Степени эндометриоза шейки матки

Как проявляется и лечится эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки — распространенное заболевание репродуктивной системы, которое возникает у женщин разного возраста и приносит немало проблем. По этой причине важно как можно раньше диагностировать его, а затем приступить к лечению.

Причины возникновения

Истинные причины, которые провоцируют возникновение такой болезни, до сих пор не установлены. Но врачи утверждают, что спровоцировать эндометриоз может следующее:

  • гормональные нарушения, сопровождающиеся повышенным уровнем эстрогенов;
  • генетический фактор, т. к. это заболевание является наследственным;
  • иммунодефицит, сопровождающийся снижением фагоцитоза;
  • операции на матке;
  • прерывание беременности;
  • кесарево сечение;
  • отторжение эмбриона при искусственном оплодотворении;
  • дефицит железа в организме;
  • печеночная недостаточность;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • неправильное питание;
  • внутриматочная контрацепция;
  • постоянные стрессы;
  • отсутствие физических нагрузок.

Симптомы эндометриоза шейки матки

На начальной стадии это заболевание матки протекает бессимптомно. Женщина может более года не замечать у себя эндометриоз матки. По этой причине чаще всего оно диагностируется, когда проводится плановое гинекологическое обследование. Когда эндометриоз переходит в более тяжелую стадию, то женщина может отмечать у себя следующие признаки:

  • возникает дисменорея (сильные менструальные боли, которые отдают в поясницу);
  • месячные длятся на несколько дней больше и сопровождаются большими выделениями крови со сгустками коричневого цвета;
  • во время секса возникают болевые ощущения и появляются кровянистые выделения после полового акта.

Часто наблюдающиеся выделения влекут за собой повышенные кровопотери. По этой причине женщина при таком заболевании может отмечать у себя постоянную усталость, частые головокружение, плохое настроение.

Диагностика

Чтобы врач мог поставить диагноз эндометриоз, ему необходимо провести комплексную диагностику. Чаще всего она включает в себя:

  1. Осмотр на кресле с помощью зеркала. На бледно-розовом эпителии хорошо видны красноватые очаги небольших размеров. Перед наступлением менструации их диаметр становится больше, а цвет — сине-багровым.
  2. Кольпоскопия. Такая процедура предполагает выявление характерной эндометриоидной ткани. Такая процедура проводится в последнюю неделю перед началом месячных.
  3. УЗИ яичников, матки и труб. Оно предполагает введение во влагалище специального прибора. Такое обследование является вспомогательным. Ультразвуковое исследование проводится для окончательного подтверждения такого заболевания матки.

Также при эндометриозе проводится цитоморфологическая диагностика. Она предполагает гистологическое исследование материалов, которые были взяты при биопсии шейки матки. В дополнении к этому врачу может потребоваться провести диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала.

Лечение

Эндометриоз шейки матки требует комплексного лечения. Если заболевание не перешло в тяжелую стадию, то тогда используются консервативные методы. Они предполагают прием медицинских препаратов и проведение физиотерапевтических процедур. При этом терапия должна начинаться сразу же после диагностирования такого заболевания матки. Тогда удастся вернуть репродуктивную функцию женщине и избежать осложнений.

Чтобы правильно подобрать лекарственные препараты, врач должен иметь представление о гормональном фоне женщины. Для этого проводится лабораторное исследование крови. На основе уровня прогестеронов и эстрогенов подбирается наиболее подходящий гормональный препарат. В дополнение к такому лекарственному средству назначаются:

  • иммуностимуляторы;
  • противовоспалительные лекарственные средства;
  • антибиотики;
  • пребиотики;
  • витаминные комплексы;
  • гемостатики.

Врач может назначить и другие препараты, направленные на устранение симптомов такого заболевания. Но в любом случае терапия подбирается исключительно специалистом. Самостоятельно лечить такое заболевание матки недопустимо, этом может вызывать тяжелые последствия.

Если эндометриоз перешел в тяжелую стадию, то терапия препаратами является лишь вспомогательной. Она позволяет восстановить нормальный уровень гормонов и препятствует разрастанию эндометрических клеток на шейке матки. Однако уже имеющиеся очаги необходимо удалять. Для этого используются следующие методики:

  1. Прижигание электрокоагулятором. Такая процедура показана рожавшим женщинам.
  2. Лазер. Он предполагает удаление эндометриоидных очагов лучом.
  3. Криодеструкция. Такая процедура предусматривает разрушение образований жидким азотом. Такой метод рекомендован нерожавшим женщинам. Он является наиболее щадящим и снижает риск возникновения бесплодия.

Прогноз при таком заболевании матки весьма хороший. Главное — своевременно обратиться к врачу. Тогда удастся избежать многих негативных последствий.

После выздоровления пациенту необходимо посещать гинеколога сначала 1 раз в месяц, а потом нужно приходить на плановый осмотр каждые полгода. Важно не пропускать прием, поскольку это заболевание матки может вернуться.

Чем опасен эндометриоз шейки матки

Эндометриоз несет в себе несколько негативных последствий. В первую очередь такое заболевание матки снижает вероятность наступления беременности. Такое наблюдается потому, что уровень женских половых гормонов при эндометриозе находится на высокой отметке, из-за чего происходит нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При таком заболевании матки цервикальная слизь становится более густой. Из-за этого возникают затруднения в передвижении сперматозоидов. В результате они не достигают яйцеклетки и не происходит оплодотворение.

При эндометриозе есть риск возникновения рака. Все дело в том, что может возникнуть перерождение патологической эндометриоидной ткани в злокачественную. По этой причине так важно наблюдаться у врача и проходить регулярные гинекологические обследования.

Если посмотреть на фото матки при таком заболевании, то вы увидите, что на эндометриоидной ткани возникают воспаления. Они вызывают кровотечения. В ходе процессов заживления воспалений могут возникнуть рубцовая ткань. Она может создать спайку. Подобное явление часто приводит к бесплодию.

Часто наблюдающаяся патология при таком заболевании — поражение эндометриозом органов и тканей вне репродуктивной системы. Здесь необходимо длительное и комплексное лечение.

При эндометриозе часто возникает анемия. Это связано с большими кровопотерями во время месячных. По этой причине при таком заболевании матки назначаются витаминные комплексы, в состав которых входит железо.

Профилактические меры

Лучше всего предотвратить это заболевание матки. Для этого рекомендуется проводить следующие профилактические мероприятия:

  • следить за защитными силами своего организма, регулярно принимая витамины и иммуностимуляторы;
  • отказаться от вредных привычек, в том числе курения и алкоголя;
  • регулярно заниматься спортом;
  • правильно питаться и контролировать свой вес;
  • планировать беременность;
  • использовать методы контрацепции, чтобы исключить нежелательную беременность и последующий аборт;
  • своевременно лечить заболевания половых органов и мочевыделительной системы;
  • регулярно проходит обследование у врача.

Рекомендуется в качестве профилактики 1 раз в 3 месяца сдавать анализы на гормоны. Необходимо контролировать их уровень. Если будет замечено их отклонение от нормы, то следует провести гормональную терапию.

Использованные источники: venerologia03.ru

Лучшие методы лечения эндометриоза шейки матки

Эндометриоз шейки матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Это доброкачественное разрастание внутренней слизистой матки (эндометрия) за ее пределы.

У здоровой женщины в течение менструального цикла эндометрий в матке меняется, подготавливаясь к зачатию. Если оплодотворенная яйцеклетка не достигла матки, эндометрий отторгается и выходит вместе с менструальными выделениями. При некоторых обстоятельствах остатки эндометрия, который должен расти только в матке, оседают на другие органы, начиная разрастаться.

Зачастую эндометриоз поражает фаллопиевы трубы, яичники, мочевой пузырь и ближайшие органы малого таза. В некоторых случаях клетки эндометрия попадают даже на слизистую легких или носа. Довольно часто эндометриоз сочетается с анемией, миомами и воспалениями различной локализации.

Эндометриоз шейки матки характеризуется оседанием клеток эндометрия в этой области, точнее на влагалищной поверхности. Примечательно, что эндометриоз матки диагностируют гораздо реже, чем патологию маточных труб или яичников. Однако болезнь не менее опасна.

Эндометриоз шейки матки очень болезненная и сложная патология, которая способна вызвать бесплодие. Иногда болезнь провоцирует рак шейки матки.

Виды и стадии патологии

Несмотря на то, что эндометриоз шейки матки встречается редко, в большинстве случаев он осложняется на влагалище и промежность. Бывает диффузная форма, которая поражает все стенки, и очаговая, захватывающая конкретные участки.

Локализация эндометриоза определяет его виды:

  • генитальный (поражает половые органы);
  • экстрагенитальный (поражает оболочки и органы за пределами половой системы).

Генитальный эндометриоз делят на внутренний и наружный. Внутренняя патология затрагивает исключительно слизистую матки, а внешний – маточные трубы, яичники, шейку матки, влагалище.

Стадии развития эндометриоза:

  1. Клетки проникают в пограничный слой.
  2. Патология прорастает в толщу мышечной оболочки.
  3. Поражение серозного покрова.
  4. Глубокие очаги, возникновение кист и спаек.

Причины разрастания эндометрия

Риск развития эндометриоза сильно увеличивается при проведении внутриматочных операций. Довольно часто болезнь возникает после хирургического аборта. После прерывания беременности настоятельно рекомендуется проходить курс реабилитации и постоянно наблюдаться у гинеколога.

Самыми частыми причинами эндометриоза являются инструментальные манипуляции в матке: биопсия, электрокоагуляция эрозий, аборт. Спровоцировать разрастание эндометрия также может травма шейки матки в процессе родов, выкидыша или аборта.

Самый простой способ образования очага эндометриоза в шейке матки – прикрепление кусочков эндометрия к свежим ранам в слизистой. Естественно, подобные процессы осуществляются не у всех женщин, но более точные причины развития эндометриоза пока не изучены.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Симптоматика эндометриоза и степень выраженности патологии зависят от ее стадии и особенностей женского организма. Зачастую болезнь никак не проявляется, поэтому о ее развитие женщина узнает только во время профилактического осмотра у гинеколога. Нередко эндометриоз выявляют при диагностике бесплодия.

Эндометриоз матки постоянно прогрессирует, имеет длительный характер. В течение развития патологии возникают боли во время полового акта, кровянистые выделения между менструациями, болезненный дискомфорт в животе. Зачастую женщины отмечают болезненность менструаций.

Когда болезнь достигает прямой кишки, боли могут возникать во время испражнения, а если мочевого пузыря – во время мочеиспускания. Слабые формы эндометриоза протекают бессимптомно, но все равно вредят здоровью женщины. Зачастую пациентки отмечают только раздражительность, головокружения, неуравновешенность и головные боли.

Множество запущенных случаев эндометриоза шейки матки обусловлено именно тем, что патология зачастую никак не проявляется. И если женщина не осуществляет профилактических медицинских осмотров, отсутствие симптомов чревато тяжелыми осложнениями.

Характерные признаки эндометриоза могут проявляться единично или в комплексе. Заподозрить болезнь можно по кровянистым выделениям после секса, мажущимся выделениям до и после менструации. Болевые ощущения зачастую отсутствуют, если не считать случаев, когда болезнь поражает шейку матки и другие органы.

Как диагностировать эндометриоз шейки матки

Диагностика эндометриоза шейки матки не представляет труда. Даже при визуальном осмотре влагалища при помощи зеркала врач может заметить образования в шейке матки. Дифференциальная диагностика также проста: образования аналогичны по характеристикам эндометрию в матке.

В начальный период менструального цикла эти образования разрастаются, а при менструации кровоточат. После окончания выделений образования уменьшаются. Если после осмотра у врача имеются подозрения на эндометриоз, он дает пациенте назначение на кольпоскопию и в некоторых случаях биопсию шейки матки.

Лечение эндометриоза шейки матки

Терапию назначают лишь при подтверждении диагноза, в противном случае лечение может навредить. Существует два способа устранения эндометриоза: гормональный и хирургический. Нередко очаги болезни удаляют жидким азотом, лазером или радиоволнами. Медикаментозная терапия иногда является гораздо более безопасным и результативным методом лечения.

Медикаментозный метод

Терапия эндометрия всегда индивидуальная и комплексная. Врач должен учесть возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, распространение патологии, ее длительность и тяжесть, а также наличие осложнений.

Эффективность консервативного лечения обусловлена ролью гормонов в развитии эндометриоза. Прогестерон, который считается гормоном беременности и вырабатывается желтым телом во вторую фазу цикла, а также андрогены или мужские гормоны, выделяемые яичниками и надпочечниками, деформируют эндометрий и замедляют его рост.

Эстрогены, которые выделяют в первую фазу яичниками и корой надпочечников, наоборот провоцируют рост эндометрия. При эндометриозе эстрогены противопоказаны, так как они вызывают прогрессирование болезни. Гормональная терапия строится на препаратах с андрогенами и прогестероном.

Гормональные препараты от эндометриоза:

  • нестероидные противовоспалительные, которые помогают от боли;
  • мужские половые гормоны используют редко, так как они вызывают побочные эффекты (избыточное оволосение, увеличение клитора, изменение голоса);
  • комбинированные оральные контрацептивы непрерывным курсом, но эти средства содержат эстрогены и гестагены;
  • гестагены (дюфастон, медроксипрогестерон, норколут);
  • синтетические производные 17-альфа этинилтестостерона (даназол);
  • производные 19-нортестостерона (неместран);
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (золадекс, декапептил, бусерелин), которые провоцируют наступление искусственной менопаузы (малоэффективны при нехватке гонадотропинов, переизбытке эстрогенов);
  • антиэстрогены (тамоксифен).

Хирургическое вмешательство

Хирургическая терапия направлена на удаление очагов эндометриоза. Зачастую это осуществляется при помощи лазера или путем коагуляции. Изолированное лечение патологии проводится редко.

Современная медицина зачастую применяет комбинированное лечение эндометриоза, в особенности наружного. Операция, дополненная курсом медикаментов, гораздо эффективнее исключительно хирургической терапии.

Комбинации могут быть разными, но зачастую начинают с медикаментов, потом делают операцию и возобновляют прием таблеток. Выбор хирургического вмешательства зависит в первую очередь от степени распространения эндометриоза. Обычно выбирают между лапароскопией и открытой операцией.

Если у пациентки диагностировали обширный эндометриоз, сочетающийся с миомой, и нет необходимости сохранять репродуктивную функцию, можно выбрать экстирпацию (удаление матки и придатков). Такое лечение считается крайним, поэтому чаще всего назначают медикаменты и органосохраняющую операцию.

Народные методы

Многие женщины обращаются к рецептам народной медицины при эндометриозе любой локализации. Это естественное явление, ведь народные методы кажутся безопаснее и дешевле официальной медицины.

Целители рекомендуют использовать травы для местного и внутреннего воздействия. Перед началом такого лечения нужно проконсультироваться с врачом и проанализировать риски, ведь натуральные средства нередко вызывают побочные эффекты. Прием настоек может вызывать сильную аллергию, а спринцевание спровоцировать кандидоз или бактериальный вагиноз.

Осложнения эндометриоза

При возникновении любых симптомов следует обращаться к врачу, так как частым осложнением эндометриоза является бесплодие (почти 50%). Поэтому болезнь часто диагностируют, когда имеются безуспешные попытки забеременеть.

Без лечения болезнь переходит в запущенную форму, клетки эндометрия разрастаются к шеечному каналу (цервикальному). Подобное явление приводит к возникновению спаек в этом канале, что затруднит прохождение сперматозоидов к матке. При сильно запущенном спаечном процессе проход полностью блокируется. Оплодотворение не будет представляться возможным. Бесплодие, обусловленное эндометриозом, развивается из-за нарушений овуляции, спаек, недоразвитости эндометрия в матке и сбоев в менструальном цикле.

Воспаление сильно повышает уровень простагландинов, что негативно влияет на женские репродуктивные возможности. Воспалительный очаг также включает много макрофагов (клетки, которые поглощают токсины и мертвые отложения). Но при воспалении макрофаги начинают перерабатывать не только продукты распада, но также сперматозоиды, значительно сокращая их количество.

Профилактика эндометриоза

Точные причины эндометриоза медицина еще не выяснила, поэтому нет специфических мер профилактики болезни. Считается, что своевременная и здоровая беременность является наилучшей защитой от эндометриоза.

Главные меры профилактики эндометриоза: регулярные профилактические осмотры у гинеколога, а также исключение хирургического вмешательства в матку. Посещать врача нужно минимум раз в год. Всего полчаса в год помогают избежать тяжелых осложнений болезни, таких как бесплодие и рак.

Эндометриоз шейки матки не является противопоказанием к рождению ребенка. Зачатие считается благоприятным фактором, так как в этот период прекращается менструация, и очаги патологии перестают кровоточить, воспаление слабеет, не образуя новые поражения слизистой. Беременность является естественным способом самолечения эндометриоза шейки матки.

Лечение эндометриоза шейки матки – сложный и длительный процесс. Гарантии выздоровления не может дать ни один врач. Пациентка должна участвовать в процессе выбора лечения и отдельных препаратов, а также самостоятельно оценивать риски и возможность осложнений.

Использованные источники: borninvitro.ru

Степени эндометриоза и их отличия

Эндометриоз – доброкачественное заболевание женской репродуктивной системы гиперпластического характера. При данном заболевании отмечается разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) в не типичной для этого локализации.

В зависимости от распространения и глубины поражения тканей репродуктивных органов различают 4 степени развития эндометриоза.

Эндометриоз 1 степени

Эндометриоз 1 степени характеризуется ограниченным патологическим процессом. В зависимости от пораженного органа эта степень имеет следующие признаки:

Процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки.

Мелкие точечные эндометриоидные очаги на поверхности, не приводящие к образованию кист.

Мелкие очаги в пределах клетчатки, расположенной между влагалищем и прямой кишкой.

Симптоматически 1 степень эндометриоза может никак себя не проявлять: менструальная функция в норме, по УЗИ нет явных признаков, беременность наступает легко. Первым симптомом, позволяющим заподозрить развитие этого заболевания, может быть боль внизу живота перед менструацией и во время неё.

Диагностика 1 стадии заболевания основывается на проведении двухкратного УЗИ: перед предстоящей менструацией и сразу после неё. В случае развития эндометриоза будут видны изменения патологических очагов в зависимости от дня цикла.

Эндометриоз при 1 его степени очень хорошо подается медикаментозной терапии. Лечение предусматривает прием внутрь гормональных контрацептивов. При начальной стадии аденомиоза возможна установка внутриматочной гормональной спирали.

Эндометриоз 2 степени

Эндометриоз 2 степени диагностируется, когда патологические клетки начинают прорастать глубже в ткани пораженного органа. При этом предменструальная боль становится ярко выраженным симптомом, проявляющимся в каждом цикле.

Изменения в органах малого таза при этой степени заболевания:

Глубина поражения достигает мышечных слоёв.

Придатки.

На яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты размером до 5 см, при этом вокруг придатков также начинают обнаруживаться очаги клеток эндометрия и спайки.

Шейка матки и стенки влагалища.

На них при визуальном осмотре уже можно обнаружить мелкие очаги поражения.

Также изменения касаются и характера женского менструального цикла – он становится короче (до 26 дней) и незначительно увеличивается объем теряемой крови. За 1-2 дня до начала месячных возможны мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Лечение 2 степени эндометриоза основывается на обязательном приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов). К терапии также подключаются гормональные препараты гестагены, которые могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Выбор способа зависит от тяжести проявления симптомов у женщины.

При 2 стадии эндометриоза еще возможно самостоятельное наступление беременности. Некоторые врачи даже рекомендуют как можно скорее зачать ребенка, так как известны случаи регресса эндометриоидных очагов под воздействием гормональной перестройки беременного организма.

Эндометриоз 3 степени

Признаки, характеризующие эндометриоз 3 степени:

Глубина поражения достигает наружного (серозного) слоя органа.

Двусторонние кисты яичников до 5-6 см в диаметре, очаги клеток эндометрия обнаруживаются на маточных трубах, выраженные спайки между придатками и кишечником.

Очаги эндометриоза прорастают в крестцово-маточные связки и наружный слой стенки прямой кишки.

Симптоматически третья стадия отличается от предыдущей усилением проявлений всех симптомов (боль, нарушение менструальной функции). Вероятно присоединение железодефицитной анемии, возникающей вследствие больших кровопотерь при месячных. Из-за развития спаечной болезни в малом тазу боли могут провоцировать периодическую тошноту и рвоту.

Лечение 3 стадии зависит от возраста пациентки. Молодым женщинам репродуктивного возраста показана консервативная (медикаментозная) терапия с применением гормональных контрацептивов и инъекционных гестагенов. Однако при тяжелых формах заболевания и при неэффективности приема лекарств хирургическое лечение неизбежно.

У пациенток в возрасте медикаментозная терапия обычно не приводит к положительным результатам. Вследствие этого им проводят хирургическое лечение. Заключается оно в удалении патологических очагов эндометриоза с максимальным сохранением органов репродуктивной системы.

Эндометриоз 4 степени

Эндометриоз 4 степени развивается при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения предыдущих стадий.

Характеризуется эта стадия тотальным поражением органов репродуктивной системы и малого таза в целом. При этом эндометриоидные клетки прорастают в:

  • Прямую и сигмовидную кишку;
  • Мочевой пузырь;
  • Глубокую клетчатку таза.

Заболевание полностью захватывает придатки. На яичниках образуются гигантские кисты более 6 см в диаметре.

Симптоматически 4 стадия проявляется значительным ухудшением общего состояния женщины, сильнейшие боли в области малого таза, которые носят уже постоянный характер (из-за образования спаек).

Лечить медикаментозно в данном случае необходимо для подготовки к оперативному вмешательству. Для этого гормональные препараты назначаются на срок не менее 3 месяцев. После этого производят удаление эндометриоидных очагов при возможности с сохранением структуры органа.

Очень важно правильное проведение реабилитационных мероприятий после операций на органах малого таза. К методам восстановления относят: физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, гирудотерапию.

Использованные источники: cistitus.ru

Эндометриоз 1, 2, 3, 4-й степени: стадии, симптомы и лечение

Эндометриоз — разрастание тканей эндометрия в область яичников, труб матки и другие органы мочеполовой системы. Эта патология часто становится причиной выкидыша. Диагностика и лечение данного заболевания проводится гинекологом. Назначаются медикаментозные препараты, иногда приходится прибегать к операции. Прогноз заболевания благоприятный, но при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

Эндометриоз — аномальное разрастание эндометрия (ткани, которая находится в шейке матки) за ее пределы, т. е. в область яичников, труб, мочевого пузыря, брюшины и прямой кишки, а также других органов. Эта патология встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет) и у девочек во время становления менструальной функции. Кроме этого, заболевание может развиться у женщин в период климакса, это случается в 2-5% случаев.

Механизм развития этой патологии до конца не известен. Большое количество исследователей считают, что у некоторых женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в область живота и маточные трубы. В дальнейшем эндометрий прикрепляется к тканям различных органов. Эндометриоз связан также с хирургическим прерыванием беременности, кесаревым сечением и т. д.

Особенности строения маточных труб и наследственная предрасположенность, т. е. передача болезни от матери к дочери, высока. Генные мутации также могут повлиять на развитие этой патологии.

Риск развития эндометриоза повышают следующие факторы:

  • курение;
  • повышенный уровень эстрогена;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • применение внутриматочных контрацептивов (спирали).

Существует несколько видов эндометриоза, которые разделяются в зависимости от локализации:

  • генитальный — при котором гетеротопии (части эндометрия) расположены вне внутреннего слоя матки, т. е. на тканях половых органов;
  • экстрагенитальный — локализованный вне репродуктивной системы.

Эндометриоз генитальной формы подразделяется на несколько подвидов:

  • перитонеальный, возникающий при поражении яичников, органов таза и маточных труб;
  • экстраперитонеальный, который располагается в наружных половых органах, во влагалище, в шейке матки;
  • внутренний, находящийся в мышцах матки, которые приобретают шаровидную форму.

В зависимости от глубины очагов поражения, различают четыре степени эндометриоза:

  1. 1. Эндометриоз первой степени характеризуется тем, что очаги поверхностные и единичные.
  2. 2. При второй происходит углубление и увеличение их количества.
  3. 3. При третьей степени отмечается появление кист на двух или одном яичниках, а также спайки (образования из соединительной ткани) на брюшине.
  4. 4. Последняя степень болезни характеризуется тем, что эндометрий прорастает во влагалище и прямую кишку, а само заболевание с трудом поддается терапии.

Существует четыре стадии развития этой болезни:

  1. 1. Первая — изменения незначительны.
  2. 2. Вторая — эндометриоз развивается до 1/2 глубины матки.
  3. 3. Третья — происходит поражение всей толщи стенок, т. е. развивается диффузная форма.
  4. 4. Четвертая — патология распространяется на брюшину.

Эндометриоидные очаги бывают разными по форме и размерам. Они имеют темно-красный, бордовый цвет и отделены от тканей органа рубцами из соединительной ткани белового цвета. В момент начала менструального цикла они становятся ярко выраженными. В процессе прогрессирования болезни они могут прорастать в ткани или располагаться поверхностно, что облегчает диагностику.

Использованные источники: fraumed.net

Эндометриоз матки 3 степени: симптомы и методы лечения

Эндометриоз 3 степени – доброкачественная патология, вызванная разрастанием слизистых оболочек матки за ее пределы. В ходе этого процесса происходит поражение эндометрием яичников, брюшной стенки, мочевого пузыря и других внутренних органов.

Несмотря на то, что эндометриоз не является канцерогенным процессом, бороться с ним необходимо, и чем раньше начать лечение, тем менее опасными будут последствия.

Стадии заболевания

Эндометриоз 2 — 3 степени является одной из самых распространенных аномалий у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте. Не заметить характерных симптомов патологии довольно трудно, поскольку они ярко выражены и приносят женщине массу дискомфорта. Но не стоит забывать о других стадиях развития эндометриоза, которых всего существует 4.

1 ст. эндометриоза характеризуется начальным прорастанием железистой ткани матки. Как правило, оно поражает только тело самого детородного органа, не покидая его пределов.

2 ст. Эндометриоз поражает половину глубины мышечного слоя матки и влагалища. При этом нередко на них образуются мелкие кисты, доставляющие болевые ощущения и дискомфорт.

3 стадия эндометриоза характеризуется распространением очагов заболевания за пределы матки (наружный эндометриоз). Так, на этом этапе развития патологии поражается прямая кишка и крестцово-маточные связки. На УЗИ видны мелкие кисты темно-коричневого цвета в области одного или обоих яичников.

Если у пациентки был диагностирован наружный эндометриоз в 3ей стадии, его необходимо срочно лечить! Тот факт, что заболевание может протекать латентно, способен только усугубить ситуацию, особенно если речь идет о планировании беременности.

4 ст. эндометриоза матки является последней. В этот период образуется множество очагов заболевания и кист, локализующихся на стенках яичников. Патологический процесс распространяется также на прямую кишку, брюшину, а также другие внутренние органы. Практически во всех случаях на этой стадии развития эндометриоза в области малого таза начинают появляться спайки.

Схематическое изображение эндометриоза 3-4 степени

Симптоматика эндометриоза матки в 3 стадии

Клинические проявления эндометриоза матки 3 степени выражаются при помощи таких аномалий, как:

  • Менструальная дисфункция. Так, у большинства пациенток, страдающих от эндометриоза матки, находящегося в 3 степени развития, менструации становятся более обильными, при этом цикл, в свою очередь, может стать продолжительнее. Не исключено появление кровянистых, мажущих выделений в промежутках между наступлениями месячных.
  • Болевые ощущения в промежности или внизу живота – один из самых частых симптомов наружного эндометриоза 3 степени. Он наблюдается у 50% женщин, при этом его развитие происходит постепенно. Боль усиливается в период менструаций и становится настолько интенсивной, что пациентка вынуждена принимать обезболивающие препараты. После окончания месячных боли исчезают, либо становятся менее заметными. В некоторых случаях женщины жалуются на неприятные ощущения в области промежности, боль при дефекации или во время полового акта.
  • Железодефицитная анемия – еще один распространенный признак эндометриоза матки 3 степени. Эта аномалия связана с регулярной потерей организмом пациентки определенного количества крови. Эта патология, в свою очередь, вызывает сонливость, вялость, бледность кожи, тремор конечностей. Иногда женщина не способна даже здраво оценить свое состояние, она становится рассеянной и невнимательной.
  • Интоксикация организма, вызванная сильным болевым синдромом. Зачастую пациентка с диагнозом «эндометриоз 3 степени» страдает от приступов тошноты и рвоты, она ощущает сильный озноб, возможно незначительное повышение температуры тела, не превышающее, как правило, субфебрильных показателей.

Заметив у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к гинекологу!

У половины женщин на этой стадии эндометриоза сильно болит матка

Влияние заболевания на беременность

Одним из самых тяжелых последствий патологии считается бесплодие у женщин, которые только планируют забеременеть с эндометриозом. Что же касается пациенток, которые уже ожидают рождения малыша, то здесь нельзя исключать возможность выкидыша. Чтобы этого не произошло, на протяжении всего периода беременности пациентка должна регулярно проходить обследование у врача.

Помните, что наружный эндометриоз 3 степени и период беременности – понятия абсолютно несовместимые, поэтому, чем раньше вы начнете бороться с ним, тем менее опасными будут последствия!

Диагностика и лечение патологии

Чтобы поставить точный диагноз, врач обязан провести не только тщательный сбор анамнеза, но и ряд других диагностических манипуляций. Они включают в себя:

  1. Обычный гинекологический осмотр.
  2. Ректовагинальное исследование.
  3. Взятие мазков на цитологию.
  4. УЗИ (в т. ч. и трансвагинальное). Статья, когда делать УЗИ при эндометриозе.
  5. Гистероскопию.
  6. Биопсию.

Если у пациентки есть подозрение на эндометриоз 3-4 степени, проводятся дополнительные исследования яичников, прямой кишки, почек и других внутренних органов, которые могут затронуть наросты.

Терапевтические методики

Лечение консервативными методами эндометриоза 3 степени должно проводиться под пристальным наблюдением врача. Его применение целесообразно только в том случае, если у пациентки не успела развиться эндометриодная киста яичника, либо другие серьезные осложнения. При этом не стоит забывать, что лечение эндометриоза 3 степени таблетироваными препаратами проводится только у молодых женщин.

Гормональная терапия – самый эффективный метод борьбы с заболеванием, находящемся на 3 стадии развития. При этом его нередко используют в профилактических целях (в частности, после проведения операции по удалению патологических наростов).

В 50% случаев такое лечение эндометриоза 3 степени помогает полностью восстановить репродукционную функцию, а это дает реальный шанс на зачатие и рождение здорового ребенка. Однако на быстрый результат от приема лекарств гормонального характера не стоит – в данном случае консервативность подразумевает длительность.

Хирургическое вмешательство

Если лечение у молодых женщин эндометриоза 2 — 3 степени ограничивается приемом лекарств, то у пациенток постарше шанс на быстрое выздоровление благодаря таблетированым препаратам практически исключен. При этом для выполнения операции по удалению разросшегося эндометрия необходимы показания, которыми могут стать:

  1. Отсутствие улучшений после проведенного медикаментозного лечения.
  2. Развитие ретроцервикального эндометриоза.
  3. Киста яичника.
  4. Поражение патологическими наростами брюшной полости и других внутренних органов.
  5. Частые и беспричинные кровотечения, длящиеся на протяжении большого периода времени.
  6. В ходе диагностических мероприятий были обнаружены другие гинекологические патологии (миома матки, аденомиоз и т. д.).
  7. Наличие канцерогенного процесса в детородном органе.

Сегодня хирургическое вмешательство при эндометриозе 3 степени направлено на удаление очагов заболевания с сохранением целостности органов, которые были ими поражены. Радикальные операции выполняются исключительно в крайних случаях, когда существует угроза развития тяжелых осложнений.

Важно помнить, что эндометриоз 3 степени – не приговор, и беременность после него наступает в 50% случаев. Если выполнять все предписания лечащего врача касательно лечения и последующей профилактики заболевания, можно значительно снизить риск его рецидива в будущем.

Использованные источники: matkahelp.ru

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обычно заболевание протекает бессимптомно или проявляется мажущими кровянистыми выделениями после интимной близости, до и после месячных. Крайне редко у пациенток возникает боль внизу живота и болезненность во время секса. Для диагностики используют гинекологический осмотр в зеркалах, кольпоскопию, цитоморфологические методы. Лечение предусматривает назначение гормональных препаратов и оперативное удаление патологических очагов.

Эндометриоз шейки матки

По данным разных авторов, эндометриоидная гетеротопия шейки матки выявляется у каждой четвертой женщины, страдающей эндометриозом. На протяжении последних 50 лет распространенность патологии возросла в среднем на 1,0-7,0%. Как и другие формы заболевания, ЭШМ отличается гормонозависимостью и в подавляющем большинстве наблюдений возникает у женщин репродуктивного возраста. Случаи возникновения эндометриоза у девочек до начала полового созревания не зафиксированы. В период постменопаузы заболевание подвергается регрессу. С учётом расположения очагов различают поверхностный эндометриоз, поражающий влагалищную часть шейки, и глубокий, развивающийся в дистальных отделах цервикального канала.

Причины эндометриоза шейки матки

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, основная причина возникновения эндометриоидных разрастаний на слизистой шейки матки — внедрение клеток эндометрия, содержащихся в менструальной крови, в поврежденный экзо- или эндоцервикс. Риск развития эндометриоза повышают:

  • Заболевания шейки матки. Клеткам эндометрия легче прикрепиться к патологически измененной слизистой. Эндометриоз может развиться на фоне эрозий и псевдоэрозий шейки матки, экзо- и эндоцервицитов.
  • Инвазивные вмешательства. Возникновению эндометриоидных гетеротопий способствуют аборты, установка ВМС, выскабливания, гистероскопия и гистеросальпингография, другие лечебно-диагностические манипуляции на матке и ее шейке.
  • Патологические или частые роды. Травматизация эпителия в процессе родовой деятельности способствует инвазии клеток эндометрия в эндо- и экзоцервикс.

Важную роль в возникновении заболевания играют предрасполагающие факторы. Так, эндометриоз чаще выявляют у женщин с ослабленным иммунитетом и дисгормональными состояниями, которые сопровождаются гиперэстрогенемией. Большое значение имеет наследственная отягощенность: у близких родственниц пациенток с эндометриозом гетеротопию эндометрия на поверхности шейки матки обнаруживают в 5 раз чаще, чем в общей популяции женщин.

Патогенез

Клетки эндометрия, внедрившиеся в эпителиальный слой шейки матки, реагируют на циклические гормональные изменения в женском организме. В них происходят те же трансформации, что и во внутреннем слое матки. Сначала под действием эстрогенов клетки пролиферируют, а затем под влиянием прогестерона усиливается кровоснабжение тканей и секреция желез. Цикл завершается асептическим воспалением и отторжением гетеротопического эндометрия, совпадающим по времени с менструацией. Растущие в атипичном месте эндометриальные клетки более подвержены риску повреждения при контактных воздействиях, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Зачастую эндометриоз шейки матки протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее характерны кровянистые мажущие выделения накануне и после менструации, а также после полового акта. Поскольку в большей части случаев разрастания эндометрия расположены на экзоцервиксе, болевой синдром не выражен. Если в патологический процесс вовлечен эндоцервикс и органы малого таза, пациентку беспокоит тянущая боль в нижней части живота, интенсивность которой изменяется в разные фазы менструального цикла. Возможна диспареуния, вносящая дискомфорт в сексуальную жизнь женщины.

Осложнения

В отличие от других форм заболевания, эндометриоидное поражение шейки матки осложняется крайне редко. При большом количестве и площади патологических разрастаний с повышенной кровоточивостью может развиться железодефицитная анемия. Вовлечение в процесс слизистой канала шейки матки нарушает его защитную функцию и способствует более быстрому распространению воспаления на выше расположенные отделы половой системы. В ряде случаев эндометриоз становится одной из причин шеечного бесплодия. По результатам исследований, не исключена провоцирующая роль ЭШМ в развитии злокачественных новообразований шейки матки.

Диагностика

С учетом скудности клинической симптоматики в постановке диагноза эндометриоза шейки матки ключевую роль играют данные объективных исследований. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. На фоне бледно-розового здорового эпителия отчетливо видны небольшие красноватые очаги диаметром 2,0-5,0 мм. Перед менструацией гетеротопии становятся сине-багровыми и несколько увеличиваются в размерах.
  • Кольпоскопия. Под микроскопом выявляется характерная эндометриоидная ткань, объем и цвет которой меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Обследование рекомендуется проводить в последнюю неделю перед месячными.
  • Цитоморфологическая диагностика. Гистологическое исследование материалов, полученных при прицельной биопсии шейки матки, выявляет типичные клетки эндометрия. При необходимости получить слизистую цервикального канала выполняется его диагностическое выскабливание.

УЗИ тазовых органов, эндоскопические и рентгенологические методики в диагностике эндометриоидной гетеротопии шейки матки играют вспомогательную роль и позволяют выявить очаги эндометриоза в других органах. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с хроническим специфическим и неспецифическим цервицитом, наботовыми кистами с геморрагическим содержимым, телеангиэктазиями, экстравазатами, раком шейки матки. При необходимости пациентке назначают консультацию онкогинеколога и дерматовенеролога.

Лечение эндометриоза шейки матки

Выбор методов терапии должен учитывать размеры гетеротопических разрастаний, распространенность эндометриоидного процесса, наличие осложнений, возраст и репродуктивные планы женщины. Пациенткам с небольшими очагами эндометриоза при отсутствии клинических проявлений и осложнений показано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в полгода. При значительном объеме гетеротопий, наличии жалоб на кровянистые выделения и болевой синдром назначают медикаментозную терапию, которая включает:

  • Гормональные средства. Рост клеток эндометрия угнетают препараты, подавляющие эндокринную функцию яичников. Для этого применяют комбинированные или гестагенные пероральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадолиберинов, андрогены. Гормонотерапия проводится как самостоятельно, так при подготовке к хирургическому лечению.
  • Симптоматические препараты. Комплексное лечение направлено на иммунокоррекцию, уменьшение симптоматики и осложнений заболевания. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов показаны препараты железа.

При неэффективности 3-4-месячного консервативного лечения эндометриодные разрастания рекомендуется удалять оперативно. С этой целью обычно выполняют лазерную коагуляцию, криодеструкцию или радиоволновое разрушение очагов эндометриоза. Радикальный подход с экстирпацией матки и придатков показан только при значительной распространенности процесса с вовлечением других органов и выраженным болевым синдромом у женщин, которые не планируют беременность.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватной терапии прогноз благоприятный. После удаления очагов эндометриодной ткани заболевание рецидивирует редко. Результаты лечения еще более улучшаются при назначении гормонотерапии перед хирургическим вмешательством и после его проведения. В таких случаях частота полного клинического выздоровления возрастает в 8 раз. В профилактике эндометриоза важную роль играет регулярный осмотр у гинеколога для выявления и лечения заболеваний шейки матки. Рекомендовано воздерживаться от необоснованного назначения инвазивных процедур и сознательно относится к планированию семьи, отказавшись от абортов.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи