По задней стенке матки очаги эндометриоза

Миома матки и эндометриоз

Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) относятся к группе гормонзависимых гинекологических заболеваний. Обе патологии возникают на фоне избыточного синтеза эстрогена и довольно часто выявляются одновременно. И то, и другое заболевание сопровождается маточными кровотечениями, тазовыми болями, нарушениями менструального цикла. Аденомиоз и миома матки могут привести к бесплодию, а также стать причиной многократных выкидышей на ранних сроках беременности.

Методы терапии миомы и эндометриоза во многом схожи, что объясняется общей этиологией заболеваний. Тактика лечения будет зависеть от формы патологии, тяжести состояния пациентки и наличия сопутствующих гинекологических проблем. При своевременном обращении к врачу и адекватно проведенной терапии у женщины есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье и значительно улучшить качество жизни.

Миома и эндометриоз: в чем отличия

Миома и эндометриоз – это вовсе не одно и то же. Да, заболевания имеют общие причины возникновения, схожую клиническую симптоматику, и даже методы диагностики одинаковы, однако подходы к лечению значительно отличаются. Нельзя сказать однозначно, что хуже: миома или эндометриоз. Обе патологии могут существенно нарушить нормальное течение жизни, стать причиной бесплодия и иных не менее серьезных осложнений.

Миома матки – это гормончувствительная доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Другое название – лейомиома или фибромиома. Патология обнаруживается у 80% всех женщин (по данным аутопсии – посмертного вскрытия).

Выделяют следующие разновидности эндометриоидной миомы матки:

  • Субмукозная – прорастающая в подслизистый слой;
  • Интерстициальная – локализующаяся только в мышечном слое;
  • Субсерозная – доходящая до наружной оболочки;
  • Интралигаментарная – расположенная между связок матки.

Субмукозная миома образуется под слизистой оболочкой матки. Интерстициальная — локализуется в передней или задней стенке, а субсерозная — на внешней стороне тела матки.

Эндометриоз – это генетически детерминированное заболевание, при котором участки эндометрия располагаются за пределами слизистого слоя матки. По статистике патология выявляется у 10% женщин.

Выделяют следующие типы эндометриоза:

  • Генитальный – очаги локализуются только в половых органах;
  • Экстрагенитальный – эндометриодные гетеротопии обнаруживаются за пределами таза.

Генитальный эндометриоз разделяют на две формы:

  • Наружный – очаги в придатках, во влагалище, на шейке матки;
  • Внутренний (аденомиоз) – разрастание патологических очагов в матке.

Аденомиоз также носит название эндометриоз тела матки и по клинической картине весьма похож на миому.

Отличительные черты заболеваний представлены в таблице:

Использованные источники: mioma911.ru

Очаговый эндометриоз (аденомиоз): причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь матки, при которой начинается разрастание эндометрия, носит название «очаговый эндометриоз». Он может быть внешним (распространяется на влагалище) и внутренним (затрагивает область матки). Заболевание является доброкачественным, однако требует немедленного лечения.

Что такое аденомиоз?

Очаговый эндометриоз (аденомиоз) матки — это патология, при которой происходит разрастание эндометрия. А в результате изменений, которые происходят ежемесячно, образуются кисты, которые заполнены жидкостью.

Аденомиоз возникает в результате гормональных колебаний в женском организме. До полового созревания развитие заболевания не является возможным. Количество очагов уменьшается во время менопаузы, когда прекращаются менструации. За счет этого эндометрий не подвергается ежемесячным изменениям.

Типы поражения

Выделяют три основных типа аденомиоза:

Стадии

Постепенно эндометрий врастает все глубже и глубже во внутренние слои матки. В зависимости от степени врастания выделяют несколько стадий заболевания:

  • при первой стадии эндометриальные очаги проникают до начала мышечного слоя;
  • в случае второй стадии, эндометрий врастает в половину мышечного слоя;
  • 3 стадия – поражение распространилось до серозной оболочки, которая покрывает матку со стороны брюшины;
  • 4 стадия – аденомиоз затрагивает брюшину.

Если не будет проведено квалифицированное лечение, возможно перерастание одной стадии заболевания в другую.

Причины возникновения

Эндометриоз матки – это заболевание, на которое влияет гормональный уровень в организме. Патология может появиться в результате иммунных нарушений, а также из-за нарушения целостности соединительной ткани, которая разделяет эндометрий и миометрий. Именно эта ткань препятствует прорастанию эндометрия внутри маточной стенки. Соединительная ткань может быть повреждена во время аборта, выскабливания, из-за применения спирали.

Выделяют и другие факторы, связанные с деятельностью репродуктивной системы, которые могут привести к аденомиозу:

  • начало менструации до 11 лет или после 17;
  • лишение девственности в довольно позднем возрасте – после 25 лет;
  • употребление оральных контрацептивов, содержащих гормоны;
  • ожирение, в результате которого в организме повышается уровень эстрогенов;
  • гормональная терапия, направленная на устранение какого-либо гинекологического заболевания.

А снижение иммунитета может произойти из-за проживания в условиях плохой экологической обстановки – загрязненный воздух, некачественная питьевая вода и т.д. Аллергические заболевания также могут привести к нарушению функций иммунной системы. Негативное воздействие на организм оказывают хронические болезни, а также недостаток/избыток физических нагрузок.

Аденомиоз может появиться и из-за плохой наследственности. Если у матери или бабушки наблюдалась такая патология, риск ее развития увеличивается на 50%. Также существует врожденный аденомиоз, возникший из-за нарушений во время внутриутробного развития.

Основные симптомы патологии

В большинстве случаев очаговая форма не сопровождается никакими симптомами. Однако возможны следующие проявления заболевания:

  1. Менструальные нарушения. Месячные длятся долго – более недели, сопровождаются выраженной болью в нижней части живота. Выделения довольно обильные, могут содержать кровяные сгустки. В период между менструациями может появиться мажущее отделяемое коричневатого цвета.
  2. Боли, которые появляются за 2-3 дня до начала месячных и исчезают спустя несколько дней. Выраженность неприятных ощущений зависит от того, в каком месте локализуются очаги аденомиоза, а также от степени заболевания. Самые сильные боли появляются в том случае, если поражен перешеек. В таком случае неприятные ощущения появляются не только в нижней части живота, но и в области промежности. Также нередко появляются боли во время секса, которые особенно выражены перед наступлением менструации.
  3. Бесплодии. Женщины не могут зачать ребенка из-за спаек в маточных трубах. Из-за них оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в маточную полость. А если нарушена структура эндометрия, имплантация яйцеклетки в матку также затрудняется. А даже если зачатие произойдет, из-за наличия в организме воспалительного процесса может произойти самопроизвольный выкидыш.
  4. Железодефицитная анемия. Она вызывается чересчур обильными менструациями. Такая патология сопровождается повышенной слабостью, снижением трудоспособности, сонливостью, головокружениями и обмороками. Кожные покровы бледнеют, снижается иммунитет, поэтому повышается частота простудных заболеваний.
  5. Неврозы. Вызываются тяжелыми месячными, отсутствием беременности, упадком сил и т.д.

Выраженность симптомов зависит от степени патологии. Как правило, заболевание 1 стадии протекает бессимптомно. Патология 2 и 3 степеней может протекать также бессимптомно или с незначительными признаками. Выраженные симптомы появляются при 4 стадии болезни, что обуславливается наличием спаечных процессов.

Как диагностируется аденомиоз?

Во время осмотра врач определяет, как изменилась форма и размеры органа. При диффузном типе патологии матка приобретает шаровидную форму и увеличивается в размерах, как на 8-10 неделях беременности. Узловатый тип аденомиоза характеризуется бугристостью органа и образованию на его поверхности опухолевидных узелков. Если заболеванию сопутствует образование миомы, размер матки соответствует параметрам новообразования. При этом орган не уменьшается после месячных.

Также для диагностики применяется кольпоскопия. Это исследование, при котором доктор осматривает шейку матки через влагалище. В процессе этого используется специальный увеличительный прибор – кольпоскоп. Во время процедуры может быть взят небольшой участок пораженной ткани для проведения гистологического исследования. Анализ дает представление о качественном и количественном составе тканей, позволяет обнаружить атипичные клетки.

Обязательно требуется обследование всех органов – легких, сердца, ЖКТ и др. Это необходимо для того, чтобы доктор смог правильно подобрать лекарства. Ведь препараты имеют противопоказания и побочные действия, поэтому они подходят не всем пациенткам.

Лечение

Первые три стадии аденомиоза можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, но иногда требуется и оперативное вмешательство. А вот 4 степень болезни устраняют только хирургическим путем.

Хирургические методы лечения

Для удаления аденомиоза применяется гистерэктомия. Она бывает вагинальной и абдоминальной. В первом случае операция выполняется через влагалище, а во втором – через разрез на животе. Более распространена вагинальная гистерэктомия, так как она менее безболезненна, а восстановление организма происходит быстрее.

Чтобы операция была успешной, одновременно проводится лапароскопия – вводится лапароскоп, оснащенный оптическим элементом. Данные с камеры переносятся на экран, поэтому врач может видеть все органы во время операции. При этом операция может быть полной (удаление матки и яичников), а также частичной (иссечение только очагов аденомиоза).

Гормональное лечение и витаминотерапия

Терапия аденомиоза включает прием гормональных препаратов. А именно:

  • Оральные контрацептивы. После их приема снижается выработка ФСГ и ЛГ. Гормоны способствуют уменьшению размеров яичников.
  • Антипрогестины. Эффект от их приема – антиэстрогенный и андрогенный. Препараты данной группы подавляют рост фолликулов, поэтому уровень эстрогенов в организме уменьшается.
  • Антиэстрогены. Медикаменты данной группы подавляют синтез простагландинов, необходимых для нормального развития фолликулов.

По усмотрению врача могут быть назначены и другие гормональные препараты. Это зависит от степени тяжести заболевания. Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы – Мултитабс, Аевит и другие.

Физиотерапия

При очаговом эндометриозе проводятся физиотерапевтические процедуры. Очень полезно воздействие низкочастотного тока на организм, гидротерапия, климатотерапия и другие.

Комбинированное лечение

Хорошие результаты дает сочетание медикаментозное и хирургического лечения. Например, до проведения операции больной проходит курс гормонотерапии. За счет этого уменьшается размер очагов эндометриоза, поэтому операция протекает легче.

Народные средства

Применение народных средств также очень эффективно для устранения симптомов аденомиоза. Однако их использование возможно только на начальных стадиях развития болезни. Применяются такие препараты народной медицины:

  • Настой боровой матки. Берут 1 ст.л. высушенного растения и заливают 500 мл кипятка. Настаивают в течение часа. Затем принимают 2-3 раза в день по 50 мл.
  • Отвар сабельника. Нарезают 50 г свежей травы, которую заливают литром воды. Доводят до кипения и оставляют до остывания. Затем отвар процеживают и принимают по полстакана 2 раза в день.

Лечение аденомиоза должно проводиться под присмотром специалиста. Иначе заболевание может привести к анемии, бесплодию и даже переродиться в онкологию.

Использованные источники: vashamatka.ru

Очаговый эндометриоз матки

Содержание

Очаговый эндометриоз тела матки – заболевание весьма распространенное. Довольно часто многие женщины не задумываются о его развитии, вплоть до того времени пока оно не вызовет серьезные проблемы со здоровьем. Действительно опасаться развития этой патологии нужно, ведь одно из самых серьезных его последствий — бесплодие

Что представляет собой болезнь?

Основное что характеризует этот недуг распространение клеток эндометрия. Обычно поражаются следующие органы:

Врачи считают, что развитие процесса связано с гормональными отклонениями. Одно из самых серьезных последствий этого недуга – бесплодие, также возможно его озлокачествление. Именно поэтому его лечение нужно начинать, как можно раньше.

Особенность очагового эндометриоза

По сути, главной особенностью является то, что очаговое поражение одна из форм эндометриоза. Как правило, главные очаги поражения располагаются в теле органа.

Главное отличие очаговой формы от диффузной заключается в том, что в процесс вовлечен не весь орган, а только его отдельные участки.

Причины развития

Четко определенных причин, из-за которых развивается этот недуг матки учеными не выделено. В целом причины появления эндометриоза любой формы практически одинаковы.
Многие ученые считают, что в роли факторов, которые могут провоцировать его появление, выступают:

  • Влияние стрессов.
  • Наследственность.
  • Избыток физической активности.
  • Прерывания беременности.
  • Механические воздействия.
  • Тяжелые роды.
  • Инсоляция.
  • Операционные вмешательства.
  • Гормональные сбои.

Главные признаки

Признаков развития этой болезни немного. Чаще всего она проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Главные признаки недуга:

  • Болезненная менструация.
  • Боль в области поясницы.
  • Боль во время полового акта.

Типы поражения

Чаще всего специалисты подразделяют такие типы:

  1. Поражение яичников. Практически не проявляется, однако, характеризуется развитием бесплодия. Чаще всего сопровождается образованием спаек на внутренних органах. Этот тип встречается довольно редко. Очаги поражения могут быть различных размеров. Как правило, выглядят они как коричневые пузыри или пятна.
  2. Поражение шейки матки. Как правило, возникает впоследствии механических повреждений стенки. Довольно сложно диагностируется. Встречается этот тип заболевания редко. Чаще всего сопровождается поражением кишечника, мочевого пузыря и других органов.
  3. Поражение тела матки. Характеризуется обильными менструальными выделениями и межменструальными кровотечениями. Поражает связки, которыми крепится орган в брюшной полости.
  4. Поражение маточных стенок. Это особый тип недуга. Он характеризуется внутренним поражением стенок органа. Также появление этой особенности может наблюдаться на месте шрамов.

Развития заболевания

Поражение матки проходит несколько этапов. Большое значение имеет своевременное выявление заболевания, это упростит процесс лечения.

Стадии

Специалисты выделяют 4 стадии развития:

  • Первая стадия. Характеризуется наличием одного или нескольких небольших очагов.
  • Вторая стадия. Имеет несколько незначительных очагов, которые постепенно проходят в стенки пораженных ими органов.
  • Третья стадия. Характеризуется довольно большим количеством очагов поражения. Как правило, очаги довольно глубокие и находятся в области задней стенки. Сопровождается появлением кист на яичниках.
  • Четвертая стадия. Появляется большое количество глубоких очагов в области задней стенки. Сопровождается ростом кист на яичниках, провоцирует образование спаек на органах малого таза. Чаще всего диагностируется именно эта стадия.

Специалисты отмечают, что прямой зависимости между стадией развития болезни и проявлением симптомов нет.

Как происходит развитие?

Довольно часто такие факторы, как проблемные роды или прерывания беременности сопровождаются воспалительными осложнениями. Такие процессы приводят к тому, что слизистая оболочка и прилегающее мышцы органа разрушаются.

Из-за таких особенностей в слизистой оболочке матки активизируется развитие гиперпластических процессов, которые диагностируются только при помощи выскабливания. При проведении такой процедуры довольно часто происходит нарушение росткового слоя слизистой оболочки. Как следствие, происходит проникновение в мышечный слой матки эндометрия.

Клинические проявления

Очаговая форма эндометриоза по своим клиническим проявлениям не сильно отличается от диффузной формы. Один из первых признаков его появления — выделения кровянистого характера за несколько дней до начала менструации или же после ее окончания. Эти выделения становятся одной из причин маточного кровотечения. Кроме того, обильные выделения могут спровоцировать появление анемии, которая значительно ухудшает качество жизни.

Также возможно проявление сильных болей, которые будут увеличиваться по мере того, как патология будет развиваться. Боли могут носить различный характер, чаще всего тянущий или ноющий. Ощущаются они в области низа живота и, как правило, усиливаются перед менструальными кровотечениями.

Как диагностируется заболевание

Диагностировать это заболевание непросто, ведь в ходе обычного осмотра оно может, не обнаружится. Один из самых распространенных методов диагностики – ультразвуковое исследование, однако, даже оно не всегда может выявить это коварное заболевание.

Если у специалиста возникнут подозрения на появление этого недуга, он может назначить прохождение дополнительного исследования такого, как лапароскопия.

Довольно часто диагностика этого недуга включает в себя проведение биопсии. Это обусловлено тем, что очаги этого заболевания без должного лечения озлокачествляются.

Как лечить недуг?

К сожалению, лечение этого заболевания довольно длительный процесс. Очень часто, он оканчивается с наступлением менопаузы.

Главные лекарственные средства, которые используются в борьбе с этим недугом – гормональные препараты. Для устранения этого состояния у женщин репродуктивного возраста назначаются гормональные контрацептивы.

Иногда специалисты параллельно назначают устранение спаечного процесса. Если эндрметриоз сопровождается кровотечениями, то могут быть назначены специальные средства, останавливающие кровь.

Объем необходимого оперативного вмешательства определят специалист. При установлении объема учитываются:

  • Степень прогрессирования болезни.
  • Возраст.
  • Наличие детей.

Всего выделяют 4 различных вида операций:

  • Консервативная. Эта операция предусматривает удаление непосредственно очагов поражения и рассечение спаек возле органов, которые взывают болевые ощущения. Такого рода лечение используется для женщин планирующих беременность.
  • Лапароскопия. Это одна из самых эффективных операций. Лечение оправдывает себя в 80% случаев.
  • Полуконсервативная. Такой вид операционного вмешательства предусматривает удаление очагов эндометриоза и самой матки. При этом сохраняется часть ткани яичников, которые не поражены болезнью. Чаще всего такое лечение применяется для женщин среднего возраста не планирующих беременностей.
  • Радикальная. Эта операция включает в себя устранение всех очагов поражение и полное удаление матки и яичников. Лечение таким способом применяется только в критических ситуациях и в возрасте не моложе 45 лет.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать такого коварного заболевания необходимо:

  • Правильно питаться.
  • Дозировать физическую нагрузку.
  • Уменьшить влияние стрессов.
  • Запланировать беременность.

Подводя итог, можно сказать, что эндометриоз тот недуг, которому необходимо лечение. Он характеризуется тем, что поражается не весь орган, а его отдельная часть. Большинство женщин даже не догадываются о его появлении, однако, если прислушаться к организму, то можно заметить определенные признаки. Как правило, успешность устранения этого заболевания напрямую зависит от того насколько рано оно диагностировано.

Вылечить этот недуг непросто. Очень часто весь процесс весьма длительный. В отдельных случаях он может продолжаться вплоть до наступления менопаузы. Для устранения этого состояния используются 2 основных метода: консервативный и операционный. Подбор метода лечения проводит врач, на основании учета различных факторов. Как правило, консервативный метод применяется для лечения женщин желающих в будущем забеременеть, в то время как операционный подходит для женщин старшего возраста.

Использованные источники: matka03.ru

Очаговый эндометриоз

Очаговым эндометриозом тела матки называется аномальное состояние органа, при котором эндометрий (слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю сторону тела матки) образует локальные врастания в мышечную ткань.

Признаки очагового эндометриоза

Очаговая форма внутреннего эндометриоза в начале своего развития может не иметь симптомов, однако позже болезнь дает о себе знать следующими проявлениями:

  • частые или постоянные тазовые боли;
  • болезненные, затяжные месячные;
  • коричневые выделения между месячными;
  • болезненные ощущения при половом акте, пальпации;
  • невозможность забеременеть.

Какие анализы нужно сдать при очаговом эндометриозе

Причины заболевания

Очаговый внутренний эндометриоз — патология с неокончательно выясненной этиологией. Специалисты называют следующие наиболее вероятные факторы:

  • травмирующие вмешательства;
  • гормональные аномалии;
  • воспаления половых органов;
  • аутоиммунные процессы.

В группу риска попадают женщины в репродуктивном возрасте, имеющие близких родственниц, перенесших эндометриоз в очаговой форме.

Степени

В зависимости от интенсивности проникновения клеток эндометрия в мышечный слой матки выделяют четыре степени патологии.

  1. Первая. 1-2 поверхностных очага.
  2. Вторая. Множественные поверхностные очаги.
  3. Третья. Множественные очаги, вросшие до середины мышечного слоя.
  4. Четвертая. Сквозные прорастания эндометрия через тело матки.

Подробнее о лечении очагового эндометриоза

Диагностика

Для того чтобы с полной достоверностью диагностировать заболевание, недостаточно клинической картины, мануального обследования и УЗИ — требуется внутренний осмотр стенок. Увидеть орган изнутри позволяет гистероскопия. Процедура атравматична, так как гистероскоп вводят через влагалище.

Прибор отражает на мониторе визуальную картину внутренней стороны матки, предоставляя доктору информацию о количестве, степени очагов, а также их локализации. Для подтверждения диагноза производится забор образцов патологических тканей на биопсию.

Лечение очагового эндометриоза матки

Для борьбы с болезнью применяют меры консервативные, оперативные, а также — их сочетание.

К консервативным мерам относится прием гормональных препаратов, купирующих разрастание эндометрия. Эффективны оральные контрацептивы, регулярный прием которых полностью решает проблему очагового эндометриоза 1-й степени.

Если размеры очагов превышают 2,5-3,0 см, прибегают к малоинвазивным оперативным мерам (гистероскопия, лапароскопия). Деструкцию аномальных образований проводят методом иссечения, электрокоагуляции или лазером.

При ранней диагностике курс лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению пациентки с восстановлением репродуктивной функции.

Берегите ваше здоровье — проходите профилактические осмотры у гинеколога не реже одного раза за полгода.

Использованные источники: www.medzhencentre.ru

Эндометриоз

В связи с совершенствованием методов диагностики за последние годы частота генитального эндометриоза значительно увеличилась и, по данным Е. В. Кравковой (1971), занимает третье место среди всех гинекологических заболеваний.

Под эндометриозом понимают такое патологическое состояние, когда в мышечном слое стенки матки (внутренний эндометриоз), в других органах половой системы или вне ее (наружный эндометриоз) определяются включения, по своему строению и функции подобные слизистой оболочке матки.

Из существующих теорий развития эндометриоза следует отметить следующие: эмбриональную трансплантационную и теорию превращения элементов эмбрионального целомического покрова. Первая теория не получила теоретического обоснования. Согласно второй, возникновение эндометриоза является следствием трансплантации участков эндометрия, отторгнувшихся во время менструации, при ручном отделении последа в послеродовой период, по лимфатическим путям. Сторонники третьей теории считают, что он возникает в результате превращения в маточно-трубный эпителий элементов эмбрионального целомического покрова, находящихся между клетками мезотелия брюшины. Наибольшее число авторов придерживаются второй теории.

Развитие эндометриоза неразрывно связано с циклическими изменениями, характерными для менструального цикла. Следует отметить, что распад менструального отделяемого, десквамация и регенерация слизистой оболочки матки также осуществляются в результате воздействия протеолитических и липолитических ферментов и некоторых других биологически активных веществ, содержащихся в эндометрии. Активность этих ферментов и веществ находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов.

Исследования В. П. Баскакова (1966) показали, что активность протеолитических и липолитических ферментов в очагах эндометриоза приближается по своему строение к ткани слизистой оболочки матки. В очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла активность их постепенно повышается и достигает максимума во вторую половину фазы секреции.

Установлено, что очаги наружного генитального и экстрагенитального эндометриоза являются активными, подвергаются циклическим изменениям с кровоизлияниями, развитием воспалительной реакции и деструкции тканей. Известно, что циклические изменения в очагах внутреннего эндометриоза выражены меньше, реже встречаются кровоизлияния, воспалительная реакция слабее по сравнению с очагами наружного эндометриоза.

Он может встречаться в матке и в других половых органах (влагалище, трубы, яичники), в прямокишечно- и пузырно-влагалищной клетчатке, под брюшиной маточно-прямокишечного углубления, в мочевом пузыре, кишечнике, пупочной и паховой областях, послеоперационных рубцах и других участках.

При эндометриозе матки она становится диффузно или неравномерно увеличенной, имеет неправильную форму, иногда очаги его исходят из задней стенки шейки ее и имеют в этих случаях вид субсерозного узла.

Эндометриоз трубы имеет вид небольших узелков в ее толще, а иногда определяется лишь при микроскопическом исследовании их. В яичниках он представляет собой опухолевидные образования в виде кист с шоколадным содержимым.

Сведения о частоте обнаружения эндометриоза у различных возрастных групп характеризуются большим разнообразием и часто носят противоречивый характер. Подавляющее большинство авторов приводят данные о том, что наружный эндометриоз чаще встречается в более молодом возрасте, в то время как внутренний — после 40 лет. Очевидно, такая закономерность обусловлена тем, что наружный эндометриоз в большинстве случаев возникает при ретроградном занесении менструальной крови или попадании кусочков эндометрия в травмированные во время родов и абортов ткани половых органов. При внутреннем эндометриозе большое значение приобретают нарушения взаимоотношений между слизистой оболочкой и мышцей матки, которые наблюдаются в пожилом возрасте.

Несмотря на приведенные данные, следует отметить, что он может встречаться у женщин самых разнообразных возрастов. Описаны случаи эндометриоза в возрасте 12 и после 80 лет.

Клинически эндометриоз матки характеризует значительной кровопотерей при менструациях по типу гиперполименореи. Иногда они носят характер метроррагий. Характерной является прогрессирующая альгодисменорея; накануне и во время менструаций больные жалуются на чувство давления, тяжести и распирания внизу живота. В ряде случаев появляются темно-кровянистые выделения в конце менструации или спустя несколько дней после нее. Эти симптомы могут сочетаться в различных вариантах.

Эндометриоз матки нередко сочетается с фибромиомой. Важным отличительным признаком внутреннего эндометриоза является изменение величины матки в зависимости от фазы менструального цикла. Накануне и во время менструаций она увеличивается, становится мягче, а по окончании их уменьшается и уплотняется.

При эндометриозе яичников характерным является болевой синдром, особенно накануне и во время менструаций. Нередко присоединяются дизурические явления, а при вовлечении в процесс прямой кишки — запоры и боль во время акта дефекации. При разрывах «шоколадных» кист они возникают внезапно, принимают разлитой характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, обморочным состоянием, повышением температуры тела. Объективно при эндометриозе пальпируются одно- или двусторонние опухоли в области придатков матки, малоподвижные, болезненны, особенно накануне менструаций. Опухоли с бугристой поверхностью, неравномерной консистенцией.

Эндометриоз влагалища и других органов малого таза во время менструаций сопровождается болью внизу живота и пояснице. При внутреннем исследовании во влагалищно-прямокишечной и влагалищно-пузырной клетчатке обнаруживается плотный бугристый инфильтрат, слизистая оболочка влагалища приобретает ярко-синюшнюю окраску.

При эндометриозе экстрагенитального характера во время менструаций появляются кровянистые выделения из пупка, свищевого отверстия, послеоперационного рубца.

Диагностика его затруднительна, при этом учитывается болезнённость менструаций, увеличение размеров матки в разные фазы цикла.

В дифференциальной диагностике эндометриоза яичников следует учитывать рецидивирующие воспаления их, пельвеоперитониты, туберкулез, рак яичников, а в периоды обострения заболевания (при попадании содержимого кисты в брюшную полость) — внематочную беременность, перекручивание ножки кисты, острый аппендицит.

В пользу его говорят безрезультатность противовоспалительного лечения в течение многих месяцев, усиление болей и увеличение опухоли. Для исключения туберкулезного поражения придатков матки необходимо тщательно ознакомиться с анамнезом, правильно оценить специфические реакции и эффективность противотуберкулезного лечения. Наибольшие трудности представляет дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями яичников. При этом нужно учитывать, что при эндометриозе меньше страдает общее состояние, заболевание чаще наблюдается у женщин в молодом возрасте, обострения его связаны с фазами менструального цикла. У ряда больных диагноз эндометриоза ставят на операционном столе и при гистологическом исследовании.

При типичной картине эндометриоза влагалища диагностика не представляет трудностей. Однако если больная обращается к врачу не в периоды обострения, совпадающие с менструациями, а после их прекращения, диагноз может быть затруднен. Последнее обстоятельство диктует необходимость неоднократного обследования больных, включая метод цистоскопии, ректороманоскопии, кольпоскопии в различные фазы цикла, особенно накануне и во время менструаций. Накануне и во время их изменяется окраска эндометроидных очагов и появляется их кровоточивость.

Отличить поверхностные формы эндометриоза влагалища от хорионэпителиомы помогают гормональные реакции.

Для диагностики его применяют метод рентгеноисследования матки. Типичной картиной эндометриоза ее является наличие эндометриозных пространств, расположенных внутристеночно за контурной линией полости матки. Это исследование дает возможность отдифференцировать эндометриоз, сращенный с костью, от остеосаркомы.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Эндометриоз матки (очаговый)

Очаговый эндометриоз матки является достаточно распространенной гинекологической патологией. В большинстве случаев женщины не обращают особого внимания на представленное заболевание. С течением времени и при постоянном прогрессировании, поражение детородного органа приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Одним из наиболее серьезных осложнений является бесплодие, которое пугает многих женщин, еще ни разу не испытавших радости материнства.

Главной особенностью патологии является то, что клетки эндометрия распространяются нетипично. На фоне этого происходит поражение таких органов как матка, кишечник и придатки. Большинство врачей убеждены, что главной причиной развития патологии выступают серьезные гормональные нарушения. Поскольку очаговый эндометриоз может привести не только к бесплодию, но и способен становится злокачественным образованием, заниматься его лечением следует как можно раньше.

Особенности

Эндометриоз – это заболевание гинекологического направления, при котором клетки внутреннего выстилающего слоя матки начинают разрастаться за пределы органа. Очаговая форма является лишь разновидностью патологии, в чем и заключается ее особенность. Зачастую основные источники поражения локализуются в самом теле органа.

Как выглядит эндометриоз матки

Если углубляться в виды эндометриоза, то можно узнать, что существует еще и диффузная форма, которая имеет определенную схожесть с очаговым поражением. Единственным отличием последнего считается то, что он не вовлекает в патологический процесс весь орган, а лишь его определенные участки.

Когда патологический процесс начинает развиваться на одном из главных детородных органов, на стенках матки формируются отверстия, которые и выступают очагами заболевания. В запущенной форме эндометриоза существует риск того, что клетки тканей полностью пройдут сквозь стенку и будут выступать в области таза.

Причины

В настоящее время гинекологи и врачи общей практики не могут прийти к единому мнению относительно того, что является истиной причиной развития эндометриоза. Зачастую выделяют лишь общие провоцирующие факторы, под влиянием которых развивается патологический процесс различных форм.

«Стресс может стать причиной развития эндометриоза»

Исходя из этого, специалисты выделяют такие причины появления заболевания:

  1. Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
  2. Генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
  3. Повышенная физическая активность у женщины в течение жизни;
  4. Частое намеренное или самопроизвольное прерывание беременности;
  5. Последствия механического воздействия;
  6. Ранее прошедшие осложненные роды;
  7. Солнечное облучение;
  8. Последствия оперативного лечения иных гинекологических заболеваний;
  9. Нарушения в гормональном фоне.

В каждом клиническом случае врачи определяют одну из наиболее вероятных причин развития патологии, или же их комплекс. Лишь после тщательной дифференциальной диагностики может быть проведено лечение.

Опасность очагового эндометриоза в том, что он может протекать без выраженной симптоматики. Зачастую женщины на приеме у гинеколога перед постановкой диагноза изъявляли жалобы на боль во время менструаций и полового акта, локализующуюся в области поясницы.

Локализация

Очаг эндометриоза может сформироваться на различных участках репродуктивных органов. Реже всего патология локализуется на яичниках, однако в этом случае врачи однозначно диагностируют бесплодие. Главной особенностью поражения эндометриозом этой зоны является формирование спаек, при этом сами очаги могут иметь различный размер. По виду напоминают пузырьки или пятна коричневатого цвета.

В случае когда-либо полученного механического повреждения стенки матки, на них может появиться очаговый эндометриоз. Диагностировать заболевание в этой зоне достаточно сложно. Нередко в патологический процесс вовлекается кишечник, мочевой пузырь и прочие половые органы.

Места расположения очагового эндометриоза

Эндометриоз может поражать и тело матки. В этом случае ежемесячные кровотечения становятся обильными, при этом также могут открываться кровотечения и между менструациями. Заболевание поражает связки, при помощи которых матка крепится к брюшной полости.

Особым типом заболевания считается то, при котором участки поражения локализуются на маточных стенках, что случается ввиду механического или иного внутреннего поражения органа.

Патогенез

Как можно понять, очаговый эндометриоз является достаточно сложным заболеванием, которое не только плохо диагностируется, но и сложно поддается лечению. Патологический процесс протекает в четыре этапа, каждый из которых имеет свои особенности. На первой стадии врачи могут найти один или несколько очагов поражения.

Далее заболевание прогрессирует и эндометриоз постепенно увеличивается в размерах. В результате этого незначительные по размеру очаги начинают проникать внутрь стенок пораженных органов.

На третьей стадии патологических участков становится все больше, и они также продолжают увеличиваться в размере. Зачастую очаги имеют углубления и локализуются в области задней стенки пораженного органа. На этом этапе у пациентки могут обнаружить кисты на яичниках.

Завершающая четвертая стадия характеризуется большим количеством патологических участков, которые располагаются на задней стенке органа. Ранее образованные кисты на яичниках увеличиваются в размерах, в результате чего происходит образование и срастание спаек. Зачастую врачи обнаруживают заболевание именно на этой стадии.

Как говорят специалисты, какой-либо взаимосвязи между этапом прогрессирования патологии и степенью выраженности симптоматики, нет. Нередко случается так, что на запущенных этапах прогрессирования болезни женщина чувствует себя гораздо лучше.

Клиника

Заболеваний гинекологического характера, развивающихся на фоне прогрессирования воспалительного процесса, очень много. Так, например, у женщин очаговый эндометриоз может являться последствием тяжелой родовой деятельности или прерывания беременности. В результате неосторожных действий происходит поражение слизистой оболочки и прилегающих мышц органа, что приводит к их разрушению.

Все описанные особенности становятся причиной активизации на слизистой оболочки матки гиперпластических процессов. Сложность диагностики заключается в том, что выявить их можно только при выполнении такой процедуры как выскабливание, а уже из-за этого в мышечный слой может начать проникать эндометрий.

Как уже говорилось ранее, очаговая и диффузная форма эндометриоза в плане клинических проявлений мало чем отличается друг от друга. Наиболее явным и главным признаком развития патологического процесса является наличие кровянистых выделений за несколько дней, как должны начаться месячные, или же спустя несколько суток после их завершения.

При таком состоянии у женщины существенно повышается риск открытия маточных кровотечений. Также стоит учитывать, что во время менструаций выделения становятся обильными, а это нередко приводит к развитию анемии, существенно ухудшающей качество жизни женщины.

В процессе развития патологии неприятная и дискомфортная симптоматика будет становиться более выраженной, и ощущения боли постепенно усиливаются. Характер их тянущий или ноющий, а зона локализации – нижняя часть живота. Также характерной особенностью является усиление симптомов перед менструацией.

Также пациентки обращают внимание на то, что при очаговом эндометриозе они ощущают сильную боль при половом контакте.

Диагностика

К сожалению, очаговый эндометриоз достаточно сложно поддается диагностики. Учитывая, что заболевание может длительное время протекать без характерных симптомов, выявляют его уже на запущенной стадии развития. Также стоит сказать, что в ходе обычного гинекологического осмотра патология также не всегда обнаруживается.

Кольпоскопия как метод диагностики

Наиболее правильным и корректным методом диагностики является ультразвуковое сканирование органов малого таза. Но даже подобный анализ не всегда показывает имеющийся у пациентки эндометриоз. Зачастую, если врач имеет некие сомнения после обследования пациентки, он проводит дифференциальную диагностику и назначает выполнение лапароскопии.

Также в комплексе с этим анализом врачи делают биопсию, поскольку нужно убедиться, что образование не злокачественное.

Лечение

Поскольку патология, зачастую, выявляется на поздних и запущенных стадиях, терапевтический процесс будет сложным и длительным. Нередко выздоровление наступает лишь тогда, когда у пациентки начинается период менопаузы. При проведении медикаментозного лечения упор делается на прием гормональных медикаментов. Если возраст пациентки репродуктивный, то с высокой долей вероятности ей назначать оральные контрацептивы.

Дополнительной терапевтической мерой являются действия, направленные на устранение спаечного процесса в пораженном органе. При протекании болезни в совокупности с обильными кровотечениями, женщине назначают средства, улучшающие способность крови к свертыванию.

Оперативное удаление очагов эндометриоза – это радикальный метод терапии, который применяется лишь тогда, когда иные способы лечения не дают должного эффекта. Объем хирургического вмешательства определяется с учетом нескольких факторов: степень прогрессирования болезни, возраст пациентки и наличие детей. Всего выделяют четыре вида операции, которые рассмотрим детальнее.

Консервативная операция. Представленный метод вмешательства характеризуется тем, что в процессе манипуляций врач выполняет непосредственно удаление очагов эндометриоза, а также рассекает спайки при их наличии. Подобная тактика подходит пациенткам, которые в будущем еще планируют беременность.

Лапароскопическое вмешательство. Одна из наиболее современных и эффективных методик лечения очагового эндометриоза у женщин репродуктивного возраста. Прогноз выздоровления составляет 80%, а период реабилитации непродолжительный.

Полуконсервативная хирургия. В ходе выполнения манипуляций врач производит удаление очагов эндометриоза совместно с главным детородным органом – маткой. Часть яичников, которые не подверглись патологическому процессу, остается не тронутой. Подобное лечение подходит лишь тем пациенткам, которые более не планируют беременеть.

Радикальная операция. В процессе действий хирурга производится удаление абсолютно всех очагов поражения, а также матки и яичников. Подобное вмешательство является критическим, и оправдано лишь тогда, когда иные методы терапии не являются эффективными. Выполняют операцию женщинам после 45 лет.

Эндометриоз является достаточно серьезным заболеванием, и требует обязательного лечения сразу после того, как он был выявлен. Продолжительность течения патологического процесса различная, и иногда достигает периода начала менопаузы у пациентки.

Использованные источники: uterus2.ru

Похожие статьи