Депо провера лечить эндометриоз

Гинекологический форум

депо провера при эндометриозе

  • Нравится
  • Не нравится

yulia18041 07 сен 2015

Здравствуйте! Помогите разобраться по поводу инъекций депо провера. Расскажу предисторию чтобы было понятно. Я живу загарницей и до ближайшей больницы, где есть гинекология ехать долго и накладно, по телефону тоже врачу лишний раз вопрос задать не реально, плюс языковой барьер, общаться сложно. Сейчас езжу туда только раз в месяц и делаю инъекции депо провера для лечения эндометриоза. Мне 31 год, не рожала и чем я только не переболела по гинекологии. Все началось с сальпингоофорита в 26 лет, и при лечении в стационаре также обнаружили субмукозную миому матки — 1 см, плюс аденемиоз, тогда пила гормоны, какие точно не помню. Года через два на УЗИ обнаружили полип эндометрия, аденемиоз тогда не увидели, полип удалили при чистке и тогда же поставили диагноз гиперплазия, назначали пить ярину на 6 месяцев, но я ее так и не пила, по глупости, испугалась побочных эффектов, думала так пройдет. За миомой, поскольку она не росла, решили наблюдать, но все-таки советовали тоже удалить, потому что она субмукозная и может начать расти в полость матки. Потом года два ничего не беспокоило, только месячные всегда были очень обильные и болезненные. В августе 2014 начались небольшие боли при овуляции со стороны правого яичника и начались мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Тогда я еще находилась в России и естественно пошла к гинекологу, на УЗИ вроде опять увидели гиперплазию, сказали что надо смотреть гистероскопом, остановили выделения дюфастоном, пила 10 дней, сразу стало легче, после отмены пошли нормальные месячные, после месячных сразу сделали гистероскопию, и сказали что эндометрий чистый и все хорошо. Уехала заграницу и в ноябре 2014 опять начались кровянистые выделения в середине цикла и небольшие боли. Был с собой дюфастон, опять пропила его 10 дней, и все нормализовалось, месячные пошли через дней 5 после отмены. До июня ничего не беспокоило кроме очень сильных менструаций с черными сгустками, как печень по виду и небольшими колющими болями справа дня два в середине цикла, цикл всегда был вовремя — 28 дней. В июне вместе с месячными начались очень сильные боли, боль была везде: в крестце, в спине, в районе почек, резало внизу живота, где мочевой пузырь, справа были боли как при аппендиците, отдавало в пах и даже в правую ногу, месячные кончились но боль не отпускала, потом резко началось кровотечение в середине цикла, шло один день, как месячные и больше всего болело в правом боку. Естественно пришлось обращаться здесь к гинекологу, перед этим на узи смотрели почки и мочевой пузырь, брали анализы крови и мочи, все в норме, ручной осмотр ничего не дал и было не больно, только немного справа, при ручном осмотре врач сказал что матка маленькая, не увеличенная, взяли мазок, пинакалау на рак шейки, вроде так называется, и отправили на трансвагинальное УЗИ, на УЗИ увидели опять только миому, она стала 1,9 см то есть за 5 лет увеличилась на сантиметр, я сказала что у меня был полип, аденемиоз и воспаление яичников, яичники и матка тоже по УЗИ были в норме, никаких кист. Врач сказал что точный диагноз даст только лапароскопия, но это безумно дорогая операция здесь зарубежом, до этого я простыла, купалась в холодной речке и сидела постоянно под кондиционером, по крови никакого воспаления не увидели, попробовали опять лечить от воспаления яичников метранидазолом и доксициклином, но результатов не дало, так я мучилась болями до середины июля, месяц. Потом врач сказал, что методом исключения, раз это не воспаление, он предполагает что эндометриоз, и он может быть снаружи, и на УЗИ его в таком случае не видно, сказал что только лапароскопией можно поставить точный диагноз. Понятно что я сама виновата что не могу пока позволить лапароскопию, и он сказал что в таком случае давай попробуем лечить эндометриоз гормонами, что у меня все равно миома и мне эти гормоны не помешают. Назначил депо провера 1 раз в 28 дней — 4 месяца, потом сказал, что если мне станет легче, назначит дальше один раз в 12 недель еще 4 раза. После первого укола через несколько дней стали стихать боли, болело только иногда и не сильно, месячных не было, только постоянно желтоватые выделения и иногда резко болела голова. Но потом головные боли прекратились. За три дня до 2-го укола начались мажущие коричневые выделения и опять стало больше болеть в спине, когда приехала ставить второй укол, сказала об этом врачу, он сказал что при депо-провера это норма, это наиболее дешевый способ лечения эндометриоза и достаточно эффективный, другие инъекции типо деферелина очень дорогие и от них больше побочных эффектов и раз мне стало легче, то уже можно уверенно сказать что это эндометриоз. После второго укола стало еще легче, боли практически прекратились, так иногда кольнет, кровавая мазня прекратилась, и голова уже не болела, но все также беспокоят сильные желтые выделения, сейчас осталось 7 дней до 3-его укола, и начало сильно мазать кровью, не кровотечение а сильная мазня и непостоянно, иногда немного побаливает спина. Хотела задать на основании всего этого вопрос, норма ли это при депо провера? Стоит ли мне бежать сейчас в больницу раньше назначенного дня укола? Я очень переживаю, что откроется кровотечение, а до больницы далеко и ночью туда не попасть. Я понимаю что точный диагноз даст только лапара, но пока денег у меня на нее нет, можно ли на основании всего и того что мне легче, поскольку нет менструаций от депо провера сказать что это эндометриоз? Можно ли в последствие сменить депо-провера (говорят от него потом начинаются сильные побочные эффекты) на дюфастон, если да, то при эндометриозе по какой схеме лучше его пить, у меня лежит 6 упаковок, или все-таки лучше лечить депо-провера? Смогу ли я потом забеременеть, врач, назначивший депо провера, предупредил что потом может не быть менструаций год и больше, но это единственные эффективный способ от эндометриоза — остановить менструацию надолго и то, он может потом вновь появиться. Так ли это? Эффективно ли депо-провера при миоме? Помогите пожалуйста! Мне с большим трудом тут заграницей удается общаться с врачом, он плохо говорит по английски. Спасибо за советы!

  • Нравится
  • Не нравится

yulia18041 11 сен 2015

Так никто и не ответил. печально(

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-репродуктолог 11 сен 2015

  • Нравится
  • Не нравится

yulia18041 12 сен 2015

Здравствуйте! Депо-провера достачно «тяжёлый» препарат, т.к. яичники после отмены терапии действительно долгое время могут не работать. И мажущие выделения на фоне лечения допускаются. Учитывая, что на фоне терапии у Вас была положительная динамика, вероятнее всего боли связаны с эндометриозом. Но без лапароскопии мы не можем определить стадию эндометриоза. В Вашем случае можно попробовать более «мягкую» терапию. Например, препарат Визанна. На его фоне также не будет менструаций, значительно уменьшается болевой синдром, но яичники практически сразу восстанавливаются после её отмены. Дюфастона не является препаратом выбора при эндометриозе.

Спасибо вам большое за ответ! И последний вопрос, что делать если укол назначен каждые 28 дней, и я пропущу 2 дня, то есть сделаю позже на 2 дня, он же не в целях контрацепции мне назначен, ну никак не могу попасть в больницу в назначенную дату. Повлияет ли это как то на лечение эндометриоза?

  • Нравится
  • Не нравится

Гинеколог-репродуктолог 13 сен 2015

  • Нравится
  • Не нравится

yulia18041 20 сен 2015

Добрый день! Если нет никакой возможности приехать, ничего страшного. За два дня яичники не успеют восстановиться.

Извините, еще вопрос, пыталась задать его врачу, но он видимо меня опять не очень понимает. А как депо-провера влияет на миому? У меня субмукозная миома в полости матки 1,9 см, не вызовет ли он рост миомы? Врач был в курсе когда назначал проверу. Очень беспокоюсь. В будущем все равно буду делать лапароскопию, понимаю, что без нее никак, коплю деньги. И возможно ли с помощью лапароскопии сразу удалить миому таких размеров как у меня?

Использованные источники: www.ya-zdorova.ru

Депо-провера. Отзывы

Всего сообщений: 239

11.03.2012, Ксения
Колола в течении года- раз в три мес., по поводу миомы. Через год на узи её уже не нашли. Тогда мне было 28. После этого две операции по поводу эндометриоза. ДП здесь не причем. Пробовала разные гормоны- лучше всех Золодекс- но цена! Устала от врачей и назначила сама себе ДП. Колю год. Месячных нет. Класс! Нет месячных, нет проблем. При эндометриозе это главное.Мне 39. Сыну 20 не хочу больше детей. Какие дети девочки, в нашей то стране?!

21.09.2012, елена
после дп появились проблемы с весом и сердцем

23.03.2013, Татьяна
В 96-ом родила дочь. Врачи посоветовали в качестве котрацепции ДП. Ставила в течении года. Потом перерыв — до полного восстановления цикла. Потом опять ставила год. Цикл действительно нарушается, особенно в первые месяцы, потом месячные пропадают вообще. Но меня это не сильно напрягало. Не лишнего веса, ни каких- либо других побочных явлений не было. Меня все устраивало. Ставила бы дальше, просто появились другие проблемы, не связанные с ДП. Сейчас мне 39, обнаружили миому. Врачи говорят, что миома растет пока у женщины идут месячные, поэтому назначают гормональные препараты для прекращения месячных. Вот хочу посоветоваться насчет ДП. Если подойдет для лечения миомы, буду ставить. А тем, кто волнуется из-за отсутствия месячных после ДП, хочу сказать, что цикл со временем восстанавливается. Я после ДП через год забеременела. Так что всем удачи, не впадайте в панику.

08.03.2012, ВАЛЯ
ЗДРАВСТВУЙТЕ!МНЕ 35. У ВСЕХ НАС СХОЖИЕ ПРОБЛЕМЫ. КОЛОЛА ДЕПО 2 МЕС ПО2 УКОЛА РЕЗУЛЬТАТ-3 МЕСЯЦА БЕЗ делов,и уже 3 месяца ежедневной мазни,когда придет в норму все-не известно.Плюс кошмарное увеличение веса-ничем не удержать! прежде чем бежать в аптеку за уколом-сходите на прием к ДРУГОМУ гинекологу-может все обойдется без приема этого препарата! не болейте!

24.02.2012, татьяна
25 лет. поставила укол на три месяца.скажите, пожалуйста, через какое время после этих трех месяцев можно забеременнеть без угрозы каких либо патологий плода? и возможно ли забеременнеть с уколом, если да то можно ли ВЫНАШИВАТЬ эту беременность?

11.03.2012, любовь
колола д.п.в течении 2лет,забеременела через 2,5года после последней инъекции.переживала,но, моим двойняшкам уже скоро 7лет и снова колю д.п.

23.02.2012, Оксана
13 января 2012 г. случился выкидыш на сроке 8-9 недель (замершая беременность 5-6 недель). Врач после операции посоветовала укол Депо-провера. Вот уже 1,5 месяца не приходят месячные. сегодня утром поставила тест на беременность — одна полоса четкая, вторая — бледно- розовая, но заметная. и что теперь — у меня опять беременность?

23.02.2012, Евгения34
Оксана ,сдайте кровь на бета-ХГЧ. И станет все сразу же ясно. Но я не думаю,что вы беременны.

21.02.2012, Шатгуль
мне 50 лет, сегодня была у врача. мне поставили диагноз: эндометрия матки. и врач выписал Депо-Провера: 1 укол в неделю в течении 6 месяцев. Кто-Знает, Объясните мне пожалуйста по подробнее..

Использованные источники: www.sikirina.tsi.ru

Депо-провера (медроксипрогестерон) — инструкция, контрацепция, цена и отзывы

Описание

Лекарственный препарат Депо-провера появился на рынке сравнительно давно, и представляет собой один из первых синтетических прогестероновых гормонов. Сегодня Депо-провера применяется для лечения различных патологических процессов, таких как гинекологические заболевания, контрацепция и онкологические патологии.

Действующее вещество Депо-провера – медроксипрогестерон ацетат.

Препарат выпускается в следующих фармацевтических формах:

  • гранулы в трех вариантах дозировки – 0,2, 0,5 г и 1 г;
  • флаконы в виде 15% суспензии по 1, 3,3 и 6,7 мл;
  • флаконы в виде 20% суспензии по 2,5 и 5 мл;
  • аэрозольный спрей;
  • одноразовый шприц с суспензией Депо-провера в количестве 1 мл;
  • таблетки в дозировках – 5, 10, 100, 250 и 500 мг.

Действие препарата

Действующее вещество Депо-провера – медроксипрогестерон — относится к группе гормонов-гестагенов, и является химическим производным прогестерона, который вместе с эстрогенами выполняет очень важные функции в организме. Например, прогестерон является гормоном беременности, поскольку именно его действием обусловлен рост плаценты, через которую питается развивающийся ребеночек. Препарат не обладает эффектами эстрогенов, но имеет низкий уровень активности, свойственной андрогенным гормонам.

Депо-провера по принципу обратной связи приводит к снижению выработки гормонов гипофиза (например, фолликулостимулирующий — ФСГ, лютеинизирующий – ЛГ и т.д.), что приводит к прекращению нормального роста и созревания фолликулов в яичниках женщины. Отсутствие фолликулов в яичнике обусловливает отсутствие овуляции и невозможность зачатия. Также Депо-провера уменьшает выраженность нейровегетативных нарушений в период наступления климакса, повышает вязкость слизи канала шейки матки, увеличивает количество созревающих клеток слизистой влагалища.

Специальные дозы Депо-провера способны подавлять синтез тестостерона в яичках мужчин. Вместе с этим наблюдается анаболическое действие препарата, проявляющееся в повышении массы тела, ускорении роста, обмена веществ и т.д.

Высокие дозы препарата обладают хорошей противоопухолевой активностью в отношении новообразований, обладающих чувствительностью к гормонам.

Всасывание, распределение и выведение Депо-провера из организма

Препарат вводится внутримышечно, в результате чего в месте инъекции образуется «запас» препарата, который медленно поступает в кровоток. Такое медленное высвобождение препарата позволяет длительно поддерживать необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальные значения концентрации препарата достигаются в промежутке от 4 до 20 суток после внутримышечной инъекции.

Постоянная циркуляция Депо-провера в кровотоке обеспечивается также тем, что 90-95% препарата связывается с белками, и по мере необходимости высвобождается в свободной форме. Депо-провера обладает высокой способностью к накоплению, поэтому полное выведение препарата из организма возможно лишь по прошествии 7-9 месяцев после последнего введения.

Лекарственное средство обладает высокой проникающей способностью, что позволяет миновать гематоэнцефалический барьер и попадать в ткани мозга, плаценту и грудное молоко.

Выведение препарата из организма осуществляется через почки и печень. Почки выделяют чуть менее половины препарата (44%) с мочой в полностью неизмененном виде. Печень подвергает медроксипрогестерон различным превращениям, и выделяет его производные (метаболиты) в кишечник с желчью. Далее метаболиты выделяются с экскрементами.

Скорость выведения препарата определяется специальным показателем – временем полувыведения (Т 1/2). Время полувыведения — это промежуток времени, за который выводится половина введенной дозы.

Методы применения. Показания к применению

Противопоказания к применению Депо-провера

Препарат нельзя применять в период беременности и кормления грудью, а также при наличии непереносимости каких-либо составляющих медикамента. Также не разрешается применять Депо-провера при влагалищных кровотечениях, заболеваниях печени. Контрацепция с помощью Депо-провера не должна осуществляться на фоне рака молочной железы.

Применение Депо-провера требует постоянного мониторинга и контроля над состоянием пациента при наличии следующих заболеваний:

  • тромбофлебит;
  • тромбоэмболия;
  • инсульт;
  • печеночная, сердечная и почечная недостаточность;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • эпилепсия;
  • приступы мигрени;
  • бронхиальная астма;
  • депрессия.

Депо-провера в лечении онкологических заболеваний

Для терапии злокачественных опухолей эндометрия или почки препарат применяется по 400-1000 мг в неделю. После остановки опухолевого роста и прогрессирования заболевания переходят на поддерживающую дозу — 400 мг в месяц.

Злокачественное новообразование молочной железы лечат согласно следующей схеме: 28 суток — ежедневное введение препарата по 500 мг, затем двукратно в неделю — также по 500 мг. Прием препарата проводится до наступления регрессии опухоли.

Для лечения рака простаты у мужчин препарат применяют дважды в неделю, в виде внутримышечных инъекций по 500 мг, в течение 3 месяцев. После основного курса необходимо применять поддерживающую дозу в 500 мг еженедельно.

Депо-провера в лечении гинекологических заболеваний

Для лечения эндометриоза применяют внутримышечные инъекции Депо-провера еженедельно по 50 мг, или один раз в две недели по 100 мг. Курс лечения эндометриоза составляет полгода. Другой курс лечения эндометриоза основан на приеме таблеток Депо-провера в дозе 10 мг 3 раза в день, на протяжении 90 суток. Прием таблеток следует начинать в первый день менструального цикла.

Устранение климактерических расстройств нейровегетативного происхождения (приливы, жар, потливость и т.д.) при помощи Депо-провера проводят по следующей схеме – внутримышечная инъекция единожды в 120 дней в количестве 150 мг. При этом следует контролировать состояние, и соотнести пользу с возможными рисками развития побочных эффектов.

Прекращение маточных кровотечений устраняется приемом таблеток Депо-провера в дозе 5-10 мг в сутки на протяжении 10 дней. По прошествии 3-7 суток развивается кровотечение, вызванное отменой препарата. Затем применяют курс лечения на протяжении 2-3 менструальных циклов, который начинают с 16 дня.

Контрацепция при помощи Депо-провера

С целью контрацепции Депо-провера применяют внутримышечно по 150 мг – одна инъекция каждые три месяца. Инъекцию делают в ягодицу или дельтовидную мышцу (плечо), предварительно тщательно взболтав содержимое флакона с препаратом. Препарат набирают в стерильный, одноразовый шприц, который слегка встряхивают для получения гомогенной суспензии. Затем на шприц надевается игла, с которой снимается колпачок. Место введения обрабатывается антисептиком, затем производится инъекция препарата.

Депо-провера действует на протяжении всех трех месяцев после введения, при этом эффективность предохранения от беременности составляет 99,5%.

Начинать применение Депо-провера с целью контрацепции необходимо только в случае полной уверенности отсутствия беременности. Поэтому первую инъекцию делают на 5 день нормального менструального цикла, или на 5 день после родов, при условии прекращения кормления ребенка грудным молоком. Если женщина осуществляет грудное вскармливание, то инъекцию Депо-провера следует производить не ранее, чем через полгода после родов. После медицинского аборта в сроке до 12 недель беременности необходимо сразу делать инъекцию Депо-провера. Если аборт был произведен в сроке более 12 недель, то применение Депо-провера необходимо начинать спустя 2-4 недели после проведения медицинской манипуляции. После первой инъекции следующую необходимо делать через 12 недель, но не ранее, чем по прошествии 89 суток.

Контрацептивное действие Депо-провера у большинства женщин сопровождается нарушениями менструального цикла различной степени выраженности. Чаще всего отмечается нерегулярность и удлинение цикла, или же, напротив, обильные и длительные менструальные кровотечения. Дальнейшее применение препарата может привести к полному прекращению менструаций (аменорее).

Начало применения Депо-провера может спровоцировать нерегулярные межменструальные кровотечения или кровянистые выделения, что не является патологией, поскольку представляет собой реакцию организма на введенные гормоны. Через короткий промежуток времени кровянистые выделения проходят без дополнительного вмешательства. При длительном и непрекращающемся кровотечении назначаются эстрогеновые гормоны — по 25-50 мкг этинилэстрадиола в промежутке между 7 и 21 днями, на протяжении двух менструальных циклов.

Использование препарата значительно снижает риск развития воспалительной патологии в области половых органов, в том числе вульвовагинита, вызываемого грибками рода Candida. Прием препарата способствует набору массы, поэтому необходимо тщательно следить за питанием и регулярно заниматься спортом.

Один из отрицательных моментов в применении Депо-провера — это невозможность отказаться от приема лекарства одномоментно при развитии неприятных ощущений или побочных эффектов, существенно снижающих качество жизни. Препарат после введения будет оказывать свое действие все три месяца.

В целом контрацепцию при помощи Депо-провера рекомендовано применять зрелым, взрослым женщинам, которые уже имеют детей, и не планируют беременность в ближайшие годы. Гормональный фон женского организма может восстанавливаться достаточно долго после применения Депо-провера, поэтому к приему препарата не стоит прибегать молодым девушкам, которые в перспективе планируют беременность. В данном случае лучше предпочесть гормональные контрацептивы в виде таблеток.

Контрацепция с использованием Депо-провера оптимально подходит для женщин с наличием следующих заболеваний:

  • гипертоническая болезнь;
  • тромбоз вен;
  • системная красная волчанка;
  • диабет;
  • сердечные пороки;
  • курение в возрасте старше 35 лет;
  • многократные аборты;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • мастопатия.

Побочные эффекты

Депо-провера является сильнодействующим препаратом, поэтому следует учесть все плюсы и минусы, чтобы принять взвешенное решение о применении данного лекарства. Перед его применением необходимо пройти всестороннее обследование, и учесть все имеющиеся хронические заболевания.

Высокие дозы Депо-провера могут привести к формированию лекарственного синдрома Иценко-Кушинга, основными симптомами которого являются массивные отеки, лунообразное лицо, гипертония и нарушение толерантности к глюкозе. В данном случае необходимо следить за состоянием пациента, и по возможности уменьшать дозировку препарата.

Развитие тромбозов или тромбоэмболий, отеков и ожирения — это характерные побочные эффекты Депо-проверы. Поэтому при появлении данных симптомов следует оценить необходимость продолжения лечения, возможные риски, и на основании оценки предполагаемой пользы и возможных осложнений принять решение о дальнейшем использовании препарата. В некоторых случаях следует отменить прием, в других — уменьшить дозу. Однако при этом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента, и фиксировать любые изменения состояния.

Наличие эпизодов депрессии в прошлом следует отнести к факторам риска, поскольку препарат способен вызывать нарушения в эмоциональной сфере, подобные предменструальному синдрому.

При использовании Депо-провера в качестве контрацептива после родов, необходимо проявлять осторожность, поскольку могут начаться сильные и длительные маточные кровотечения.

Существует ряд симптомов, появление которых предполагает экстренную отмену препарата:

  • нарушение зрения (потеря зрения, двоение в глазах);
  • пучеглазие;
  • мигрени;
  • нарушение нормальных структур глаза (повреждение сосудов или отек нерва);
  • желтуха.

Спектр побочных эффектов Депо-провера достаточно широк, и включает в себя реакции со стороны различных органов и систем. Побочные эффекты, характерные для каждой системы, представлены в таблице.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Депо-Провера: инструкция по применению суспензии

Депо-Провера – гормональное средство с противоопухолевыми и контрацептивными свойствами.

Показания к применению

Медпрепарат предназначен для:

  • Предупреждения беременности (подавление процесса овуляции)
  • Терапии эндометриоза
  • Устранения вазомоторных нарушений во время менопаузы
  • Предупреждении рецидивов и метастазировании рака различных органов половой системы (груди, эндометрия, почек, простаты).

Состав препарата

Содержание компонентов в 1 мл Депо-Провера:

  • Активные ингредиенты: медроксипрогестерона (в виде ацетата) – 1 г
  • Вспомогательные составляющие: ПЭТ 3350, полсорбат-80, хлористый натрий, E218, пропилпарабен, очищенная вода д/ин.

Лечебные свойства

Действие противоопухолевого медпрепарата определяется характеристиками его активного компонента – медроксипрогестерона (МПС) в форме ацетата. Вещество относится к группе производных прогестерона. Для него характерна ярко высокая гестагенная активность. При применении в больших концентрациях проявляет некоторые черты, свойственные кортикостероидам. Не обладает эстрогенным действием, а андрогенное свойство ничтожно мало.

У женщин детородного возраста замедляет выработку гонадотропинов, в результате подавляется созревание фолликулов и блокируется овуляция. У пациентов-мужчин препарат снижает активность клеток, участвующих в синтезировании тестостерона.

Использование лекарства в терапии больных с онкологическими новообразованиями объясняется свойствами активного компонента влиять на определенные участки головного мозга, обменные процессы стероидных гормонов, а также способностью воздействовать на рецепторы, обеспечивающие синтезирование прогестерона и эстрогена.

Действующее вещество после введения препарата Депо-Провера высвобождается постепенно. Благодаря этому достигается постоянное присутствие лекарства в плазме. Пиковые значения концентрации образуются на протяжении длительного времени – от 4 до 20 суток. С белками крови связывается почти полностью (95%).

МПС обладает высокой активностью: вещество легко проходит плацентарный барьер, проникает в женское молоко.

После ряда биохимических процессов образует множество метаболитов. Из организма выводится как в неизмененном виде, так и в трансформированном вместе с желчью и каловыми массами. Время полувыведения занимает до полутора месяцев.

Формы выпуска

Лекарственное средство производится в виде суспензии для внутримышечного применения. Представлено в виде белой, однородной жидкости, не имеющей каких-либо вкраплений или комковатости. Медпрепарат поступает в аптечную сеть расфасованным во флакончики (1 мл, 3,3 или 6,7 мл) либо в шприце (1 мл). В упаковке с вложенным руководством – одна бутылочка или шприц.

Способ применения

Средняя цена: (1 мл) – 104-113 руб., (3,3 мл) – 217 руб., шприц (1 мл) – 118 руб.

Дозировка и частота инъекций должна определяться лечащим доктором, исходя из показаний пациента. Колоть препарат инструкция по применению советует внутримышечно. Перед процедурой рекомендуется как следует встряхнуть флакон или шприц, чтобы суспензия стала однородной. Надо или нет разводить суспензию липокаином или физраствором производители не сообщают. Особенности подготовки инъекции надо уточнять у доктора. Рекомендованные схемы введения уколов:

  • Предупреждение беременности

Инъекция делается один раз в три месяца в дозировке 150 мг, область введения – ягодицы или плечи (в зоне дельтовидной мышцы). Контрацептивное действие сохраняется на протяжении всего этого времени, его эффект оценивается специалистами очень высоко – 99,6%.

Перед тем как ввести раствор, необходимо удостовериться в отсутствии беременности. Поэтому его рекомендуется колоть в течение 5 дней после начала менструации, при условии отсутствия лактации. После родов разрешается начинать контрацепцию спустя полтора месяца.

Для поддержания высокого уровня противозачаточного эффекта следующие уколы делаются каждые 12 недель (временной промежуток не должен превышать 89 суток).

На начальном этапе применения контрацептива организм может отреагировать межменструальными кровотечениями или выделениями с частичками крови. Обычно спустя некоторое время эти явления проходят. Кроме того, замечено, что после уколов улучшается менструальный цикл.

Подавление разрастания эндометрия можно проводить двумя способами. В первом случае рекомендуется еженедельно колоть по 50 мг, во втором – инъекции можно делать раз в две недели, но тогда в удвоенной дозировке – 100 мг. Лечебный курс – не меньше 6 месяцев. Менструальный цикл нормализуется спустя некоторое время, что обусловлено длительным воздействием препарата.

  • Вазомоторные нарушения во время менопаузы

Колоть Депо-Провера (150 мг) каждые 3 месяца.

В начале терапии колют ежесуточно 500-1000 мг 28-дневным курсом. Затем переходят на профилактическую дозировку: дважды в неделю вводят по 500 мг суспензии. В случае усугубления болезни терапию отменяют.

Исходная недельная дозировка средства составляет от 400 до 1000 мг. Если терапия в течение нескольких недель (или месяцев) дала положительный результат, то рассматривается вопрос о переходе на поддерживающую схему. В этом случае лекарство вводится раз в месяц в количестве 400 мг.

  • Рак простаты с метастазами

В первые три месяца инъекции вводятся еженедельно два раза по 500 мг. После окончания курса принимают решение об отказе от ЛС либо о переводе пациента на поддерживающую терапию. В последнем случае разовую дозировку колют раз каждые 7 дней.

При беременности и ГВ

Препарат Депо-Провера запрещено применять беременным. Имеются данные, что в отдельных случаях его активное вещество, введенное в организм на первых трех месяцах вынашивания, провоцирует патологии развития половых органов у плода.

Также замечено, что у новорожденных, чье зачатие случилось в первые два месяца после применения ЛС с медроксипрогестероном, подвержены высокому риску возникновения гипотрофии. Такое нарушение, соответственно, чревато угрозой гибели ребенка во время родов или сразу после них. Однако процент смертности по этой причине крайне невысок, так как беременность на фоне терапии медроксипрогестероном наступает очень редко. Если это произошло, то женщина должна быть проинформирована о возможных рисках для плода.

Делать уколы кормящим женщинам также не рекомендуется ввиду способности его действующего компонента проходить в молоко. Особенно следует воздержаться от терапии в первые полтора месяца после родов.

Противопоказания

ЛС нельзя использовать при наличии следующих факторов:

  • Индивидуальной гиперчувствительности к компонентам ЛС
  • Беременности и периоде лактации (на протяжении 1,5 месяцев после родов)
  • Диагностированная или предполагаемая онкология молочных желез
  • Влагалищных кровотечениях необъяснимого происхождения
  • Выраженных патологиях печени
  • Тромбозах в острой фазе и тромбоэмболиях
  • Детский возраст (инъекции запрещено делать до наступления первой менструации)
  • Приступов мигрени.

Назначаться Депо-Провера должен с большими предосторожностями при наличии у пациента тромбофлебита, инсульта (предрасположенность или имеющийся в анамнезе), случаев эпилепсии, БА, недостаточная работа сердца или почек, частые депрессии.

Помимо этого, следует учитывать, что, если женщина продолжительное время пользовалась в репродуктивном периоде Депо-Провера, у нее высока вероятность снижения плотности костной ткани. Поэтому перед применением надо проанализировать соотношение пользы и вреда лекарства.

Меры предосторожности

Медпрепарат разрешается использовать только по назначению доктора. Лицам, не имеющим медобразования, заниматься самолечением крайне нежелательно.

Если во время курса лечения у женщины развились дисфункциональные кровотечения из матки, ей обязательно надо обследоваться, чтобы выявить причину.

Применение ЛС у пациентов, лечившихся от депрессий, должно проходить под медицинским контролем.

Больным сахарным диабетом следует учитывать возможное изменение толерантности организма к глюкозе.

Возобновление нормального менструального цикла после курса Депо-Провера происходит после окончательного вывода лекарства из организма, то есть не раньше трех месяцев после укола. Но у некоторых женщин он может отсутствовать более продолжительное время – до 30 месяцев. Поэтому женщинам, планирующим материнство, необходимо учитывать это свойство препарата, и воспользоваться другими средствами предохранения.

После отмены лекарства возобновившиеся месячные могут сопровождаться болезненными симптомами, быть нерегулярными. Но по мере восстановления баланса гормонов (обычно процесс стабилизируется в течение года) нарушения цикла устраняются.

Влияние препарата на возможность управлять опасными механизмами, в том числе и транспорта, не изучалось. Следует помнить о возможности Депо-Провера провоцировать головокружение и ухудшать зрение. Во избежание несчастных случаев следует проявлять максимальную осторожность при потенциально опасных для жизни видов деятельности.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При совмещении Депо-Провера с ЛС, содержащими аминоглутемид, возможно снижение плазменного содержания медироксипрогестерона и, соответственно, — эффективности препарата.

Метаболизм медироксипрогестерона осуществляется с участием изофермента CYP3A4. Но так как никаких исследований его влияния на вещество не проводилось, то нет достоверных данных об изменении свойств вещества.

Побочные эффекты

Исследования, проведенные с участием большого количества испытуемых женщин, пользующихся контрацептивом Депо Провера на протяжении нескольких лет, позволили выяснить наиболее типичные побочные свойства медпрепарата. Они проявляются нарушениями работы многих внутренних систем и органов:

  • Органы слуха: вертиго
  • ЖКТ: болезненность и дискомфортные ощущения в животе, вздутие, подташнивание, расстройства, в единичных случаях – кровотечение ректальное
  • Иммунная система: инфекции, вагиниты, реакции гиперчувствительности, анафилаксия
  • Обмен веществ: нарушение аппетита (снижение/усиление) и соответственно – набора или потеря веса, скопление жидкости
  • Локомотивная система: боли в спине, суставах или мышцах, остеопороз, ломкость и хрупкость костной ткани, отеки подмышками
  • НС: боли головы, вертиго, сонливость, частые мигрени, потеря сознания, судороги
  • Органы репродукции: аменорея, болезненность молочных желез и в области таза, межменструальные маточные кровотечения, бели. Реже возникают влагалищные выделения, сухость слизистых тканей, дисменорея, увеличение груди, ПМС, кистоз яичников, гиперплазия эндометрия, уплотнения в груди, кровянистые выделения из сосков. В крайне единичных случаях возможны патологические кровотечения из матки, нарушение репродуктивной функции, ановуляция
  • ССС: приливы, учащенное сердцебиение, гипертония, варикоз, тробофлебит, тромбоз вен
  • Пищеварительная система: нарушение нормального уровня ферментов печени, желтуха
  • Кожный покров: высыпания, акне, пигментация на лице, дерматит, крапивница, выпадение волос, гирсутизм, стрии, склеродермия
  • Прочие нарушения: быстрая утомляемость, болезненность, припухлость или абсцесс в месте инъекции, парестезии, боли в груди, лихорадочное состояние, жажда, неврит лицевого нерва
  • Психика: депрессивные состояния, повышенная нервозность, утрата сексуального интереса, лабильность настроения, бессонница
  • Кровеносная система: анемия (крайне редко)
  • Респираторная система: апноэ.

Если возникли эти или иные расстройства, о них надо сообщить своему лечащему доктору, чтобы скоординировать дальнейшие действия.

Одним из недостатков средства в предупреждении беременности является то, что при появлении побочных эффектов, его не получится сразу отменить, так как действие Депо-Провера сохраняется на протяжении трех месяцев.

Передозировка

Случайный или преднамеренный прием сверхдоз препарата может спровоцировать негативные реакции организма в виде усиленных побочных действий. Возможно увеличение веса, задержка жидкости в организме, быстрая утомляемость. У некоторых женщин возможно развитие симптомов, характерных при терапии глюкокортикостероидами.

В таких случаях достаточно отмены препарата, какого-либо специального лечения не нужно.

Условия и срок хранения

Медпрепарат годен к использованию на протяжении 5 лет от даты производства. Держать вдали от света и тепла, вне досягаемости детей, при t° от 20 до 25 °С. Средство нельзя подвергать замораживанию.

Аналоги

Заменить препарат может только опытный специалист, исходя из показаний пациента.

Провера

PFIZER ITALIA, S.r.L. (Италия)

Средняя стоимость: (30 табл.) – 3100 руб.

Гормональное средство содержит то же действующее вещество, что и Депо-Провера. Применяется в гинекологической практике для терапии эндометриоза, предупреждения беременности, а также в лечении онкозаболеваний в качестве дополнительного или поддерживающего средства.

Гормональный медпрепарат выпускается в таблетках, содержащих 500 мг действующего вещества. Длительность курса и дозировка определяется персонально в каждом конкретном случае.

Плюсы:

  • Сильное средство
  • Помогает от эндометриоза.

Использованные источники: lekhar.ru

Похожие статьи