эндометриоза, необходимо обратиться к врачу как можно раньше для проведения диагностических исследований и своевременного лечения.

Использованные источники: www.operabelno.ru

Тема 12 Эндометриоз

Продолжительность занятия – 6 час.

Цель занятия: изучить этиологию, патогенез, диагностику, клинику, лечение, профилактику эндометриоза.

Студент должен знать: определение, теории возникновения эндометриоза, классификацию, клиническое течение и симптоматологию, диагностику, современные принципы лечения и профилактику.

Студент должен уметь: на основании анамнеза, клинических проявлений заподозрить эндометриоз, назначить методы исследования для уточнения диагноза, распознать эндометриоз по данным гистеросальпингографии, оценить форму и тяжесть заболевания, назначить лечение, провести дифференциальную диагностику.

Место занятия: учебная комната, смотровая комната, рентгенологический и УЗИ кабинеты.

Оснащение: таблицы, слайды, рентгеновские снимки, гинекологические зеркала, инструменты для проведения гистеросальпингографии, контрольные препараты, гистероскоп, кольпоскоп.

План организации занятия:

Организационные вопросы и обсуждение темы занятия – 10 мин.

Контроль исходного уровня знаний студентов – 35 мин.

Клинический разбор больных, установление диагноза, обоснование лечения. Ознакомление с техникой гистероскопии и гистеросальпингографии. Просмотры рентгеновских снимков. Разбор двух историй болезни. Решение ситуационных задач – 205 мин.

Итоги занятия, оценка усвоения данной темы студентами – 20 мин.

Содержание занятия

Эндометриоз— доброкачественное разрастание ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами границ нормального расположения слизистой оболочки матки. Очаги эндометриоза могут быть микроскопическими и до массивных опухолевидных эндометриоидных кист, приводящих к выраженным анатомическим нарушениям маточных труб и яичников, а также образованию обширного спаечного процесса, часто поражающего кишечник, мочевой пузырь и мочеточники.

К одной из особенностей эндометриоза следует отнести способность его к инфильтративному росту с проникновением в окружающие ткани и деструкцией последних. Именно поэтому эндометриоз может «врастать» в любую ткань или орган: в стенку кишки, мочевого пузыря, мочеточника, брюшину, костную ткань.

Распространение

В структуре гинекологической патологии эндометриоз занимает третье место среди заболеваний женских половых органов (после воспалительных процессов и миомы матки). По данным В.П.Баскакова с соавт.(1998), он встречается у 17% пациенток молодого возраста, страдающих альгодисменореей, и достигает 30% у нуждающихся в гинекологических операциях. По сводным данным, в США эндометриоз выявляется примерно у 7% женщин репродуктивного возраста, с болями внизу живота и бесплодием.

Этиология и патогенез эндометриоза

Причины развития эндометриоза до настоящего времени точно не установлены. Имеется несколько теорий возникновения эндометриоза, однако ни одна из них не объясняет всех сторон патогенеза этой патологии.

Транслокация эндометрия из полости матки через фаллопиевы трубы на брюшину.

Нарушение эмбриогенеза с аномальными остатками Мюллерова протока.

Метаплазия эпителия (брюшины) – превращение в эндометриоидноподобную ткань мезотелия брюшины и плевры, эндотелия лимфатических сосудов, эпителия канальцев почек и т.д.

Транслокация эндометрия из полости матки на брюшину и другие органы при различных гинекологических операциях (аборты, диагностическое выскабливание слизистой полости матки, диатермокоагуляции шейки матки, кесарево сечение, миомэктомия с вскрытием полости матки и т.д.).

Диссеминация тканей эндометрия из полости матки по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Нарушение гормональной регуляции в системе гипоталамус гипофиз яичники органы-мишени. Нарушения циклической продукции рилизинг-факторов гипоталамуса и гонадотропных гормонов передней доли гипофиза приводят к развитию абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточной продукции желтым телом яичника прогестерона. Функциональная неполноценность системы гипоталамус гипофиз яичники оказывает также влияние на синтез и активность белков и энзимов, нуклеопротеидов, изменение антигенных свойств крови, что в свою очередь, приводит к иммунологической недостаточности и способствует развитию основного заболевания.

Развитие эндометриоза как генетически обусловленной патологии.

Патогенез эндометриоза представляется в высшей степени сложным и далеко еще не выясненным. В процессе развития заболевания удельная значимость различных патогенетических факторов может изменяться. Изучение патогенеза эндометриоза позволяет совершенствовать лечение и профилактику этого недуга.

Использованные источники: studfiles.net

Похожие статьи